赵奕娜;霍顺璞;王有明;宋红云;刘惠
目的:观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清白介素( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平及生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各110例。2组患者均给予利尿脱水降颅压、神经营养等对症治疗,观察组于患者脑出血6h内行微创碎吸手术治疗,而对照组患者手术开始为脑出血后6~24h内行微创碎吸手术治疗。检测2组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并观察2组患者治疗效果和生活质量水平差异。结果治疗前观察组患者血清IL-6与TNF-α水平与对照组相近,差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后,2组患者血清IL-6及 TNF-α水平均降低,但观察组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者治疗有效率91.82%显著高于对照组的70.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评价各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论早期微创碎吸术手术治疗高血压脑出血可显著降低患者预后血清IL-6、TNF-α水平,提高治疗有效率和生活质量。
作者:房晓勇;郭春光;李志涛;房巧英;王金丽;张秋菊;李桂文 刊期: 2015年第01期
系统性硬皮病( SSc)是一种以皮肤及多系统胶原纤维化为特点的结缔组织病,多侵犯内脏器官,临床上表现为雷诺现象、皮肤硬化萎缩、黏膜损害及多内脏病变。SSc病因不明,临床上治疗方法虽多,但并无特效药,主要以抗炎、免疫抑制及调节、改善血循环及抑制纤维化等。现就SSc治疗的研究进展做一综述。
作者:古萍;段西凌 刊期: 2015年第01期
目的:观察中药宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予阿奇霉素口服+克拉霉素阴道给药进行常规抗炎治疗,观察组在此基础上另加用中药宫炎清口服治疗,2组均治疗1个月,比较2组的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果观察组的总有效率为93%显著高于对照组的74%,差异有统计学意义( P<0.05)。随访1年内观察组的总复发率为10%明显低于对照组的32%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论中药辅治慢性宫颈炎有很好的临床疗效,并且能显著降低其复发率,值得临床推广应用。
作者:王聪敏;王军巧;曹雪丽;王现生;郭静娟 刊期: 2015年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%[1],乳腺癌现已成为当前医学界所关注的重大公共卫生问题[2]。40~60岁之间的绝经期前后的女性是乳腺癌的高发人群,而该年龄的女性通常合并一些慢性病,乳腺癌患者的围术期及术后化疗期均存在一些特点[3],临床药师应当依据乳腺癌患者的个体状况、基础指标、药物治疗方案等为患者制定个体化药学监护模式,监护患者用药情况,配合医师开展治疗,从而大大减少潜在问题的发生[4,5]。本文总结了我院2013年4月-2013年8月收治的女性乳腺癌患者3例,从手术到第一次化疗全过程均有临床药师参与进行药学监护,以期为乳腺癌患者的药学监护模式提供基础依据。
作者:冬颖;丁选胜 刊期: 2015年第01期
甲硝唑为硝基咪唑衍生物,主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病,目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗[1]。固定性药疹是每次服同样药物后常在同一部位发生,好发于外生殖器、口唇和手背等处[2]。本文对因多次使用甲硝唑致固定性药疹1例进行报道如下。
作者:郭艳芳;王敏;马素丹 刊期: 2015年第01期
目的:探讨黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年3月来我院就诊的焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者204例,随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予抑酸、解痉、促胃动力药、胃黏膜保护剂、调节胃肠道菌群平衡、止泻或导泻等对症治疗及密切护理,试验组患者另给予黛力新联合生物反馈治疗,连续治疗8周,随访观察2组患者治疗后症状改善效果、焦虑和抑郁心理改善程度。结果试验组治疗后胃肠症状、焦虑症状及抑郁症有效率均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病可显著改善患者胃肠症状,降低焦虑和抑郁程度。
作者:刘占卿;曹满占;柳玉平;纪子修;耿莉珠;韦学玲 刊期: 2015年第01期
目的:比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺(胃复安)与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射;对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9%,对照组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5%低于对照组的13.8%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论术后足三里穴位注射胃复安,既发挥穴位的特异作用(调节胃肠蠕动,促进肠管内积气排出),也发挥药物的特殊作用(缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐),胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。
作者:张蓉;刘慧霞 刊期: 2015年第01期
患者,男,53岁,因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力,体温37.5℃左右,轻度头晕,无其他不适。既往无食物、药物过敏史,无重大疾病史。入院查体:T 37.7℃,P 87次/min,R 22次/min,BP 132/76 mm Hg(10mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,呼吸平稳,全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。血常规:白细胞计数( WBC)13.2×109/L,血小板计数( PLT)223×109/L,中性粒细胞(Gran)0.77。大便常规示白细胞(+),诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g,维生素B60.2g,门冬氨酸钾镁20ml,加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注,输液过程中患者无不适, ;然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注,当静脉滴注约10余分钟时,患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛,痒感不明显,患者无其他不适,可忍受,查体也未发现其他异常,考虑由药液刺激血管引起,遂放慢静脉滴注速度,并予保温处理,继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻,体温降为正常,但全身皮肤发痒,输液局部痒感明显,逐渐加重,出现了血泡约黄豆粒大1个,后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑,主要分布在臀部及下肢,即查血常规示 WBC 9.1×109/L,PLT 167×109/L,尿常规未见异常,无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应,给予维生素 C 3.0g,葡萄糖酸钙10ml,地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗,因患者吐泻症状减轻,停原输液治疗,予口服头孢克肟治疗,患者住院观察治疗,病情逐渐好转,瘀点、瘀斑逐渐消退,直至全部消退,患者无其他不适,痊愈出院。
作者:颜景红 刊期: 2015年第01期
患者,女,78岁,因家庭琐事予发病的前一天晚上自服地西泮60余片(清醒后自述),次日凌晨7:00被家属发现呼之不应,用“120”救护车送入急诊抢救室。患者有糖尿病病史10余年,平素口服降糖药控制血糖,血糖控制尚可,未发生过低血糖昏迷;有长期失眠病史,以地西泮助眠;否认有高血压病史、脑卒中病史;否认有肝病、肾病及慢性肺病史。家属发现患者时见床边留有遗嘱。入院后心电监护显示:P 68次/min,R 16次/min,血氧饱和度( SpO2)0.92%,BP 80/46mm Hg (1mm Hg=0.133kPa)。查体:深度昏迷,呼之不应,压眶可见皱眉,GCS评分6分。双瞳孔如针尖样大小,对光反射无反应。心、肺、腹检查,除呼吸微弱外余无异常发现。生理反射消失,病理反射未引出。实验室检查:血常规、电解质、肝功能、肾功能属正常范围;血糖:13.8mmol/L;血气分析:pH 7.45,PaO2211.33kPa,PaCO24.75kPa,SpO20.93%;血氨30μmol/L。心电图示窦性心律,T波低平;颅脑CT检查示双侧基底节区多发腔隙灶。入院诊断:(1)重度地西泮中毒;(2)低血压;(3)糖尿病。
作者:龙燮 刊期: 2015年第01期
目的:观察常规药物治疗联合个性化分级护理对脑卒中患者康复及预后的综合影响。方法将缺血性脑卒中患者208例随机分为试验组和对照组各104例,2组患者均给予阿司匹林、依达拉奉、肝素钠注射液、尿激酶及抗生素等常规治疗。在此治疗基础上,试验组给予个性化分级护理,对照组仅实施常规护理,分别于患者入院1个月后观察并统计其吞咽功能、肢体运动康复程度及生活质量。结果试验组吞咽功能评分、肢体运动评分及生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论常规药物治疗联合个性化分级护理可显著改善患者吞咽功能和肢体运动能力,提高生活质量,有助于患者良好的康复及预后。
作者:任雪璞;肖永静;杨民;赵晓宇;戎现 刊期: 2015年第01期
目的:观察双水平无创正压通气( BiPAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行BiPAP通气联合使用噻托溴铵治疗;B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行BiPAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积( FEV1)、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量(FVC)以及运动耐力指标6min行走距离(6-MWD)。结果3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义( P>0.05);C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义( P>0.05);治疗后C组6-MWD优于A、B组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论采用BiPAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者,可有效改善患者临床症状,改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。
作者:刘建东;吕亮;安永红;项薇薇;高春艳;刘彩双;程子辉;董振花;陆翠华 刊期: 2015年第01期
目的:观察醒脑通脉化瘀方辅治急性脑梗死对患者血清脑源性神经营养因子( BDNF)、S100B蛋白水平及神经功能恢复的影响。方法将160例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗;研究组在对照组基础上加用我院联合中医院一起研制的中药合剂—醒脑通脉化瘀组方,治疗2周。在入院后24h内及治疗后第14天清晨抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF、S100B蛋白水平。利用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)比较2组神经功能缺损程度评分,Barthel指数量表评价患者日常生活能力。结果治疗后2组BDNF水平较治疗前均升高,S100B蛋白水平较治疗前均降低,且研究组升高或降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组NIHSS评分较治疗前均下降,Barthel指数较治疗前均上升,且研究组降低或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论醒脑通脉化瘀方辅治能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力,其机制与促进血清脑源性神经营养因子,降低可溶性S100B蛋白表达有关。
作者:朱斌;葛成慧;董秀芳;甄燕;王聚科 刊期: 2015年第01期
目的:探讨外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选择该院非小细胞肺癌脑转移患者108例进行治疗,肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,观察临床疗效和并发症,随访情况和生存率。结果无手术死亡病例,均康复出院。胸部手术后均未发生严重并发症,术前神经症状均获得缓解。肺切除后出现并发症18例,其中9例先行肺手术的无神经症状患者,术后第1天出现颅内高压症状,经甘露醇、激素治疗等治疗症状控制,于术后第9天施行脑部手术,此外出现心房颤动4例,延期肺漏气2例。108例患者均获得随访,随访5~83(24.7±6.7)个月。随访复发46例(42.6%),其中累及肺15例,累及脑31例。6例分别于术后3个月、6个月CT发现脑肿瘤复发而接受γ刀治疗。淋巴结转移广泛的患者生存率明显较低。结论对非小细胞肺癌伴脑转移患者积极进行肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,可显著提高患者的临床疗效,且先行脑部手术患者并发症少,对N0患者获益明显。
作者:李永豪;岳侃;高磊;焦扬;赵双军;刘杰;边俊艳;王永领;徐江林;岳国强 刊期: 2015年第01期
目的:观察穿龙骨刺胶囊对骨质增生症的治疗效果。方法将120例骨质增生的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予穿龙骨刺胶囊,对照组采用西药常规对症治疗。比较2组的临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为95.00%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论穿龙骨刺胶囊治疗骨质增生症疗效显著,不良反应较少,值得临床推广应用。
作者:杨进渝 刊期: 2015年第01期
目的:观察前列地尔联合乌司他丁辅治缺血性肝炎的临床疗效。方法选择2012年8月-2014年10月内科诊断的缺血性肝炎患者240例,随机分为前列地尔组、乌司他丁组、前列地尔与乌司他丁联合组(联合组)与对照组各60例。分析4组患者治疗前与治疗后第3、5天的生化指标:天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及血浆中白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果治疗后第3、5天,与对照组比较,前列地尔组、乌司他丁组及联合组患者AST、ALT、CRP及IL-6水平明显降低;治疗后第3天,乌司他丁组的AST、ALT、IL-6、CRP水平均低于前列地尔组,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后第5天,前列地尔组与乌司他丁组AST、ALT、IL-6、CRP水平变化比较差异无统计学意义( P>0.05)。联合组治疗后第3、5天AST、ALT、IL-6、CRP水平均明显低于前列地尔组及乌司他丁组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论前列地尔联合乌司他丁辅治缺血性肝炎可明显减少肝功能损伤,缓解病情,二者联合应用可显著改善肝脏功能,起协同治疗作用。
作者:李吉荣;张拉春;宋晓荣;王云;韩瑜;高晓晖;高慧英 刊期: 2015年第01期
目的:观察拉贝洛尔治疗妊娠并高血压对母婴预后的影响。方法将220例患有妊娠高血压的患者随机分为观察组和对照组各110例,对照组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上加用拉贝洛尔进行治疗,治疗结束后测定2组患者血压情况以及分娩结局。结果治疗后2组患者的收缩压与舒张压较治疗前均有显著下降,观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者产后出血、早产、新生儿宫内窘迫发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05),结论拉贝洛尔治疗妊娠高血压,能够有效地控制血压,减少并发症的发生。
作者:王玉红;王峥艳;张海燕;谢红莉;田东红 刊期: 2015年第01期
目的:观察晚期卵巢癌术后采取紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗的临床疗效。方法将204例晚期卵巢癌患者随机分为观察组及对照组各102例,观察组采用紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗,对照组将2种药物静脉滴注,比较2组患者的临床疗效及不良反应的情况。结果观察组患者总有效率为96.1%高于对照组68.6%(P<0.05);观察组患者血小板减少、肝肾功能损害等不良反应发生率低于对照组(P<0.05),同时观察组恶心呕吐、白细胞减少、脱发、贫血等不良反应发生率低于对照组,但2组间差异无统计学意义( P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效更佳,不良反应发生率较低,具有重要临床意义。
作者:徐晓伟;周春英;王俊霞;贾静梅;陈向梅 刊期: 2015年第01期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)将患者分为3组:轻度OSAHS( AHI 10~20次/h)、中度OSAHS( AHI21~40次/h)及重度OSAHS( AHI≥40次/h)各40例,选择30例健康体检者为对照组,分析超声心动图检查结果,比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径( LAD)、舒张末期左心室内径( LVEDd)均高于中度组、轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度( E/A)逐渐升高,二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值( E/Ea)逐渐降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化,在治疗中可供参考。
作者:马庆娜;张勇建;李伟;王坤红 刊期: 2015年第01期
目的:探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗,术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶(Ck-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、钠尿肽(BNP)水平变化,利用心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)、心室舒张功能:E/A、E/Ea比值。结果治疗后,观察组Ck-MB、cTnI、BNP较对照组明显减少,差异均有统计学意义( P<0.05);2组LVEF值差异无统计学意义( P>0.05);观察组E/A比值较对照组明显增加,E/Ea比值较对照组明显减少,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤,影响心脏舒张功能,用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤,保护心脏功能。
作者:张晓慧;李华;白雪燕;王琢 刊期: 2015年第01期
目的:观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予降脂红曲微粉胶囊175mg/d口服治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20mg/d口服治疗。治疗时间6个月。测定治疗前后血清MCP-1及MMP-9水平变化,利用超声检查颈动脉中层内膜厚度及颈动脉斑块计分变化。结果治疗前2组患者血清MCP-1、MMP-9、颈动脉内膜厚度、斑块总积分水平差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者MCP-1、MMP-9水平均明显下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组颈动脉内膜厚度、斑块总计分较治疗前明显减小,其中观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论降脂红曲微粉可以明显降低颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平,缩小、减轻颈动脉粥样硬化斑块,起到保护血管内皮作用。
作者:杨俊慧;何玉涛;袁艾丽;许振宇;刘彦青 刊期: 2015年第01期