朱斌；葛成慧；董秀芳；甄燕；王聚科
目的：观察血府逐瘀汤对大鼠脑缺血再灌注损伤早期神经细胞凋亡、Bcl-2、Bax蛋白及半胱氨酸蛋白酶（ caspase-3）表达的影响。方法将40例健康SD大鼠随机分为中药组和对照组各20只。中药组将药物血府逐瘀汤按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g·kg-1·d-1灌胃。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃，连续灌胃3d后采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注损伤动物模型。40只大鼠建模成功后测量各组神经功能缺损评分，而后腹腔麻醉断头杀死大鼠，取侧脑室层面额叶皮层组织制备石蜡切片，TUNEL法检测脑皮层凋亡神经细胞，用氯化三苯四氮唑染色及免疫组化染色测量脑组织caspase-3阳性细胞数及Bcl-2、Bax蛋白表达。结果建模成功后，中药组神经功能缺损评分为（1.84±0.49）分低于对照组的（3.14±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组模型大鼠大脑皮层内均检测到凋亡细胞，其中中药组大鼠皮层内凋亡细胞指数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中药组Bcl-2蛋白阳性细胞指数明显高于对照组，Bax蛋白阳性细胞指数及脑组织中caspase-3阳性细胞数明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀方能够降低脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损程度，其机制可能与抑制低缺血再灌注后脑组织中caspase-3及Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7％~10％［1］，乳腺癌现已成为当前医学界所关注的重大公共卫生问题［2］。40~60岁之间的绝经期前后的女性是乳腺癌的高发人群，而该年龄的女性通常合并一些慢性病，乳腺癌患者的围术期及术后化疗期均存在一些特点［3］，临床药师应当依据乳腺癌患者的个体状况、基础指标、药物治疗方案等为患者制定个体化药学监护模式，监护患者用药情况，配合医师开展治疗，从而大大减少潜在问题的发生［4，5］。本文总结了我院2013年4月-2013年8月收治的女性乳腺癌患者3例，从手术到第一次化疗全过程均有临床药师参与进行药学监护，以期为乳腺癌患者的药学监护模式提供基础依据。
作者：冬颖；丁选胜 刊期： 2015年第01期
胆囊癌发病率较低，占全部癌肿的0.8％~1.2％，但在胆系恶性肿瘤中常见，占2/3［1］。好发年龄为60~70岁，女性多于男性，男女之比约为1：1.98［2］。根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。然而，由于早期缺乏特征性症状及体征，诊断困难，早期诊断率仅为19.1％［3］，易与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊病变相混淆，当出现上腹痛、纳差、黄疸、体质量减轻等临床表现时多属中晚期。多数患者确诊时已无法手术切除或发生转移，预后差，5年生存率0~10％［4］。对于晚期胆囊癌患者，因为肿瘤已侵犯胆囊壁全层、肝脏及（或）其他脏器，同时合并周围淋巴结转移，已无手术时机或仅可行姑息性切除。平均生存期只有6~8个月［5］。因此，如何提高胆囊癌患者的生存率及生存期仍是临床上迫切需要突破的难题。手术和放疗在晚期胆系恶性肿瘤中的作用有限，化疗是晚期胆囊癌主要的治疗选择，寻找高效低毒的化疗药是临床亟待解决的问题。自2010年7月-2013年7月我院采用单药替吉奥治疗晚期胆囊癌患者19例，现报道如下。
作者：潘颖；曾灵芝；熊超；廖立潇；段训凰；石大友；王璐 刊期： 2015年第01期
患者，男，46岁。主因车祸致左膝部、右肩部疼痛、活动受限2h，于2014年3月5日入院。查体：体温36.5℃，脉搏78次/min，血压：110/70mm Hg。左膝部肿胀，畸形，明显皮下瘀血，周围压痛明显，左大腿向后方移位，左膝关节交锁，伸屈活动受限，左下肢余关节伸屈活动正常。左足背动脉弱，左小腿及左足感觉麻木，皮温低。肌力5级、肌张力正常。左膝关节正侧位摄X片示左腓骨上段骨折，膝关节后脱位（图1）。受伤约3h后在闭合情况下手法复位成功，支具外固定于功能位。行左膝关节MRI示：左膝关节骨挫伤，骨髓水肿前、后交叉及内侧副韧带损伤；关节滑膜增厚，关节积液；外侧半月板损伤；腘窝血肿形成。左下肢深静脉彩超示左侧小腿肌间静脉及胫后静脉血栓形成（图2）。检查患者凝血功能示国际标准化比率1.08、凝血酶原时间（ PT）13.0s、D-二聚体5.51mg/L、纤维蛋白原3.35g/L、凝血酶时间（ TT）15.6s、部分凝血活酶时间26.5s。在消肿、止血、止痛、营养神经、促进骨折愈合的基础上，予纤溶酶、尿激酶行溶栓治疗。隔日观察深静脉溶栓治疗效果，1周后复查彩超示左小腿肌间静脉血栓形成，左侧胫后静脉血栓形成并再通（图3）；12d后复查下肢静脉彩超示左小腿肌间静脉血栓形成并再通（图4）。在此基础上，继续治疗，等待二次手术重建。
作者：魏贤飞；杨庆华 刊期： 2015年第01期
目的：观察益气化瘀补肾方联合经皮微创椎间盘减压术治疗椎间盘损伤的临床效果。方法选择2012年1月-2014年2月骨科收治的因椎间盘退行性损伤患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均给予微创手术治疗，对照组术后佩戴腰围3周，术后7d恢复正常坐位工作。观察组在对照组的基础上给予益气化瘀补肾方辅助治疗。术前及术后1个月应用视觉模拟评分法（ VAS）记录术后疼痛情况，应用数字分级法（ NRS）对患者术前及术后1个月随访症状进行评分比较。术前及术后7d监测患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平变化。结果治疗后2组VAS评分、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后2组主要症状腰痛、下肢疼痛及下肢麻木的NRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气化瘀补肾方术后配合椎间盘微创手术治疗可明显改善术后症状，提高临床疗效。
作者：李红宾；李文清；张爱东；江海波 刊期： 2015年第01期
目的：分析康艾注射液对子宫颈癌患者免疫功能及血清血清胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、鳞状细胞癌相关抗生素（SCC）及细胞角蛋白19片断抗原（CYFRA21-1）水平的影响。方法选取2013年1月-2014年10月收治的宫颈癌患者120例，所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期~Ⅱa期，随机分为观察组与对照组各60例。术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，均采用全麻下开腹手术方式进行。术后对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予康艾注射液40ml/d，连用7d。分别与手术前1d、手术后第7天外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4＋、CD8＋阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平，采用放射免疫分析法分析血清中 IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组患者血清中CD4＋、CD8＋细胞的百分率、CD4＋/CD8＋、CD4＋ CD25＋T细胞占CD4＋ T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后观察组患者血浆中CD4＋细胞的百分率及CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋细胞的百分率低于对照组，外周血淋巴细胞计数较对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平较术前比较明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论康艾注射液可提高子宫颈癌术后患者的免疫功能，通过降低血清IGF-2、SCC及减少CYFRA21-1水平而发挥抗肿瘤作用。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗的临床效果，以期提高乳腺增生症患者的治疗效果。方法选取辛集市第一医院外一科2013年4月-2014年4月收治的乳腺增生症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗，对照组单纯给予消结安胶囊治疗。治疗后比较2组治疗效果、起效时间、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97％高于对照组的86％，起效时间短于对照组，不良反应发生率为7％低于对照组的50％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组复发率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗可显著提高治疗效果，起效迅速，复发率低，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：郭艳；宋宁；梁志兵；时义彬；刘建超 刊期： 2015年第01期
目的：观察血塞通治疗冠心病的临床效果。方法将150例冠心病患者随机分为试验组和对照组各75例。对照组给予丹参注射液治疗，试验组给予注射用血塞通治疗，对2组临床症状和静息心电图的治疗总有效率进行比较。结果试验组临床治疗的总有效率为85.33％明显高于对照组的61.33％，静息心电图的总有效率为74.67％明显高于对照组的46.67％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试验组出现少量皮疹1例，给予口服赛庚啶治疗后皮疹消失，未影响治疗，未出现肝肾功能损害；对照组未出现不良反应。结论注射用血塞通治疗冠心病效果明显，且未显著增加不良反应发生率，可在临床推广应用。
作者：梁荣寿 刊期： 2015年第01期
目的：探讨外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选择该院非小细胞肺癌脑转移患者108例进行治疗，肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗，观察临床疗效和并发症，随访情况和生存率。结果无手术死亡病例，均康复出院。胸部手术后均未发生严重并发症，术前神经症状均获得缓解。肺切除后出现并发症18例，其中9例先行肺手术的无神经症状患者，术后第1天出现颅内高压症状，经甘露醇、激素治疗等治疗症状控制，于术后第9天施行脑部手术，此外出现心房颤动4例，延期肺漏气2例。108例患者均获得随访，随访5~83（24.7±6.7）个月。随访复发46例（42.6％），其中累及肺15例，累及脑31例。6例分别于术后3个月、6个月CT发现脑肿瘤复发而接受γ刀治疗。淋巴结转移广泛的患者生存率明显较低。结论对非小细胞肺癌伴脑转移患者积极进行肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗，可显著提高患者的临床疗效，且先行脑部手术患者并发症少，对N0患者获益明显。
作者：李永豪；岳侃；高磊；焦扬；赵双军；刘杰；边俊艳；王永领；徐江林；岳国强 刊期： 2015年第01期
近日，发表于Cell Stem Cell杂志上的研究提供了一个解释，揭示女性荷尔蒙雌激素调节突变造血干/祖细胞（ HSPCs）（ HSPCs突变引起血癌）的存活，增殖和自我更新。
作者： 刊期： 2015年第01期
甲硝唑为硝基咪唑衍生物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗［1］。固定性药疹是每次服同样药物后常在同一部位发生，好发于外生殖器、口唇和手背等处［2］。本文对因多次使用甲硝唑致固定性药疹1例进行报道如下。
作者：郭艳芳；王敏；马素丹 刊期： 2015年第01期
目的：观察米格列奈与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病（ T2DM）的临床效果。方法选取2011年2月-2012年3月新诊断的T2DM患者80例，随机分为米格列奈组与瑞格列奈组各40例。2组患者在餐前8min左右均服用二甲双胍500mg，每天2次。米格列奈组给予米格列奈10mg口服，3次/d；瑞格列奈组在服用二甲双胍的同时给予瑞格列奈1mg口服。治疗过程中使用动态的血糖监测系统对患者12周治疗期内的血糖动态水平及胰岛素变化详情进行记录，治疗后为患者制定随访计划定期随访。结果药物治疗12周后2组FBG与PBG水平与治疗前相比明显降低，FINS水平与治疗前相比明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后FBG、PBG、FINS水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。米格列奈组低血糖发生率为30％（12/40）高于瑞格列奈组的50％（20/40），差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者经调整药物摄入剂量后症状均得以减轻。结论2组均能使新诊断的T2DM患者血糖得到较好控制，血糖水平有所降低，疗效相当。但米格列奈和瑞格列奈相比，患者低血糖的发生率较低，效果更好。
作者：张娜；宋明明 刊期： 2015年第01期
目的：观察前列地尔联合乌司他丁辅治缺血性肝炎的临床疗效。方法选择2012年8月-2014年10月内科诊断的缺血性肝炎患者240例，随机分为前列地尔组、乌司他丁组、前列地尔与乌司他丁联合组（联合组）与对照组各60例。分析4组患者治疗前与治疗后第3、5天的生化指标：天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）及血浆中白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平变化。结果治疗后第3、5天，与对照组比较，前列地尔组、乌司他丁组及联合组患者AST、ALT、CRP及IL-6水平明显降低；治疗后第3天，乌司他丁组的AST、ALT、IL-6、CRP水平均低于前列地尔组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后第5天，前列地尔组与乌司他丁组AST、ALT、IL-6、CRP水平变化比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。联合组治疗后第3、5天AST、ALT、IL-6、CRP水平均明显低于前列地尔组及乌司他丁组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列地尔联合乌司他丁辅治缺血性肝炎可明显减少肝功能损伤，缓解病情，二者联合应用可显著改善肝脏功能，起协同治疗作用。
作者：李吉荣；张拉春；宋晓荣；王云；韩瑜；高晓晖；高慧英 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例，试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理，对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，平均住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理，提高了患者及家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间、降低了医疗费用，从而促进了护理质量的提高。
作者：张锐芝；王静梅；李红霞；庞秋艳 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予阿奇霉素口服＋克拉霉素阴道给药进行常规抗炎治疗，观察组在此基础上另加用中药宫炎清口服治疗，2组均治疗1个月，比较2组的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果观察组的总有效率为93％显著高于对照组的74％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年内观察组的总复发率为10％明显低于对照组的32％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中药辅治慢性宫颈炎有很好的临床疗效，并且能显著降低其复发率，值得临床推广应用。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨基于超前镇痛复方亚甲兰长效止痛剂用于肛肠术后止痛的效果。方法将224例肛肠术后患者分为试验组与对照组各112例。试验组采用复方亚甲兰长效止痛剂（甲磺酸罗哌卡因，利多卡因，0.9％氯化钠注射液，地塞米松，2％亚甲兰）为止痛剂，对照组只采用利多卡因、布比卡因、地塞米松作为止痛剂，术后在创面注射止痛剂，观察在不同止痛剂作用下2组患者术后恢复情况，评价治疗效果。结果试验组患者疼痛时间短，疼痛评分减少，止痛效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于肛肠手术患者，采用复方亚甲兰长效止痛剂作为止痛剂，可减轻患者术后疼痛，有利于患者康复，推荐在临床上推广。
作者：刘志江；郭立云；韩富强；李瑞霞；郭丽芳；齐学勤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨大剂量米非司酮联合米索前列醇在16~24周妊娠引产中的应用价值。方法选取石家庄市鹿泉区妇幼保健院2012年6月-2014年6月收治的孕16~24周要求终止妊娠的患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组宫缩开始时间、宫颈成熟度、排胎时间、产妇产后2h出血量、引产成功率及不良反应发生情况。结果观察组的宫缩开始时间、排胎时间均短于对照组，宫颈成熟度Bishop评分高于对照组，产妇产后2h出血量少于对照组，引产成功率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16~24周妊娠流产效果较好，可缩短流产时间，安全有效。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第01期
目的：比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺（胃复安）与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射；对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9％，对照组为98.5％，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5％低于对照组的13.8％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论术后足三里穴位注射胃复安，既发挥穴位的特异作用（调节胃肠蠕动，促进肠管内积气排出），也发挥药物的特殊作用（缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐），胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。
作者：张蓉；刘慧霞 刊期： 2015年第01期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效差异。方法将204例2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者选用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者选用格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗后的临床效果。结果治疗后2组患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测值均明显下降，空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2hCP）有所增加，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者的总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）则明显升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论胰岛素联合二甲双胍治疗效果优于格列美脲联合二甲双胍的治疗效果，安全性更高，能够有效缓解患者的病症。
作者：张素英；赵益增；吴建章；陈永平 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
