学术投稿

治疗腹膜透析相关性腹膜炎的抗菌药物选择

朱斌

关键词:腹膜透析, 腹膜炎, 抗菌药物
摘要:目的 目前很多终末期肾功能衰竭的患者选择腹膜透析(CAPD)进行治疗,腹膜炎是CAPD首要并发症,增加了患者的住院率和病死率,如何选择有效抗菌药物及恰当的给药途径是临床面临的难题.方法 本文就我院2011年1月至2012年12月期间收治的25例尿毒症患者在接受腹膜透析后并发腹膜炎的治疗情况进行分析,并对抗菌药物的选择提出建议.结果 25例CAPD患者中发生腹膜炎16例次,腹膜炎的发生时间距留置管的时间≤6个月有3例,≥6个月有13例.所有并发腹膜炎的患者均留取透出液进行细菌培养,结果为阳性者6例;其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例.结论 在腹膜炎的治疗初期,应优先选用广谱强效的抗菌药物,通常是用万古霉素或一代头孢针对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌则选择三代头孢、喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物.得到透出液的细菌培养及药敏结果后应结合患者的肾功能及时调整抗菌药物的种类和剂量.
青岛医药卫生杂志相关文献
  • 卒中后癫痫发作临床分析

    目的 探讨卒中后癫痫发作的发病机理及临床特点.方法 对1433例脑卒中患者进行回顾性分析.结果 卒中后癫痫发作的发生率为6.4%,以部分性发作(60.9%)为常见,皮层病灶的卒中后癫痫发作发生率高于非皮层病灶(P<0.05).早期癫痫发作发生率为68.5%,可自行缓解或予短时间药物治疗;迟发性癫痫发作需长期治疗.结论 脑卒中是癫痫的常见病因,早期癫痫发作与迟发性癫痫发作因发病机制不同治疗和预后也不同.

    作者:张弘娟;郭文玲;张小喜 刊期: 2013年第06期

  • 肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察与护理

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    作者:秦用梅;温晓雅;绳利华 刊期: 2013年第06期

  • 精益管理在手术室护理管理中的应用

    精益管理是一种先进的管理方法,将精益管理方法融合到科室护理管理工作中是提升护理质量,全面深化优质护理服务的有益尝试.通过精益管理尝试,手术室的护理工作变得更加及时、有效.

    作者:刘冬蕾;李俊;侯静;郝红 刊期: 2013年第06期

  • 盐酸丁咯地尔联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

    目的 观察注射用盐酸丁咯地尔联合血塞通注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将70例后循环缺血性眩晕患者随机分为两组,每组各35例.治疗组予注射用盐酸丁咯地尔和血塞通注射液,对照组予血塞通注射液,疗程10d,观察两组疗效.结果 治疗组显效率为80.0%,总有效率为94.3%,对照组显效率为48.6%,总有效率为71.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用盐酸丁咯地尔联合血塞通注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,值得临床进一步推广.

    作者:姜响;商夕乐 刊期: 2013年第06期

  • 微创清除引流术治疗高血压脑出血护理体会

    高血压脑出血临床时有发生,该病具有发病急、病情重、死亡和致残率高的特点,以往对高血压脑出血采用保守方法治疗,疗效不佳.自2000年以来我们开展微创清除引流术治疗,同时做好相应的护理,结果疗效显著,文章对随机抽取的2010年1月至2012年12月收治的63例临床资料进行回顾性分析总结,结合文献学习将护理体会报告如下.

    作者:李燕革 刊期: 2013年第06期

  • 80例慢性阑尾炎的临床分析

    目的 探讨慢性阑尾炎的临床保守价值.方法 将我院收治的慢性阑尾炎患者80例分成两组,实验组和对照组各40例,对照组仅行西医治疗,实验组则行中西医结合治疗,比较两组临床疗效.结果 实验组治愈率为92.50%,而对照组治愈率仅为75.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阑尾炎行中西医结合治疗效果优于单纯行西医治疗,值得临床推广使用.

    作者:周军 刊期: 2013年第06期

  • 强直性脊柱炎骶髂关节病变X线平片与螺旋CT诊断分析

    目的 分析X线平片和螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值.方法 研究136例该类患者的有关资料,具体着重分析X线、CT影像学特点和诊断价值.结果 X线结果与螺旋CT结果的0级、Ⅰ级、Ⅱ级符合率均在50%左右,Ⅲ级、Ⅳ级符合率超过84%;X线关节及骨蚀征象结果优于CT(P<0.01).结论 X线可以确诊该病的中期和晚期病变情况,螺旋CT对于病症分级具有辅助作用,对于疑似患者应复查螺旋CT.

    作者:谢莉娜 刊期: 2013年第06期

  • 微生态制剂用于治疗抗生素相关性腹泻的临床观察与药理作用分析

    目的 观察微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊对治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效.方法 选取2012年1月至2013年6月我院进行治疗的100例抗生素相关性腹泻患者,将其随机分为观察组和对照组各50例.对照组仅给予蒙脱石散治疗,观察组患者在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊,比较其疗效的差异.结果 治疗组治疗总有效率为86.0%,对照组总有效率为64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻疗效显著,值得临床推广.

    作者:白帼珍 刊期: 2013年第06期

  • 生产时保护措施不充分致肛门括约肌损伤

    一、病情介绍王某,女,36岁.因足月妊娠,阵发性腹痛2h入院.病人10年前在家自然分娩1次,会阴阴道裂伤,自然愈合.查体见会阴裂伤、瘢痕愈合.入院诊断:孕39+1周,陈旧性会阴裂伤Ⅱ度(重),入院后给予常规检查、胎心监护、待产.入院后3h产妇经阴分娩.胎儿胎盘娩出后检查发现陈旧性瘢痕组织裂开、会阴阴道裂伤(程度未描述),给予缝合.术后嘱流质饮食并用抗生素预防感染(因病历复印不清晰,具体细节不详),产后6d出院.

    作者:彭伟 刊期: 2013年第06期

  • 老年抑郁症的社区健康指导

    随着社会发展,生活、工作压力逐渐增大,抑郁症发病率呈现逐年上升趋势.老年抑郁症由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为,是一种常见的心境障碍.其病程较长,有反复发作的倾向,其中有的病人症状十分严重甚至轻生.世界卫生组织估计全世界抑郁障碍患病率约3%~5%,约有1~2亿人[1],据统计在55岁以上老年人中罹患抑郁症的比例可高达10%~15%.老年抑郁症患者的死亡率可高达30%,处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦,影响生活质量,影响患者的家庭或者职业功能,其终身致残率高,给家庭和社会带来严重负担.如何预防抑郁症、降低抑郁症的发病率已成为目前研究的热点,社区卫生服务中心对本社区内的42例抑郁症患者进行连续2年的社区综合防治,效果明显,现报道如下.

    作者:李蓉;翟虹燕 刊期: 2013年第06期

  • 老年人牙周病门诊调查

    目的 了解老年人口腔卫生状况和牙周疾病的发生发展关系,开展老年人口腔疾病的防治工作.方法 选取2008年12月至2010年12月的60~80岁的门诊患者,采取口腔检查和问答结合形式.结果 60~70岁年龄组较70~80岁年龄组残留牙数差异明显.70岁年龄组较60岁年龄组牙周病程度重.结论 牙周疾病是造成老年人牙齿缺损的重要因素,早期预防是牙周病的有效措施.

    作者:刘玉霞 刊期: 2013年第06期

  • 楤木皂苷抗肝纤维化的实验研究

    目的 研究楤木皂苷对四氯化碳(CCl4)致大鼠实验性肝纤维化的防治作用.方法 采用40% CCl4皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型,检测各组大鼠血清肝功能及肝脾指数的变化,HE染色观察肝组织病理学改变.结果 楤木皂苷可改善肝功能、肝脾指数,抑制肝假小叶的形成和胶原纤维沉积.结论 楤木皂苷对CCl4致大鼠实验性肝纤维化有保护作用.

    作者:任美萍;郭庆喜;傅秀娟;刘艳;李华;田吉 刊期: 2013年第06期

  • 乳腺癌围手术期护理体会

    乳腺癌的发病率目前在女性肿瘤中位居首位,严重威胁女性身体健康[1],已经引起了全社会的关注.手术是乳腺癌治疗的主要方法,文章采用回顾性总结方法,随机抽取本院2008年1月至2012年1月收治的72例临床资料,结合文献学习,将乳腺癌围手术期护理体会进行报告.

    作者:张晓静 刊期: 2013年第06期

  • 医学生外科技能操作教学体会

    临床技能训练在外科实验教学占有很重要的地位,外科技能操作训练教学是注重医学生外科手术基本操作技术的培养, 提高医学生的临床实践能力.外科学是以手术为主要治疗方法的学科,它具有较强的操作性和实践性.医学生技能操作教学是保障医学生教学质量的重要环节和必要手段,通过全面临床技能操作学习,提高医学生的临床操作能力,为将来成为一名合格的医师打下坚实的基础.外科技能训练能充分锻炼学生的动手能力和综合的无菌操作技能.本文通过对我校医学生外科技能操作实验课教学中遇到的问题进行分析并总结.

    作者:刘春英 刊期: 2013年第06期

  • 株洲市部分人群失眠情况调查分析

    目的 了解株洲市民失眠情况,为防治失眠提供科学依据.方法 采用调查问卷表进行抽样调查.结果 49.4%的调查对象都有过不同程度的失眠,表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、醒后无法再入睡、睡眠质量下降或总睡眠时间减少等;调查对象对影响失眠因素的知晓率低;50.3%失眠人群依靠药物助眠.结论 失眠的发病率较高,而治疗多依靠药物,应重视失眠人群的睡眠健康教育及对失眠人群的关爱.

    作者:符逢春;刘志文;李达;柳莉;詹佩婷;童梦梦 刊期: 2013年第06期

  • 16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估价值分析

    目的 探讨16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值.方法 选择60例行冠状动脉旁路移植术后患者作为研究对象,共计170条桥血管分别使用16排CT造影(CTA)与常规冠脉造影(CAG)进行检查.结果 CTA方法能够显示出全部冠状动脉桥血管,还能显示全部桥血管近端吻合处以及70%的远端吻合处;CTA检查的敏感性、特异性分别为93%与95%,阳性预测值与阴性预测值分别为88%与99%.结论 CTA能够提供清晰的冠状动脉桥血管图像以及较高的诊断准确率,因此,CTA可作为评估冠状动脉桥血管病变的一种有效的检查方法,应加以推广并应用.

    作者:王欣 刊期: 2013年第06期

  • 梅河口市美容美发行业卫生状况调查

    目的 全面了解梅河口市美容美发行业卫生状况,及时发现其中存在的问题,为以后的卫生监督监测工作提供依据.方法 从全市所有的美容美发行业随机抽取96家作为调查对象,其中美容店46家,美发店50家,对其空气质量微小气候和公共用具进行检测,并按国家有关卫生标准进行评价和分析.结果 按照采样标准共采集256份毛巾样品,合格159件,合格率为62.1%.美容店二氧化碳、空气细菌总数监测和毛巾检测合格率明显高于美发店.结论 梅河口市美容美发行业卫生状况存在较多问题,消毒设施配备使用欠佳,美发工具污染较重,毛巾的微生物污染严重,应采取综合有效的措施,加强卫生监督管理和技术指导.

    作者:路福和 刊期: 2013年第06期

  • 155例房颤心电图分析

    目的 分析房颤患者的心电图特征及房颤的相关因素,旨在减少房颤的发生,有效治疗房颤,减少房颤的并发症.方法 回顾性分析155例房颤患者的心电图特征及基础疾病.结果 155例房颤患者中,有140例(90%)伴有心脏病基础,年龄与房颤呈正相关,男性患者明显多于女性.结论 房颤与高心病、冠心病、年龄、性别密切相关.

    作者:寇冬茹;史学珍;刘云 刊期: 2013年第06期

  • 白假丝酵母菌假菌丝标本片的制作方法

    目的 探讨白假丝酵母菌假菌丝的形成条件,制作成标本片,用于病原微生物学实验教学.方法 将白假丝酵母菌接种于改良Sabourand's培养基,置37℃真菌培养箱孵育1~2天,然后转种于改良1% Tween-80玉米粉培养基继续培养3~4天,制成标本片,染色,显微镜下观察.结果 假菌丝形成良好,形态完整.结论 该方法培养的白假丝酵母菌假菌丝阳性率高、形态完整、易于观察、效果较好.

    作者:盖红雷;宋苑萌;张维嘉;宋富成;吕锐;张文卿;王斌 刊期: 2013年第06期

  • 青岛市农村院前急救网络建设研究

    青岛市总面积10654平方公里,800多万人口.郊县(区)市辖5市,面积9900平方公里,占全市面积的93%,其所辖农村面积达95%,人口500多万.现代化的院前急救网络是公共卫生体系建设的重要内容,是一个城市和地区应急防御功能的重要组成部分.自2001年来,青岛市以实现城乡居民急救医疗服务均等化为目标,积极推进各郊县五市的二级调度指挥中心及基层院前急救网络建设,将院前急救网络向乡镇、农村等纵深层面延伸、拓展,制定农村急救网络规范化建设与标准化管理切实可行的实施方案显得尤为迫切和必要.我们对2012年郊县五市调度指挥中心及辖区内急救站点设置,院前急救网络体系完善发展对农村急救质量和救援能力的影响作了对比分析和讨论.

    作者:冉飘 刊期: 2013年第06期

青岛医药卫生杂志

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主管:山东省卫生厅;青岛市卫生局

主办:青岛市医学会