吕艳
目的：观察早期脑梗死患者胫后神经体感诱发电位的变化特点。方法选取医院收治的早期脑梗死患者35例作为病例组，同时选取同期健康体检者35例作为对照组。病例组发病24h内均完成头颅CT及胫后神经体感诱发电位检查（ SEP），3d后复查头颅CT。结果35例患者中，SEP正常5例（14.3%），SEP异常30例（85.7%）。胫后神经SEP异常与脑梗死部位有关，所有影响患者感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者 SEP异常率均较高。结论将胫后神经体感诱发电位应用于早期脑梗死中，可明显看到波形异常，对早期脑梗死的诊断具有较高的辅助价值，值得临床推广及应用。
作者：林楚欣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性脑梗死运用奥扎格雷钠注射液治疗的临床作用。方法选取于2011年6月-2012年6月在医院进行治疗的70例急性脑梗死患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组各35例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，而治疗组在基础治疗上给予患者奥扎格雷钠注射液进行治疗。临床观察对比2组患者的临床效果。结果治疗组总有效率为91.43%明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。同时治疗组患者在运用奥扎格雷钠注射液治疗以后，部分患者出现了头晕、恶心等不良反应，但是患者在治疗结束后，很快这些临床不良症状全部消失。结论运用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果非常好，能够及时地挽救患者的生命，值得在临床上推广应用。
作者：刘利娟 刊期： 2015年第08期
目的：总结老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术护理体会。方法随机选择医院2013年4月-2014年4月收治的60例老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析，采用随机抽签的方法将本组患者分为对照组与观察组各30例，对照组采用一般护理，观察组采用围手术期护理，对比2组患者的护理效果。结果对照组护理满意度为73.3%，观察组护理满意度为96.7%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术围手术期护理，术后疼痛轻、并发症少，值得临床推广与应用。
作者：王丽军 刊期： 2015年第08期
近日，发表于国际杂志AJP：Gastrointestinal and Liver Physiology上，来自兰卡斯特大学的研究人员通过研究表示，炎性肠病（ IBD）的发生或许会受到肠道中引发炎症的特殊蛋白的影响。在英国高达百分之一的人群都会在其一生中患炎性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，炎性肠病在英国影响着26万人的健康。而患者机体中小肠粘膜的修复主要依赖于肠道中细菌之间的相互作用。Rachael Rigby教授表示，为何炎性肠病患者在发达国家不断增长，这其中潜在的原因就包括患者肠道中定居的微生物的改变等原因。肠道中微生物群落的改变往往会影响患者肠道黏膜的修复，而肠道黏膜为个体机体抵御感染性制剂树起了一道有力的防线；整个肠道都由单一的上皮细胞层所覆盖，而上皮细胞会因个体患炎性肠病而发炎以至于被破坏。文章中研究者调查了一种名为SOCS3的特殊蛋白在炎性肠病发病过程中所扮演的重要角色。研究者Rigby说道，SOCS3蛋白可以限制个体肠道的炎性表现，但其在炎性肠病患者机体中水平的增加却对机体肠道粘膜的修复会带来负面作用。本文研究发现SOCS3可以限制微生物所诱导的肠道上皮细胞伤口的愈合。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分心慢性乙肝肝硬化的临床诊断方法及核酸类似物联合用药治疗效果。方法回顾分析2013年1月-2014年1月间医院46例慢性乙肝肝硬化患者的临床诊断资料，调查分析患者检查和治疗恢复情况，记录数据。结果46例慢性乙肝肝硬化患者药物治疗1年后，其Child-Pugh 评分、乙肝病毒DNA定量和血清肝纤维化相关参数水平均比治疗前降低，治疗前后差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论临床上可以通过肝功能、血常规、胃镜等联合的检查观察判断患者是否患有肝硬化，临床使用核酸类似物联合用药治疗慢性乙肝肝硬化治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：田永成；张健铖 刊期： 2015年第08期
目的：研究银杏达莫对缺血性脑血管病患者血液黏度及血小板聚集率的影响。方法选取2011年5月-2013年5月医院缺血性脑血管病的患者158例。随机分为观察组与对照组各79例。对照组予复方丹参注射液静脉滴注，观察组予银杏达莫注射液，其他治疗条件均相同。4周后检测、比较2组患者血液黏度指标和神经功能缺损情况。结果治疗后观察组血液黏度与血小板聚集率均较对照组下降快，且观察组治疗后的神经功能缺损亦比对照组低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论银杏达莫注射液不仅能明显减低患者血液黏度和血小板聚集率，还能有效降低神经功能缺损的评分，疗效好，安全性好，值得临床推荐。
作者：万玲玲 刊期： 2015年第08期
目的：了解窄带成像放大内镜（ NBI-ME）在诊断Barrett食管中的临床价值。方法选择2012年1月-2013年10月内镜下肉眼观胃食管结合处（ GEJ）近端出现桔红色柱状上皮的患者86例，按掷硬币法随机分为观察组47例和对照组39例。观察组在窄带成像放大内镜下取活检；对照组在常规胃镜下取活检。结果观察组中肠上皮化生者26例（55.3%），其中不典型增生4例；对照组中肠上皮化生者9例（23.1%），其中不典型增生1例。2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论窄带成像放大内镜能有效提高Barrett食管的检出率，有一定的临床推广价值。
作者：张顺杰 刊期： 2015年第08期
人类在生存中受到细菌、病毒、支原体、真菌等病原微生物侵袭，已经习以为常，它们能导致人类患感染性疾病。抗生素的应用给人类抵御疾病特别是感染类疾病起到了较大的作用。从早期使用的青霉素、磺胺类药物到现在的上千种抗生素，都为救治患者起到了重要作用。但是，目前滥用抗生素，不合理用药、抗生素的不良反应、耐药性等，给疾病的诊治及人类的健康带来了很多的负面问题。因此，一定要合理用药，特别是在妇产科也是不可忽视的问题之一。
作者：李伟 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析老年性髋部骨折治疗的临床疗效。方法抽取2011年3月-2012年3月收治的老年性髋骨患者72例，并随机的分为治疗组与对照组各36例，治疗组患者进行手术治疗，对照组患者则进行保守治疗，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者康复33例，总有效率为91.7%，而对照组患者康复23例，总有效率为63.9%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用手术治疗对于患者的恢复有着显著的疗效，患者的功能得到了有效的恢复，具有很好的临床实用价值。
作者：王为民 刊期： 2015年第08期
目的：观察半夏天麻白术汤治疗脑外伤后综合症的临床疗效。方法将62例脑外伤后综合症患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组给予吡拉西坦氯化钠注射液250ml静脉点滴，每天1次，头痛、眩晕者口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊5~10mg，每天1~2次。治疗组在此基础上加服半夏天麻白术汤，每天1剂。2组均以15d为1个疗程，观察其临床疗效。结果治疗组总有效率93.5%明显高于对照组的74.2%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组治疗后改善中医症状积分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论半夏天麻白术汤治疗脑外伤后综合症患者可明显改善临床症状，提高了临床疗效。
作者：李娟；范冬梅；刘立刚；石新琪 刊期： 2015年第08期
目的：了解农村高血压患者自我管理的现状并制定相应的对策。方法对4个农村95例高血压患者从药物、饮食、自我监测、运动、心理、不良嗜好、复查几个方面进行问卷调查。结果农村高血压患者对疾病的重视程度、疾病知识知晓率、服药依从性均相当低，部分生活方式不利于血压的控制。结论血压的有效控制，有赖于患者、家属和医务人员的共同努力。建立医院与农村和社区之间稳定的联系，对农村高血压患者血压的控制有着重大的意义。
作者：陈春芳；邹小烨；芮立美 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者，并且经常规药物治疗效果不佳，急行经口鼻插管呼吸机辅助通气，观察患者临床疗效，治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（ BNP）。结果所有患者中治疗后24h，有效22例，无效14例，有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例，死亡4例。死亡病例中，死于心源性休克3例，死于肺部感染1例；所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善；所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.05）；其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者，在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡，及时行气管插管有创呼吸支持，可迅速改善低氧血症和CO2潴留，血浆脑钠肽（ BNP）明显降低，改善心功能，提高生存率。
作者：李蓓蓓；刘同祥 刊期： 2015年第08期
中药注射剂是在中医药理论的指导下，采用现代科技方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内的灭菌制剂［1］。中药注射剂是中医药制剂的近代创新，是中医药行业的一大进步，是中药制剂的药效物质基础与化学药物剂型相结合的产物，是中药现代化的重要标志之一，也是我国独创的中药新剂型。该类制剂具有药效快、疗效好等特点，已广泛应用在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、急危重病、疑难重症等治疗。现阶段，中药注射剂的不良反应远远高于其他中药制剂。中药注射剂的临床不良反应的发生与多种因素有关，涉及到中药制剂研发、上市后的药品再评价与监管等多个环节，应对与处置中药注射剂的不良反应是一个复杂的系统工程［2］。本文分析临床使用各环节容易导致不良反应发生的因素，探讨临床处置方法与防治措施，以期引起医务工作者的高度重视。
作者：易爱玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼻腔冲洗对鼻内镜术后应用疗效。方法56例鼻内窥镜术后患者随机分为术后鼻腔冲洗组和内镜清理组各28例。3个月后比较2组疗效，包括内镜评估及患者症状缓解评估。结果2组患者术后3个月后鼻内镜下检查，鼻腔冲洗组与内镜清理组比较，鼻腔冲洗组黏膜光整，少数有囊泡形成，术腔干净。内镜组黏膜肿胀，囊泡较少，窦口清晰。2组症状缓解明显，内镜评估上，2组患者疗效差异无统计学意义。鼻部症状控制评估2组差异无统计学意义。结论鼻腔冲洗有益于鼻内窥镜术后鼻腔冲洗可使鼻粘膜恢复时间缩短，且易掌握，依从性高，有助于提高手术疗效。
作者：易华容；冷芸坤；叶菁 刊期： 2015年第08期
目的：以2型糖尿病合并高血压病患者为研究对象，探讨糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性的相关性。方法将180例糖尿病合并高血压患者根据 HbA1C水平分为：正常组（ HbA1C≤6.0%，n＝62）；正常高值组（6.0%﹤HbA1C≤6.0%，n＝58）；升高组（HbA1C ﹥6.0%，n＝60），测定患者HbA1C和血压变异性，之后分析其相关性。结果2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性指标（24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV）与HbA1C具有明显的相关性。结论对于2型糖尿病合并高血压病患者，在降压治疗的同时，通过积极控制血糖水平，可降低其血压变异性，从而降低周围血管等靶器官损害和心血管事件。
作者：陈其军；李沂 刊期： 2015年第08期
食管癌患者有无淋巴结转移，转移的范围、数量及其规律影响因素对其预后有很大影响［1］。食管癌患者术前行多层螺旋CT扫描，因其具有较高的对比度和空间分辨力，不仅可以了解病变的范围，而且还能显示有无淋巴结转移和远处脏器转移，淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素。
作者：吴建宇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心理护理对急性胰腺炎患者心理及预后的影响。方法选取在2010年3月-2014年3月接受治疗的60例急性胰腺炎患者，随机分成对照组和康复组各30例，2组患者都进行常规的基础护理，康复组患者在基础护理的基础上进行综合的心理护理。护理结束后对2组患者的心理状态、疗效进行评价。结果康复组焦虑和轻度焦虑率分别为16.7%、26.7%明显低于对照组的36.7%、43.3%，无焦虑率56.7%高于对照组的20.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。康复组的显效和有效率分别为46.7%、43.3%明显高于对照组的30.0%、40.0%，无效率10.0%明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对急性胰腺炎患者的综合性心理护理可以改善患者的心理状态，提高疗效，减少复发率，在临床上应广泛的应用。
作者：郭嘉 刊期： 2015年第08期
医学学科发展日新月异，教材内容常难以跟上临床实际应用的更新速度，尤其以专科护理操作较为明显。这部分内容虽然符合教学大纲的要求，却难免和医院实际工作有脱节。而教师作为护理教学的引领者，为培养护理岗位的实用型人才，需将护理课堂教学和临床实践应用接轨，使护理毕业生顺利通过护士资格考试，提高毕业生就业竞争力。现报道如下。
作者：赵秀荷；杨旭静 刊期： 2015年第08期
目的：观察伊托必利及莫沙必利改善肝硬化患者腹胀症状的疗效，并对两者进行比较。方法2012年8月-2013年12月在医院诊断为肝炎后肝硬化的患者234例，随机分成伊托必利组（ A组）、莫沙必利组（ B组）和对照组（ C组）各78例。A、B 2组分别在常规治疗基础上加用伊托必利片和莫沙必利片，C组仅给予常规治疗。观察3组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、碱性磷酸酶（ ALP）和总胆红素（ TB）及症状缓解有效率的差别。结果 A、B组的肝硬化患者腹胀症状较C组明显改善，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A组与B组在改善肝硬化患者腹胀症状疗效比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组和对照组对肝硬化患者肝功能均无明显影响。结论伊托必利及莫沙必利均可有效改善肝硬化腹胀症状，且不影响肝功能，但两者间疗效无明显差异。
作者：施惠海 刊期： 2015年第08期
目的：探讨脑脊液液基细胞学检查在颅脑CT阴性蛛网膜下腔出血中的作用。方法选取2012-2014年在我院住院治疗的误诊的5例颅脑CT阴性蛛网膜下腔出血患者为研究资料，分析其误诊原因，脑脊液液基细胞学检查在确诊的过程的价值以及其治疗方案及预后。结果5例误诊患者经治疗后均好转出院。结论脑脊液液基细胞学检查在颅脑CT阴性蛛网膜下腔出血诊断中有重要参考价值。
作者：聂永霞；樊福强；周华祥；吴悦欣 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
