易华容；冷芸坤；叶菁
目的：探讨分心慢性乙肝肝硬化的临床诊断方法及核酸类似物联合用药治疗效果。方法回顾分析2013年1月-2014年1月间医院46例慢性乙肝肝硬化患者的临床诊断资料，调查分析患者检查和治疗恢复情况，记录数据。结果46例慢性乙肝肝硬化患者药物治疗1年后，其Child-Pugh 评分、乙肝病毒DNA定量和血清肝纤维化相关参数水平均比治疗前降低，治疗前后差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论临床上可以通过肝功能、血常规、胃镜等联合的检查观察判断患者是否患有肝硬化，临床使用核酸类似物联合用药治疗慢性乙肝肝硬化治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：田永成；张健铖 刊期： 2015年第08期
药房管理主要是为了保证患者用药安全、经济、有效、合理，并且要方便及时，从而不断的提高大众的健康水平，促进医院药学工作快速发展，提高医院的社会、经济效益。西药房是医院的重要组成部分，也是药品的集散重地，是与患者直接接触、关系到终治疗效果的专业服务部门，也是展示医院良好形象的一个重要窗口，故西药房管理质量的好坏直接关系到药品的疗效以及患者的用药安全［1］，加强对门诊西药房的管理可以有效防范医疗纠纷，提高医院的经济效益和服务形象。本文根据以往在西药房管理方面的经验进行以下几点建议和思考。
作者：袁典郁 刊期： 2015年第08期
腹股沟疝主要是由于腹股沟区腹横筋膜的胶原代谢异常导致局部薄弱所致，手术治疗是唯一可靠的方法［1］。随着对腹股沟区解剖结构认识的不断深入以及新型医疗材料的不断发展，无张力疝修补术得到了越来越广泛的应用。疝环充填式无张力疝修补术是在疝囊回纳后将修补材料外形改进为预成型的网塞和补片塞充填于疝环并固定，适用于各种初发与继发的腹股沟疝。它可使疝环口消失并降低腹股沟管的压力，而且网状补片可刺激成纤维细胞增生形成一层致密的纤维结缔组织层，加强了腹横筋膜的强度，从根本上降低了术后复发率［2］，目前已经成为国内外腹股沟疝手术治疗应用为广泛手术方法。随着各级医院施行疝修补术数量的迅速增多，也出现一些常见的术后并发症，现就无张力修补术治疗腹股沟疝并发症的发生原因进行分析并采取相应预防措施。
作者：李少方；闫文平；秦刘青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者，并且经常规药物治疗效果不佳，急行经口鼻插管呼吸机辅助通气，观察患者临床疗效，治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（ BNP）。结果所有患者中治疗后24h，有效22例，无效14例，有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例，死亡4例。死亡病例中，死于心源性休克3例，死于肺部感染1例；所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善；所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.05）；其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者，在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡，及时行气管插管有创呼吸支持，可迅速改善低氧血症和CO2潴留，血浆脑钠肽（ BNP）明显降低，改善心功能，提高生存率。
作者：李蓓蓓；刘同祥 刊期： 2015年第08期
目的：观察合理用药护理对糖尿病患者的治疗效果。方法随机选取医院收治的糖尿病患者96例，将其均分为对照组与观察组各48例，对照组的患者实施常规用药护理，对观察组患者实施合理用药护理，观察2组患者的护理干预效果。结果观察组患者的糖尿病用药知识知晓率明显优于对照组，并且患者的血糖控制效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对糖尿病患者实施合理用药护理，能够有效提升患者的糖尿病用药知识的知晓率，以及患者的血糖控制效果，值得在临床应用中推广。
作者：宁转娥 刊期： 2015年第08期
偏头痛是神经内科临床常见病，发病率高，病因及发病机制尚不明确，并且反复发作不仅造成患者身心痛苦，而且可以导致正常工作无法进行，甚至失业，失去其照顾家庭或履行社会义务的能力，降低生活质量。属于祖国医学中“头痛”、“头风”等的范畴，近年来发病率上升，一般人群发病率达到5%，男女比例1：4，约60%的偏头痛患者有头痛家族史，典型发作有恶心、呕吐、畏光等先兆，影响患者生活质量。我院对68例头痛患者采用中药辨证治疗，疗效尚好，现报道如下。
作者：吕艳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨舒适护理干预在股骨骨折中应用的效果。方法将2012年5月-2014年5月收治的股骨骨折患者64例，随机分为干预组和对照组各32例，干预组采取积极的舒适护理干预，对照组采取常规护理措施，比较分析2组患者的疼痛程度的术后并发症的几率。结果干预组患者的疼痛总评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05或P﹤0.01），术后的并发症也明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在股骨骨折患者围手术期之内，通过积极的舒适护理干预，能够显著降低疼痛感，减少术后并发症发生的几率，提高护理质量。
作者：和红娟 刊期： 2015年第08期
藏医艾灸与中医艾灸源于两种不同的医学体系，无论在理论上，还是在临床应用上都有着相对的独特性，但医理相同，无论在理论上，还是在临床应用上却也有着共同性。本文试着探讨藏医与中医艾灸治疗之异同，以求教于同行。现就藏医与中医艾灸的概念、艾柱大小、施灸顺序、施灸方法、穴位及功效等方面谈谈两者治疗的异同。
作者：陈星；曹文龙 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜下子宫切除术患者120例的护理措施以及临床效果。方法选取2012年7月-2014年5月妇科收治的腹腔镜下子宫切除患者120例作为研究对象，根据实施护理模式不同随即将所有患者分为试验组与对照组各60例。研究对象全部实施腹腔镜子宫切除手术，对照组在患者住院治疗期间给予常规传统的护理模式，试验组则更具有针对性的为患者制定个性化护理模式。结果试验组不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腹腔镜下子宫切术患者的护理需要加强术前、术后等方面的护理工作，减少不良反应。
作者：马庆 刊期： 2015年第08期
目的：观察伊托必利对功能性消化不良的治疗效果。方法选取医院2012年3月-2013年4月收治的功能性消化不良患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，观察组患者给予伊托必利治疗，对照组给予多潘立酮治疗，比较2组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.9%明显优于对照组的87.2%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组不良反应发生率为8.5%明显低于对照组的14.9%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应。结论伊托必利应用于功能性消化不良临床疗效显著，快速缓解患者功能性消化不良症状，提高患者的生活质量。
作者：李迎军 刊期： 2015年第08期
目的：分析2008-2010年医院门诊不合理用药情况。方法分别从2008-2010年医院门诊病例中随机选取包含应用2008年、2009年、2010年不合理用药处方分别为536例、463例和387例，分别占抗生素用药处方数的26.80%、23.15%和19.35%。不合理用药类型以用法用量不合理、药物选择不当、溶媒选择不合理及连用情况不合理为主。从2008-2010年，抗生素单用比例逐渐升高，二联、三联及其他用药形式比例呈递减趋势。结论2008-2010年门诊抗菌药物不合理用药情况呈递减趋势，医院应进一步规范抗生素的合理应用，尽量减少或避免抗生素的不合理应用，确保患者用药安全。
作者：李会玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼不同效应室浓度对复苏质量的影响。方法选择拟行开胸手术的患者150例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各50例。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。术毕，舒芬太尼效应室浓度Ⅰ组为0.12ng/ml，Ⅱ组为0.15ng/ml，Ⅲ组为0.20ng/ml。丙泊酚血浆靶浓度均为1.5μg/ml。监测并记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30min（T1）、手术结束时（T2）、拔除气管导管后5min（T3）及术后30min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。评价拔除气管导管后5min（ T3）及术后30min（ T4）的视觉模拟（ VAS）疼痛评分、Ramsay 镇静评分。记录术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率。结果各组患者T3、T4时点较T0、T1、T2时点HR、MAP明显升高（P﹤0.05）。Ⅰ组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较Ⅰ组、Ⅱ组明显延长（ P﹤0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后30min的视觉模拟（ VAS）疼痛评分优于Ⅰ组（P﹤0.05）。Ⅱ组拔除气管导管后5min及术后30min的Ramsay镇静评分优于Ⅰ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅱ组术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组（P ﹤0.05）。结论舒芬太尼效应室靶浓度0.15ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度1.5μg/ml适合麻醉复苏。
作者：邓磊；王两忠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨化疗药物对卵巢癌患者血糖升高的影响。方法回顾性分析2005年1月-2010年10月在河北联合大学附属医院妇科住院236例卵巢癌（化疗前合并糖尿病者除外）患者化疗前后的血糖检测结果及影响因素。结果化疗后18例患者空腹血糖升高（7.63%），其中明确诊断为糖尿病4例（1.69%）。紫杉醇类药物对血糖的影响明显高于其他药物化疗，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论卵巢癌患者接受化疗药物后可能发生血糖异常，甚至发生糖耐量减低或糖尿病，应加强监测，及时处理。
作者：解胜兰；韩素新 刊期： 2015年第08期
随着社会的发展，性观念的进一步开放，首次性行为的年龄有提前的趋势，特别是未婚青少年，他们的性与生殖健康知识也相对贫乏，致未婚先孕者人数呈上升趋势［1］。回顾性分析我院妇产科门诊收治的未婚先孕者175例，对其进行护理取得满意效果，报道如下。
作者：龙毅；龙开琼 刊期： 2015年第08期
目的：观察伊托必利及莫沙必利改善肝硬化患者腹胀症状的疗效，并对两者进行比较。方法2012年8月-2013年12月在医院诊断为肝炎后肝硬化的患者234例，随机分成伊托必利组（ A组）、莫沙必利组（ B组）和对照组（ C组）各78例。A、B 2组分别在常规治疗基础上加用伊托必利片和莫沙必利片，C组仅给予常规治疗。观察3组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、碱性磷酸酶（ ALP）和总胆红素（ TB）及症状缓解有效率的差别。结果 A、B组的肝硬化患者腹胀症状较C组明显改善，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A组与B组在改善肝硬化患者腹胀症状疗效比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组和对照组对肝硬化患者肝功能均无明显影响。结论伊托必利及莫沙必利均可有效改善肝硬化腹胀症状，且不影响肝功能，但两者间疗效无明显差异。
作者：施惠海 刊期： 2015年第08期
人类在生存中受到细菌、病毒、支原体、真菌等病原微生物侵袭，已经习以为常，它们能导致人类患感染性疾病。抗生素的应用给人类抵御疾病特别是感染类疾病起到了较大的作用。从早期使用的青霉素、磺胺类药物到现在的上千种抗生素，都为救治患者起到了重要作用。但是，目前滥用抗生素，不合理用药、抗生素的不良反应、耐药性等，给疾病的诊治及人类的健康带来了很多的负面问题。因此，一定要合理用药，特别是在妇产科也是不可忽视的问题之一。
作者：李伟 刊期： 2015年第08期
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响。方法全麻下行上腹部手术老年患者60例，随机分为靶控输注组（ T组）和静吸复合组（ I组）各30例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管后1min（T1）、术中探察时（T2）、拔管后1min（T3）的SBP、DBP、HR、血糖、皮质醇（COR）。结果与T0时比较，T1时2组SBP、DBP均下降，且I组明显低于T组；T2时I组SBP、HR均升高，且明显高于T组；T3时2组SBP、DBP、HR均升高，且I组明显高于T组。与T0时比较，I组T1、T2、T3时血糖均升高，且显著高于T组；2组患者T1、T2、T3时血浆Cor均显著高于T0时，且I组显著高于T组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于老年上腹部手术安全可行，可有效抑制麻醉及手术刺激引起的应激反应。
作者：徐雅洁 刊期： 2015年第08期
目的：比较阿托伐他汀和辛伐他汀在老年原发性高脂血症治疗中的临床效果。方法124例患者随机分为A、B组各62例，A组给予阿托伐他汀治疗，B组给予辛伐他汀治疗，比较2组治疗前、治疗后4周、8周TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化及不良反应发生情况。结果治疗4周后A组降脂作用（ TC、TG、LDL-C水平下降）较B组明显（P﹤0.05），而治疗8周后降脂作用相当；HDL-C水平升高较慢，至治疗8周后才有明显升高。结论阿托伐他汀较辛伐他汀起效快，总体降脂作用相当，均较显著。
作者：张琳娜 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析老年性髋部骨折治疗的临床疗效。方法抽取2011年3月-2012年3月收治的老年性髋骨患者72例，并随机的分为治疗组与对照组各36例，治疗组患者进行手术治疗，对照组患者则进行保守治疗，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者康复33例，总有效率为91.7%，而对照组患者康复23例，总有效率为63.9%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用手术治疗对于患者的恢复有着显著的疗效，患者的功能得到了有效的恢复，具有很好的临床实用价值。
作者：王为民 刊期： 2015年第08期
目的：观察补肾通络安神方治疗更年期失眠症的临床疗效。方法将96例更年期失眠症的妇女随机分成治疗组和对照组各48例。治疗组给予补肾通络安神方治疗，对照组给予天王补心丸治疗，疗程30d。结果治疗组睡眠改善95.8%明显优于对照组的72.9%，颈椎疼痛98.0%明显优于对照组的47.9%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论补肾通络安神方治疗更年期失眠症疗效良好。
作者：梁成 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
