学术投稿

孕期体质量变化对孕妇心脏结构和功能的影响

朱艳芳;贾静梅;赵翠红;徐晓伟;马宝红

关键词:超声心动图, 妊娠, 心脏功能, 体质量
摘要:目的:应用超声心动图分析孕期体质量变化对正常孕期妇女心脏结构及功能影响。方法选择医院产科门诊正常初孕妇女120例,根据怀孕期间体质量变化程度分为增重不足组、增重适宜组及增重过多组各40例,3组患者进行心脏超声心动图检查。比较不同体质量变化组孕期妇女的心脏超声结构及功能参数:左心室舒张末期内径( LVEDd)、左心室收缩末期内径( LVEDs)、左心室射血分数( LVEF)、左心房内径( LAD)、二尖瓣舒张早期充盈速度/二尖瓣舒张晚期充盈速度( E/A)、二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期速度峰值( E/Ea),分析体质量的变化对孕期妇女心脏结构及功能影响。结果增重过多组孕妇超声参数LVEDd、LVEDs、LAD、E/Ea均大于增重适宜组, LVEF、E/A值小于增重适宜组,差异均有统计学意义( P<0.05);增重不足组与增重适宜组比较,LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea差异无统计学意义( P>0.05),但增重不足组 E/A值大于增重适宜组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷随着体质量的变化而不同,孕期体质量变化过大,增加心脏负荷及影响心脏正常结构,其中心脏舒张功能影响较明显。
临床合理用药杂志相关文献
  • 英文缩略语书写规范

    英文缩略语有3种情况:(1)公知公用的英文缩略语可以直接使用,例如:DNA、RNA、HbsAg、PCR等。(2)不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称,然后圆形括号内注出英文全称及缩写,如双相气道正压( bilevel possitive airway pressure,BiPAP)。(3)中文病名过长并在文中多次出现者,为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式,处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎( histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)。

    作者: 刊期: 2015年第01期

  • 医学论文撰写中的常见问题

    1科研设计的选题与立题问题(1)标题太长,主题不突出;(2)标题与内容不符,或题目太大而内容贫乏;(3)标题单调,主题不明确。2关于题目要求(1)可检索性;(2)特异;(3)明确;(4)简短。3命题方法(1)方法;(2)结论;(3)探讨。

    作者: 刊期: 2015年第01期

  • 药物防止妇产科术后粘连的应用分析

    目的:探究与分析右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液联合用药对防止妇产科术后盆腹腔粘连的应用。方法采用随机数字法将2003年-2013年间进行妇产科手术的患者分为试验组和对照组,试验组患者在关闭腹腔前留置右旋糖酐40氯化钠注射液100ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松磷酸钠注射液5mg、盐酸异丙嗪注射液25mg等4种药物的混合液留于腹腔;对照组患者直接进行腹腔缝合。从试验组和对照组患者中随机选取因各种原因需再次进行手术的患者各50例,在再次手术时观察2组患者盆腹腔粘连的情况及第二次手术术后疗效。结果对照组再次手术时发现重度粘连及轻度粘连的发生率均高于试验组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗总有效率为96%高于对照组88%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论进行妇产科手术的患者在关闭腹腔前,采用留置右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液的混合液,可起到防止盆腔粘连的作用,值得临床推广应用。

    作者:王玉波 刊期: 2015年第01期

  • 系统性硬皮病治疗的研究进展

    系统性硬皮病( SSc)是一种以皮肤及多系统胶原纤维化为特点的结缔组织病,多侵犯内脏器官,临床上表现为雷诺现象、皮肤硬化萎缩、黏膜损害及多内脏病变。SSc病因不明,临床上治疗方法虽多,但并无特效药,主要以抗炎、免疫抑制及调节、改善血循环及抑制纤维化等。现就SSc治疗的研究进展做一综述。

    作者:古萍;段西凌 刊期: 2015年第01期

  • 益气养肾方对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响观察

    目的:观察益气养肾方对糖尿病肾病大鼠应激反应水平的影响。方法选择10周龄SD大鼠50只,选取其中10只作为对照组,给予常规低脂、低糖饮食。其余40只采用高脂、高糖喂养联合低剂量(30mg/kg)链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠动物模型。建模成功后随机分为模型组与观察组各20只。观察组在模型组饮食基础上将药物益气养肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量,按生药20g·kg-1·d-1,灌胃,连续灌胃3周。模型组同期继续给予高脂、高糖饮食。3周后杀死大鼠,手术摘取肾脏。病理切片观察3组肾脏组织形态学变化,比较3组大鼠肾脏肥大指数( kW/BW)、尿蛋白排泄量(24hUP)、血肌酐( Scr)水平、肾皮质丙二醛( MDA)含量、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性、肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果3组大鼠光镜下观察:对照组大鼠肾小球及肾小管正常,基底膜及系膜区结构清楚。模型组大鼠HE染色见肾小球肥大,肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,肾小管上皮细胞肥大,内有糖原沉积表现,肾小管间纤维变性。观察组光镜观察可见与模型组相似病理改变,但肾小球肥大及肾小管肿胀较轻,蛋白管型较少。模型组及观察组kW/BW、24hUP、Scr较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组kW/BW、24hUP、Scr较模型组明显减少,差异均有统计学意义( P<0.05)。模型组及观察组MDA含量明显升高,SOD及GSH-Px较对照组明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组MDA含量较模型组明显减少,SOD、GSH-Px较模型组明显增加,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论益气养肾方可能通过抑制糖尿病肾病大鼠体内氧化应激反应来减轻肾脏损伤,改善糖尿病肾病大鼠肾脏结构及起到功能保护作用。

    作者:陈磊;吴彦考;李丽;殷红艳 刊期: 2015年第01期

  • 3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白的影响

    目的:探讨血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及微炎性反应(超敏C反应蛋白)的影响。方法将需接受血液净化治疗的患者309例随机分为A、B、C 3组各103例。给予所有患者常规对症治疗、营养支持和特级护理,A组患者采取血液吸附净化血液,B组采取血液透析滤过净化血液, C组仅采取血液透析净化血液,血液净化治疗1个月后比较3组患者左心舒张功能及微炎性反应差异。结果治疗后A、B组左心舒张功能及微炎性反应程度相近,差异均无统计学意义( P>0.05);C组患者左心舒张功能不全及微炎性反应程度均较A、B组严重,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液吸附和血液透析滤过对透析患者左心舒张功能及微炎性反应影响较血液透析低。

    作者:王莉华;刘东芹;张玉玺;胡凯;刘志强;赵永高 刊期: 2015年第01期

  • 三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效比较

    目的:观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为AP组、HDF组、HD组各100例,分别进行血液吸附治疗、血液透析滤过治疗和血液透析治疗。比较3组患者的血清甲状旁腺素( iPHT)水平及皮肤瘙痒改善情况。结果 AP组、HDF组患者治疗后的iPTH水平均低于治疗前,差异均有统计学意义( P<0.05);HD组患者治疗后的 iPTH水平也较治疗前降低,但差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,AP组和HDF组iPTH水平均低于HD组,差异均有统计学意义( P<0.05)。AP组皮肤瘙痒改善率显著高于HD组(P<0.05);AP组皮肤瘙痒改善率高于HDF组,但差异无统计学意义(P>0.05);HDF组皮肤瘙痒改善率高于HD组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上,血液吸附能有效清除iPTH水平,并能显著改善皮肤瘙痒的症状,因此,应用血液吸附治疗慢性肾衰竭效果较显著,能提高患者的生活质量。

    作者:张绍敏;徐运强;刘蓓;胡现斌;王双建 刊期: 2015年第01期

  • 膝关节后脱位合并深静脉栓塞1例

    患者,男,46岁。主因车祸致左膝部、右肩部疼痛、活动受限2h,于2014年3月5日入院。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压:110/70mm Hg。左膝部肿胀,畸形,明显皮下瘀血,周围压痛明显,左大腿向后方移位,左膝关节交锁,伸屈活动受限,左下肢余关节伸屈活动正常。左足背动脉弱,左小腿及左足感觉麻木,皮温低。肌力5级、肌张力正常。左膝关节正侧位摄X片示左腓骨上段骨折,膝关节后脱位(图1)。受伤约3h后在闭合情况下手法复位成功,支具外固定于功能位。行左膝关节MRI示:左膝关节骨挫伤,骨髓水肿前、后交叉及内侧副韧带损伤;关节滑膜增厚,关节积液;外侧半月板损伤;腘窝血肿形成。左下肢深静脉彩超示左侧小腿肌间静脉及胫后静脉血栓形成(图2)。检查患者凝血功能示国际标准化比率1.08、凝血酶原时间( PT)13.0s、D-二聚体5.51mg/L、纤维蛋白原3.35g/L、凝血酶时间( TT)15.6s、部分凝血活酶时间26.5s。在消肿、止血、止痛、营养神经、促进骨折愈合的基础上,予纤溶酶、尿激酶行溶栓治疗。隔日观察深静脉溶栓治疗效果,1周后复查彩超示左小腿肌间静脉血栓形成,左侧胫后静脉血栓形成并再通(图3);12d后复查下肢静脉彩超示左小腿肌间静脉血栓形成并再通(图4)。在此基础上,继续治疗,等待二次手术重建。

    作者:魏贤飞;杨庆华 刊期: 2015年第01期

  • 穿龙骨刺胶囊治疗骨质增生症疗效观察

    目的:观察穿龙骨刺胶囊对骨质增生症的治疗效果。方法将120例骨质增生的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予穿龙骨刺胶囊,对照组采用西药常规对症治疗。比较2组的临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为95.00%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论穿龙骨刺胶囊治疗骨质增生症疗效显著,不良反应较少,值得临床推广应用。

    作者:杨进渝 刊期: 2015年第01期

  • 宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效观察

    目的:观察中药宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予阿奇霉素口服+克拉霉素阴道给药进行常规抗炎治疗,观察组在此基础上另加用中药宫炎清口服治疗,2组均治疗1个月,比较2组的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果观察组的总有效率为93%显著高于对照组的74%,差异有统计学意义( P<0.05)。随访1年内观察组的总复发率为10%明显低于对照组的32%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论中药辅治慢性宫颈炎有很好的临床疗效,并且能显著降低其复发率,值得临床推广应用。

    作者:王聪敏;王军巧;曹雪丽;王现生;郭静娟 刊期: 2015年第01期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏舒张功能的组织多普勒成像变化特点

    目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)将患者分为3组:轻度OSAHS( AHI 10~20次/h)、中度OSAHS( AHI21~40次/h)及重度OSAHS( AHI≥40次/h)各40例,选择30例健康体检者为对照组,分析超声心动图检查结果,比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径( LAD)、舒张末期左心室内径( LVEDd)均高于中度组、轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度( E/A)逐渐升高,二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值( E/Ea)逐渐降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化,在治疗中可供参考。

    作者:马庆娜;张勇建;李伟;王坤红 刊期: 2015年第01期

  • 丙酮在头孢曲松钠精制中的应用与研究

    头孢曲松钠为第三代半合成头孢菌素类抗生素,应用广泛。国产头孢曲松钠在质量和下游适用性等方面存在一定的差距。作为头孢曲松钠生产关键的精制操作不仅关系到产品的收益,更是控制产品质量的关键步骤,因此研究析出剂、洗涤溶媒—丙酮的应用势在必行。

    作者:曹观贞;于亚娟;宋亮亮;郭金洲 刊期: 2015年第01期

  • 宫颈柱状上皮异位118例诊疗分析

    目的:观察保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法选择118例宫颈柱状上皮异位患者给予保妇康栓联合bFGF治疗,比较治疗前后bFGF mRNA水平,观察治疗效果及不良反应情况。结果118例患者中治愈95例(80.51%),显效12例(10.17%),有效8例(6.78%),无效3例(2.54%),总有效率为97.46%。所有患者治疗过程中均无不良反应。治疗后 bFGF mRNA水平为(0.87±0.16)β-actin高于治疗前的(0.57±0.10)β-actin,差异有统计学意义( P<0.05)。结论保妇康栓联合bFGF治疗宫颈柱状上皮异位疗效较好,值得临床推广应用。

    作者:赵奕娜;霍顺璞;王有明;宋红云;刘惠 刊期: 2015年第01期

  • 阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的效果观察

    目的:观察阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果。方法将100例小儿肺炎患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组患儿予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组患儿予以哌拉西林治疗,对比2组患儿临床治疗效果、症状体征消失时间及治疗时间。结果治疗组治疗总有效率为92%高于对照组的56%,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿的疗程时间、肺部啰音消失时间、退热时间、扁桃体及咽部充血消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论应用阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎患儿进行治疗具有良好的临床治疗效果,并且不良反应发生率低,安全可靠。

    作者:刘顺伟 刊期: 2015年第01期

  • 科学家发现高度有效的中和DENV的新抗体

    近日,一组包括来自墨尔本大学的国际研究科学家团队发现可使4种不同类型的登革热病毒( DENV)成为非感染性的新一类抗体。该发现可能促进更好的疫苗生产和实验室试验研究,终可能减少登革热的发生发展。发表在Nature Immunology杂志上的研究首次报道,一种新抗体可中和所有4个类型的登革热病毒。论文作者ameron Simmons教授表示,这一令人兴奋的发现可能为所有4个株登革热病毒的疫苗开发铺平道路。

    作者: 刊期: 2015年第01期

  • 临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中的应用

    目的:观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例,试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理,对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理,提高了患者及家属对护理工作的满意度,缩短了住院时间、降低了医疗费用,从而促进了护理质量的提高。

    作者:张锐芝;王静梅;李红霞;庞秋艳 刊期: 2015年第01期

  • 心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能

    目的:探讨应用心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能情况。方法收集确诊为无并发症糖尿病患者100例作为试验组,同期收集体检健康的志愿者100例作为对照组。2组均行常规超声心动图检测左心室结构,运用心肌速度分布图测定心肌运动速度,计算左心室射血分数( LVEF)、左心室收缩期和舒张期心肌速度阶差,比较2组间差异。结果试验组患者左房前后径( LA)、左室舒张末内径( LVEDD)、左室收缩末内径( LVESD)、舒张期室间隔厚度( IVSTD)均大于对照组,而左室射血分数( LVEF)、左心室后壁收缩期心肌速度阶差( MVGs)和左心室后壁舒张期心肌速度阶差( MVGd)小于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);但舒张期左室后壁厚度( LVPWTD)、室壁相对厚度(RWT)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌速度阶差评价发现无并发症糖尿病患者左心室功能已存在心室结构改变、心肌肥厚、心功能减退等心脏病征象。

    作者:张会欣;刘书哲;李印肖;侯建;刘素巧 刊期: 2015年第01期

  • 前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平的影响

    目的:观察前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例,观察组患者给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗,对照组仅给予羟苯磺酸钙治疗,均治疗12周,比较2组疗效差异及治疗前后血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平变化。结果观察组治疗总有效率96.33%高于对照组64.22%,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前2组患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均相近,差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者各血清指标均有不同程度下降,且观察组降幅大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,并显著降低血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平。

    作者:王永军;刘建震;张云;胡现斌;闫宝环;安楠;贺向红 刊期: 2015年第01期

  • 降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平的影响

    目的:观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予降脂红曲微粉胶囊175mg/d口服治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20mg/d口服治疗。治疗时间6个月。测定治疗前后血清MCP-1及MMP-9水平变化,利用超声检查颈动脉中层内膜厚度及颈动脉斑块计分变化。结果治疗前2组患者血清MCP-1、MMP-9、颈动脉内膜厚度、斑块总积分水平差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者MCP-1、MMP-9水平均明显下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组颈动脉内膜厚度、斑块总计分较治疗前明显减小,其中观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论降脂红曲微粉可以明显降低颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平,缩小、减轻颈动脉粥样硬化斑块,起到保护血管内皮作用。

    作者:杨俊慧;何玉涛;袁艾丽;许振宇;刘彦青 刊期: 2015年第01期

  • 阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察

    目的:观察阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将200例急性脑梗死患者随机分观察组和对照组各100例,观察组给予阿司匹林联合依达拉奉治疗,对照组仅给予依达拉奉治疗,比较2组治疗前后神经功能缺损情况评分和临床疗效。结果2组治疗后1周、2周、3周3个时间点的ESS评分均高于入院时,且观察组均高于对照组;观察组治疗后的总有效率为89%高于对照组的73%,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死能更好地改善患者临床症状、促进缺损神经功能的恢复,提高患者的生活质量。

    作者:丁荣椿;孙建华;尹九元 刊期: 2015年第01期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会