目的：探讨不同手术方案治疗新生血管性青光眼对血清及房水中白介素-6（ IL-6）、色素上皮衍生因子（ PEDF）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平的影响。方法收集2012年3月-2014年4月眼科治疗确诊的新生血管性青光眼患者208例，随机分为试验组和对照组各104例，试验组给予avastin玻璃体腔内注射1周后行玻璃体切割术和引流阀植入术，对照组给予睫状体光凝术，术后均给予常规对症治疗和密切护理，检测2组患者血清及房水中IL-6、PEDF和VEGF水平，观察2组患者眼内压控制程度和治疗有效率。结果试验组患者血清及房水IL-6和VEGF水平均低于对照组，血清及房水PEDF水平均高于对照组，2组治疗后眼内压均低于治疗前，且试验组患者眼内压明显低于对照组，试验组治疗有效率为89.42％高于对照组的75.96％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 avastin玻璃体腔内注射后行玻璃切割术和引流阀植入术治疗效果较单纯睫状体光凝术优越，可降低患者眼内压及血清和房水IL-6、VEGF水平，并提高PEDF水平。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第01期
系统性硬皮病（ SSc）是一种以皮肤及多系统胶原纤维化为特点的结缔组织病，多侵犯内脏器官，临床上表现为雷诺现象、皮肤硬化萎缩、黏膜损害及多内脏病变。SSc病因不明，临床上治疗方法虽多，但并无特效药，主要以抗炎、免疫抑制及调节、改善血循环及抑制纤维化等。现就SSc治疗的研究进展做一综述。
作者：古萍；段西凌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨综合全面性护理在喜炎平、利巴韦林及黄芪注射液联合治疗小儿手足口病护理中的应用价值。方法随机将202例小儿手足口病患儿随机分为研究组和对照组各101例，所有患儿均给予喜炎平、利巴韦林、黄芪注射液等常规治疗，研究组患儿给予心理护理、饮食护理、口腔护理、皮肤护理等综合护理方式，对照组患儿给予常规护理方式。对比2组患儿口腔溃疡愈合时间、住院时间、护理满意率及治疗总有效率。结果研究组患儿口腔溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组，护理满意率高于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合全面性护理可以快速促进溃疡愈合、缩短住院时间、提高治疗有效率和护理满意率，在小儿手足口病中有重要临床应用价值。
作者：袁鑫霞；刘会彦；尤彦华；白晶利 刊期： 2015年第01期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予降脂红曲微粉胶囊175mg/d口服治疗，对照组给予阿托伐他汀钙20mg/d口服治疗。治疗时间6个月。测定治疗前后血清MCP-1及MMP-9水平变化，利用超声检查颈动脉中层内膜厚度及颈动脉斑块计分变化。结果治疗前2组患者血清MCP-1、MMP-9、颈动脉内膜厚度、斑块总积分水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者MCP-1、MMP-9水平均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组颈动脉内膜厚度、斑块总计分较治疗前明显减小，其中观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论降脂红曲微粉可以明显降低颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平，缩小、减轻颈动脉粥样硬化斑块，起到保护血管内皮作用。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第01期
高血压、糖尿病、血脂异常患者是心脑血管疾病一级预防的高危人群，动脉粥样硬化病变是其共同病生理基础，而后者又是内皮炎性反应、氧化应激、血小板激活等多环节相互作用的结果［1］。作为心脑血管病一级预防综合治疗的重要组成部分，阿司匹林近年来被证实可干预或阻断动脉粥样硬化进程的多个环节，这些作用不局限于经典的抗血小板机制，而且还涉及血小板以外的细胞和组织。目前阿司匹林对心脑血管病一级防御、特别是对糖尿病患者的临床获益虽有争议，但不应忽视阿司匹林抗栓以外的潜在获益。
作者：姜慧敏 刊期： 2015年第01期
头孢曲松钠为第三代半合成头孢菌素类抗生素，应用广泛。国产头孢曲松钠在质量和下游适用性等方面存在一定的差距。作为头孢曲松钠生产关键的精制操作不仅关系到产品的收益，更是控制产品质量的关键步骤，因此研究析出剂、洗涤溶媒—丙酮的应用势在必行。
作者：曹观贞；于亚娟；宋亮亮；郭金洲 刊期： 2015年第01期
目的：观察补肾活血方治疗老年女性骨质疏松症患者临床治疗效果观察。方法选择2013年2月-2014年10月医院门诊诊断老年女性骨质疏松症患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。对照组给予钙尔奇1次/d，疼痛者给予非甾体药物对症处理。观察组在对照组的基础上给予补肾活血方口服。疗程均3个月，治疗前及治疗后应用NRS法对患者治疗前及治疗后3个月随访症状进行评分比较。治疗前及治疗后利用骨密度仪测量腰椎、股骨大粗隆骨质密度。酶联免疫吸附法测定骨钙素（ BGP），化学发光法测定雌二醇（ E2）水平。结果治疗后观察组的BGP水平低于对照组，E2水平高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；腰椎、股骨大粗隆的骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各主要症状的NRS评分为（1.8±0.3）均低于对照组的（4.7±0.9）分，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论补肾活血方对老年女性骨质疏松症患者可明显改善临床症状，增加骨密度含量，升高雌二醇，降低骨钙素，提高临床疗效。
作者：柴仪；李倩；刘法敬；温志刚；杨家祥 刊期： 2015年第01期
目的：比较克拉霉素与阿莫西林分别联合奥美拉唑及甲硝唑治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年3月该院消化内科和儿科收治确诊的小儿消化性溃疡患者210例，随机分为试验组和对照组各105例。2组均给予三联疗法治疗，但试验组给予克拉霉素联合奥美拉唑和甲硝唑治疗，对照组给予阿莫西林联合奥美拉唑和甲硝唑治疗。2组患儿均连续规范治疗30d，给予密切护理，观察统计2组患儿溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌（ Hp）根除率、治疗有效率及不良反应发生率。结果试验组患儿溃疡愈合率、Hp根除率及治疗有效率均高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论克拉霉素联合奥美拉唑及甲硝唑治疗较阿莫西林联合后二者治疗小儿消化性溃疡具有更高的治疗效果、溃疡愈合率和Hp根除率，且不良反应事件发生率更低。
作者：高丽霞；王聚科；燕芳；张雪娟；王建新；冯利萍；李鹤红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨六味地黄丸含药血清对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用。方法选择8月龄成年新西兰兔利用“异常应力负荷及椎间失稳法”建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型。病理切片确认模型成功后，取椎间盘分离下位软骨终板进行细胞培养，将生长良好的细胞随机分为含药组、损伤组与对照组。含药组体积分数为10％的六味地黄丸含药血清加体积分数为10％的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基；损伤组给予体积分数为10％的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基；对照组细胞培养用胎牛血清体积分数为10％的DMEM培养基。使用细胞增殖-毒性检测试剂盒（ CCk-8）检测各组兔退变椎间盘软骨终板细胞增殖的变化。TUNEL法计数软骨终板活细胞与凋亡细胞数量，RT-PCR测定其Fas/FasL的表达水平。结果对照组软骨终板细胞初期正常生长，增殖良好，随着时间延长，软骨终板细胞数量减少，凋亡细胞数量增多，细胞外基质胶原减少，细胞形态变化快。损伤组能够明显抑制椎间盘软骨终板细胞的增殖，软骨细胞及细胞外基质胶原数量减少明显，同一时间点比较，软骨细胞凋亡数量增多，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。而含药组软骨终板细胞增殖缓慢，软骨细胞下降少，细胞凋亡数量减少，细胞外基质胶原成分下降不明显，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组软骨终板内Fas/FasL的表达水平随时间逐渐增强，同期比较，损伤组Fas/FasL表达水平高于对照组，而含药组软骨终板水平Fas/FasL较损伤组表达明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论六味地黄丸含药血清能够抑制TNF-α诱导的兔退变椎间盘软骨终板细胞损伤，减少软骨细胞凋亡，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制Fas/FasL基因在退变椎间盘软骨终板中的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第01期
发表在Cell Reports上的研究显示，科学家们利用显微图像揭示将细胞绑定在一起的蛋白质在肺癌细胞中是如何被切断，以便癌细胞可冲出“重围”和蔓延。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例，试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理，对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，平均住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理，提高了患者及家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间、降低了医疗费用，从而促进了护理质量的提高。
作者：张锐芝；王静梅；李红霞；庞秋艳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗，术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶（Ck-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、钠尿肽（BNP）水平变化，利用心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、心室舒张功能：E/A、E/Ea比值。结果治疗后，观察组Ck-MB、cTnI、BNP较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组LVEF值差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组E/A比值较对照组明显增加，E/Ea比值较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤，影响心脏舒张功能，用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤，保护心脏功能。
作者：张晓慧；李华；白雪燕；王琢 刊期： 2015年第01期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm）包括癌（ cancer）、瘤（ tumor）和囊肿（ cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺（胃复安）与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射；对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9％，对照组为98.5％，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5％低于对照组的13.8％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论术后足三里穴位注射胃复安，既发挥穴位的特异作用（调节胃肠蠕动，促进肠管内积气排出），也发挥药物的特殊作用（缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐），胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。
作者：张蓉；刘慧霞 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，青年脑卒中的发病率逐年攀升。这里界定的青年年龄为18~45岁，据统计这个年龄段卒中发病率占全部卒中的5％~15％［1］，国内报道该年龄段脑卒中占全部卒中的13.44％，而且研究发现卒中的发病有愈来愈年轻化趋势。一些不具备其他危险因素的青年脑卒中的发病，与血液中同型半胱氨酸增高的相关性，引起临床医师的高度关注。
作者：孙志华；班艳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选择该院非小细胞肺癌脑转移患者108例进行治疗，肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗，观察临床疗效和并发症，随访情况和生存率。结果无手术死亡病例，均康复出院。胸部手术后均未发生严重并发症，术前神经症状均获得缓解。肺切除后出现并发症18例，其中9例先行肺手术的无神经症状患者，术后第1天出现颅内高压症状，经甘露醇、激素治疗等治疗症状控制，于术后第9天施行脑部手术，此外出现心房颤动4例，延期肺漏气2例。108例患者均获得随访，随访5~83（24.7±6.7）个月。随访复发46例（42.6％），其中累及肺15例，累及脑31例。6例分别于术后3个月、6个月CT发现脑肿瘤复发而接受γ刀治疗。淋巴结转移广泛的患者生存率明显较低。结论对非小细胞肺癌伴脑转移患者积极进行肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗，可显著提高患者的临床疗效，且先行脑部手术患者并发症少，对N0患者获益明显。
作者：李永豪；岳侃；高磊；焦扬；赵双军；刘杰；边俊艳；王永领；徐江林；岳国强 刊期： 2015年第01期
1.当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察丹参注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的治疗效果。方法将206例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各103例。2组患者均给予常规治疗，对照组患者采用丹参注射液治疗，试验组采用丹参注射液联合尼莫地平治疗。比较2组患者的治疗效果、治疗前后的欧州卒中量表（ ESS）和血肿吸收、不良反应等情况。结果试验组治疗的总有效率为90.3％高于对照组的74.8％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗10、15d后2组患者的ESS评分均低于治疗前，血肿量均小于治疗前，且试验组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用丹参注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血能够有效改善患者的神经功能，加快血肿吸收，疗效显著。
作者：曹哲；李丽；刘刚；赵亚莉 刊期： 2015年第01期
目的：探究与分析右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液联合用药对防止妇产科术后盆腹腔粘连的应用。方法采用随机数字法将2003年-2013年间进行妇产科手术的患者分为试验组和对照组，试验组患者在关闭腹腔前留置右旋糖酐40氯化钠注射液100ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松磷酸钠注射液5mg、盐酸异丙嗪注射液25mg等4种药物的混合液留于腹腔；对照组患者直接进行腹腔缝合。从试验组和对照组患者中随机选取因各种原因需再次进行手术的患者各50例，在再次手术时观察2组患者盆腹腔粘连的情况及第二次手术术后疗效。结果对照组再次手术时发现重度粘连及轻度粘连的发生率均高于试验组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗总有效率为96％高于对照组88％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论进行妇产科手术的患者在关闭腹腔前，采用留置右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液的混合液，可起到防止盆腔粘连的作用，值得临床推广应用。
作者：王玉波 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
