徐雅洁
恶性黑素瘤是来源于黑色素细胞，多由于黑痣或色素母斑长期受刺激等引起，在基层医院常以皮肤溃疡、炎性反应治疗，如病变处无黑痣等色素病变，更容易导致漏诊和延误病程及治疗。笔者临床诊治此类患者1例，现报道如下。
作者：李爱国；乔胜军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼻腔冲洗对鼻内镜术后应用疗效。方法56例鼻内窥镜术后患者随机分为术后鼻腔冲洗组和内镜清理组各28例。3个月后比较2组疗效，包括内镜评估及患者症状缓解评估。结果2组患者术后3个月后鼻内镜下检查，鼻腔冲洗组与内镜清理组比较，鼻腔冲洗组黏膜光整，少数有囊泡形成，术腔干净。内镜组黏膜肿胀，囊泡较少，窦口清晰。2组症状缓解明显，内镜评估上，2组患者疗效差异无统计学意义。鼻部症状控制评估2组差异无统计学意义。结论鼻腔冲洗有益于鼻内窥镜术后鼻腔冲洗可使鼻粘膜恢复时间缩短，且易掌握，依从性高，有助于提高手术疗效。
作者：易华容；冷芸坤；叶菁 刊期： 2015年第08期
目的：观察抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的影响。方法选择2011年1月-2013年12月医院6765例住院患者作为研究对象，按照选取病例的年份分为3组，入选的所有病例均在住院期间使用过抗菌药物。录入所有入选病例的信息至Office Excel表格中，反复核对。以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》作为判断院内感染的标准，调查分析抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的关系。结果6765例患者中，应用抗菌药物5953例（87.99%）；发生医院感染176例（2.60%），连续3年抗菌药物的使用率与该年医院感染率呈显著正相关性（ P﹤0.05）。合理用药率是临床使用抗菌药物指征，即治疗用药、预防用药和无指征用药，3者的比例占所有用药病例数的百分比，3年合理用药率明显升高，抗菌药物使用率逐渐降低，院内感染率也随之降低。统计3年抗菌药物使用频率，按照频率由高到低前10位分别是：头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、哌拉西林、青霉素、环丙沙星、头孢克肟、头孢硫脒、头孢哌酮、氧氟沙星。其中抗菌药物的给药途径主要为静脉给药，其次为口服、雾化吸入，少部分采用局部给药。结论合理应用抗菌药物、降低临床对抗菌药物的使用率可以有效降低院内感染率。
作者：杨骅；韩志云；杨亮蕊；李丹；赵燕菊；马继琴 刊期： 2015年第08期
目的：探讨纳米银联合血必净治疗Ⅱ度烧伤疗效及安全性。方法100例符合纳入标准的Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予纳米银医用敷料治疗创面，观察组在对照组的基础上联合使用血必净治疗。治疗后，比较2组患者平均愈合时间及创面细菌检出率，并观察药物不良反应发生情况。结果观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为（8.5±1.4）d和（14.2±2.6）d，对照组分别为（12.2±2.3）d和（22.1±3.1） d。与对照组相比，观察组的平均愈合时间明显缩短，比较都均有统计学差异（ P﹤0.05）。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率分别为8.3%和11.5%，对照组的分别为9.1%和14.3%，2组之间比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。药物不良反应方面，2组患者均未出现明显的不良反应，药物安全性好。结论纳米银联合血必净是治疗Ⅱ度烧伤的一种有效治疗方案，可以明显缩短创面愈合时间，且创面细菌检出率低，不良反应少，值得临床进一步研究及推广。
作者：罗长生 刊期： 2015年第08期
爱可泰隆新型肺动脉高压药物Uptravi（ selexipag）的新药申请获美国FDA采用标准审评程序来审评。Uptravi新药申请在去年12月22日提交到美国FDA，爱可泰隆预测整个审评过程从现在算起要花费12个月。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
目的：探讨微波配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月收治的肩周炎患者40例，随机分为治疗组与对照组各20例。2组均予常规微波治疗，治疗组在此基础上加行关节松动术，均以10~15d为1个疗程，2个疗程后比较2组肩关节活动度（ ROM）改善状况及临床效果。结果2个疗程后2组ROM均较治疗前改善，治疗组改善状况更为明显；治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微波配合关节松动术治疗肩周炎效果优于单一微波治疗，且操作简便，费用低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。
作者：许开；李秋娥 刊期： 2015年第08期
目的：探讨个性化护理对剖宫产术后患者身心健康恢复的影响。方法选取剖宫产术后患者240例，随机分为对照组和观察组各120例，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理。比较2组各项恢复指标、护理满意度及抑郁评分情况。结果经不同护理干预后，观察组各项指标时间及抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组术后并发症发生率、母乳喂养发生率及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对剖宫产术后患者实施个性化护理，可有效促进患者身心健康恢复，提高患者生活质量，值得临床推广及应用。
作者：黄春霞 刊期： 2015年第08期
藏医艾灸与中医艾灸源于两种不同的医学体系，无论在理论上，还是在临床应用上都有着相对的独特性，但医理相同，无论在理论上，还是在临床应用上却也有着共同性。本文试着探讨藏医与中医艾灸治疗之异同，以求教于同行。现就藏医与中医艾灸的概念、艾柱大小、施灸顺序、施灸方法、穴位及功效等方面谈谈两者治疗的异同。
作者：陈星；曹文龙 刊期： 2015年第08期
目的：观察埃索美拉唑联合呋喃唑酮及阿莫西林治疗十二指肠溃疡的疗效。方法将十二指肠溃疡患者50例随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组患者予以埃索美拉唑20mg，清晨口服，每天1次，治疗时间为4周，呋喃唑酮100mg，3次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，治疗时间为10d，本组患者在治疗期间不加其他药物；对照组单独采用埃索美拉唑20mg，清晨口服，每天1次，治疗时间为4周。结果治疗组总有效率为100.00%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组Hp根除率为88.46%明显高于对照组的54.17%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论埃索美拉唑联合呋喃唑酮及阿莫西林治疗十二指肠溃疡能改善临床症状和促进溃疡愈合。
作者：贡明才；王小红；薛祥龙 刊期： 2015年第08期
近日，刊登于国际杂志The FASEB Journal的新的研究成查，来自伦敦大学的科学家通过研究开发了一种新型检测技术，其可以利用单一捐献者血液中不同细胞的组合来预测一种新型药物是否可以促进人类严重的免疫反应。这种检测手段或许可以避免许多灾难性事件的发生，比如2006年对名为TGN1412的药物进行测试，当时该药物引发了6名健康男性出现了严重的器官衰竭进而被送进了重症监护室；接受TGN1412药物的志愿者经历了名为细胞因子风暴（ cytokine storm）的灾难性炎症反应。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
防治宫颈癌无国产疫苗的历史有望今年结束。记者昨日从中国癌症基金会主办的宫颈癌筛查活动上获悉，国产疫苗快今年内就可供应给国内女性。据介绍，宫颈癌由感染人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）引起，是目前唯一明确病因的癌症类型。2006年，世界上出现首个宫颈癌疫苗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
目的：探讨硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将96例冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组各48例，对照组给予硝酸甘油治疗，治疗组在上述基础上加血栓通治疗，治疗4周后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.75%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。治疗组心电图指标总有效率为87.50%明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张瑜 刊期： 2015年第08期
目的：为持续实现消除碘缺乏病目标，掌握居民户合格碘盐食用率，及时发现干预工作中存在的问题，把综合干预措施落实到位。方法将全县19个乡镇按地理位置分东、西、南、北、中五片，从每一片区中随机抽取1个乡（镇）作为被查乡镇，在被抽取的乡（镇）中按照距乡镇卫生附近及5km以外各随机抽取2个行政村（居委会）；被抽取的行政村（居委会）随机采集15个居民户的盐样≥50g，现场对采集的盐样进行半定量检测，剩余盐样按规定运送县疾病预防控制中心实验室进行定量测定盐中碘含量，盐碘含量检测按照国标GB/T13025.7-1999中直接滴定法进行定量测定。结果共采集居民户盐样300份，实验室定量测定300份，合格碘盐289份，其中不合格碘盐计9份，非碘盐计2份；碘盐覆盖率达99.33%，碘盐合格率达96.98%，居民户合格碘盐食用率达96.33%，非碘盐达0.67%。结论该县居民户合格碘盐食用率达96.33%，略高于消除碘缺乏病目标要求的合格碘盐食用率标准，保证了消除碘缺乏病目标的持续实现。
作者：王中梅 刊期： 2015年第08期
目的：对门诊消化性溃疡和慢性胃炎进行用药分析，为临床规范、合理用药提供理论基础。方法随机选取我院2013年1月-2014年1月的消化性溃疡及慢性胃炎的处方各47例，单病处方与多病处方各半，对消化性溃疡及慢性胃炎患者用药整体情况进行统计，并对消化性溃疡及慢性胃炎患者单药处方和多药处方情况进行比较，统计消化性溃疡及慢性胃炎患者抗菌药物使用情况、合并症分布情况，后将2组数据进行对比分析。结果经研究表明，抑酸药是常用的消化性溃疡用药，在多病处方中，选择抑酸药的比例比单病处方组高；在慢性胃炎单药处方中，用药选择偏向于抑酸药，其次为胃肠动力药或胃黏膜保护剂，而多病处方中，选择胃黏膜保护剂的比例高。结论清楚地掌握消化性溃疡和胃炎的用药现状，对今后临床上规范、合理的用药具有积极的指导意义。
作者：梁保年 刊期： 2015年第08期
大肠菌群测定是检测生活饮用水情况的重要指标，具有广泛的卫生学意义。目前，我国环保部门检测大中大肠菌群常用传统的多管发酵法，但该方法准备工作量大，操作复杂，周期长，无法满足大指样品快速检测的需求［1］。1956年，Forg等提出的快速纸片在餐具消毒等的定性检测中得到了广泛应用，并被列入我国卫生部《生活饮用水检验规范（2001）》及国家环保总局《水和废水监测分析方法（第4版）》中的C类方法。本次研究中，通过对比分析快速纸片法与多管发酵法在生活饮用水中的大肠菌群的试验结果，探讨两种方法在生活饮用水大肠菌群检测中的应用，现报道如下。
作者：王琳 刊期： 2015年第08期
目的：观察伊托必利对功能性消化不良的治疗效果。方法选取医院2012年3月-2013年4月收治的功能性消化不良患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，观察组患者给予伊托必利治疗，对照组给予多潘立酮治疗，比较2组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.9%明显优于对照组的87.2%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组不良反应发生率为8.5%明显低于对照组的14.9%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应。结论伊托必利应用于功能性消化不良临床疗效显著，快速缓解患者功能性消化不良症状，提高患者的生活质量。
作者：李迎军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨和研究有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的临床效果。方法选取医院近年来收治的17例严重胫腓骨骨折及Pilon骨折患者的临床资料作为研究对象，所有患者均采用有限内固定结合外固定支架治疗的治疗方案，术后随访12~15个月，观察并统计本组患者的治疗效果及复位效果。结果术后的复位结果统计表明解剖复位14例（82.35%），良好复位3例（17.65%），无患者出现复位不佳现象；踝关节功能评价显示优14例（82.35%），良好2例（11.76%），而一般1例（5.88%）。结论采用有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折能够有效的避开创面，减少对软组织的损伤，同时能够起到较好的复位效果和治疗效果，值得在临床上加以推广和应用。
作者：凌小鹏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自拟安神汤联合复方地西泮治疗神经衰弱的临床效果。方法将375例神经衰弱患者按随机原则分为观察组188例和对照组187例。对照组给予复方地西泮口服治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟安神汤治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.5%高于对照组的76.5%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟安神汤联合复方地西泮治疗神经衰弱临床疗效显著，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，可以推广应用。
作者：刘辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察早期脑梗死患者胫后神经体感诱发电位的变化特点。方法选取医院收治的早期脑梗死患者35例作为病例组，同时选取同期健康体检者35例作为对照组。病例组发病24h内均完成头颅CT及胫后神经体感诱发电位检查（ SEP），3d后复查头颅CT。结果35例患者中，SEP正常5例（14.3%），SEP异常30例（85.7%）。胫后神经SEP异常与脑梗死部位有关，所有影响患者感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者 SEP异常率均较高。结论将胫后神经体感诱发电位应用于早期脑梗死中，可明显看到波形异常，对早期脑梗死的诊断具有较高的辅助价值，值得临床推广及应用。
作者：林楚欣 刊期： 2015年第08期
目的：观察注射用血栓通治疗脑卒中的临床疗效。方法将医院收治的80例中老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用在常规治疗的基础上加用注射血栓通冻干粉，对照组采用常规治疗。结果观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论本研究证明注射用血栓通对中老年患者脑卒中具有较高的临床应用价值，为临床更好地预防和治疗脑梗死提供依据，值得推广和普及。
作者：柳吉玲 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
