窦丽雯；贾小英；王梓凌；李伟
目的：观察综合护理干预减少脑出血并发症的效果。方法将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予综合护理，包括心理指导、饮食睡眠指导、呼吸道护理指导、康复训练以及预防压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓和便秘的干预措施。比较2组患者呼吸道感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及便秘的发生情况。结果治疗后，观察组呼吸道感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及便秘的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预可以有效地减少脑出血并发症的发生。
作者：王桂芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对进行产前筛查的孕11～13＋6周（孕早期）且获得随访的孕妇3286例，采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨和颈项透明层进行检测，超声检查与后期羊水穿刺染色体核型分析及随访结果进行对照分析。结果孕早期经超声检测染色体异常高风险者277例，高风险孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析证实胎儿染色体核型异常10例。3286例孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或产后随访得出染色体异常15例，检出率为66．7％（10／15），假阳性率为8．1％。结论采用超声检查孕早期颈项透明层厚度和鼻骨有无缺失检查出高风险孕妇，大大缩小了进行羊水穿刺分析染色体核型的孕妇数量，是产前筛查一项重要的组成部分。
作者：王会轻；蒲红生；赵军茹；张苏芬；崔云丽 刊期： 2015年第13期
日本研究人员新研究发现，肥胖后脂肪细胞产生的一种蛋白质会成为引发糖尿病的导火索，抑制这种蛋白质的功能后，能够缓解糖尿病的症状。这一发现将有助于糖尿病的预防与治疗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告显示，妇女在怀孕期间经历了极度的孕吐，比女正常的恶心和呕吐多过三倍的时间，可能与孩子们发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目前，控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制，超支部分由医院补偿，通过预算约束，强迫医院承担经济风险，自觉规范用药行为，这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节，采取一系列措施控制医院药品费用，减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行，因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：杨世芹；梁艳 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例，将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛，进入活跃期后实施椎管内麻醉；B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组，A组和B组活跃期VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛，且未影响母婴生命安全及产程。
作者：王宝红；孙金梅；李红梅；姚赛男；赵娜；陈涛；郭艳波 刊期： 2015年第13期
目的：观察对内科病患者进行护理健康教育的效果。方法对该院内科接受治疗的140例患者，进行护理健康教育，患者出院后对其随访1年继续进行护理健康教育，比较实施护理健康教育前后患者的行为变化情况。结果实施健康教育后，内科疾病患者的吸烟率及饮酒率明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；患者遵医嘱服药、进行体育锻炼、低盐低脂饮食以及情绪等方面较健康教育实施前有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康教育护理，可促使患者自主戒烟戒酒，有效维护患者身体健康，提高患者对疾病治疗的认识，值得在临床推广应用。
作者：刘艳卉 刊期： 2015年第13期
目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。
作者：陈杰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨人性化护理干预对预防外科手术切口感染的疗效。方法将240例外科腹部手术患者按就诊顺序随机分为试验组和对照组各120例。观察组在常规护理基础上进行个性化护理，对照组仅给予常规外科护理，并比较2组患者出院时的护理质量评分、患者满意度，及出院时与出院后2周的伤口感染情况。结果出院时观察组护理质量评分及满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），出院时及出院2周后，观察组手术切口感染率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论人性化护理对预防外科手术切口感染效果明确，适宜广泛开展。
作者：贾文利 刊期： 2015年第13期
Kartagener综合征是由支气管扩张、副鼻窦炎、内脏转位三联症组成，现将收治确诊的2例患者资料进行分析，总结其临床特点。
作者：赵书权 刊期： 2015年第13期
甲状腺手术是临床常见的手术，甲状腺的血供十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上下动脉的分支之间，分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支都有广泛的吻合支相互沟通，在手术时虽将甲状腺上下动脉全部结扎，也多不会发生甲状腺残留部分的缺血［1］。因此在术中很容易导致血管损伤、撕裂，由于局部术野范围小，血管网丰富，探查止血需一定时间，此段时间极易造成失血性休克直接威胁患者的生命。2014年2月20日我院手术室在全麻下给一患者行右甲状腺乳头状癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克，护理紧急配合手术抢救致患者转危为安，度过手术台上危险期，后转至ICU监护治疗病情好转出院。现将手术抢救护理配合与体会报道如下。
作者：潘爱萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响。方法根据产妇意愿将自然分娩的初产妇262例分为观察组148例和对照组114例，观察组给予微量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛，对照组未采取任何分娩镇痛技术，对2组孕妇产程中疼痛程度进行视觉模拟评分（VAS），并对2组产妇产后5d和产后6周进行EPDS评分，比较2组孕妇舒适满意度和出现产后抑郁症状的发生率。结果观察组宫口开全时和胎儿娩出时VAS评分均低于对照组，舒适满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后5d和产后6周EPDS评分均低于对照组，观察组出现抑郁症状发生率低于对照组，2组EPDS评分和抑郁症状发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉分娩镇痛提高了产妇舒适满意度，降低了产后抑郁症的发生，提高了产科质量，值得临床推广应用。
作者：王立芹；张格；黄雅丽；刘惠燕；宋红云 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法将82例脑出血患者随机分为研究组和对照组各41例。研究组采取临床护理路径，对照组采取传统常规护理，比较2组的护理效果。结果经过护理干预后，研究组患者总有效率、护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于脑出血患者，可明显提高护理效果，减少患者住院时间、治疗费用，进而提高患者对临床护理的满意度。
作者：柳彩霞 刊期： 2015年第13期
患者，32岁，孕4产1，因孕足月第2胎，无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律，末次月经2011年5月12日，预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼吸19次／min，血压125／90mm Hg，心肺无异常。产科情况：宫高43cm，腹围114cm，胎位ROA，胎心140次／min。阴道检查：阴道畅，宫颈软，颈管未消失容一指，先露头，浮。 B型超声示：双顶径9．6cm，头围33．6cm，股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200，结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通，患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴，拒绝剖宫产，要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm，头浮，胎心162次／min，宫缩持续30s，间歇2min，持续胎儿监护下，用注射器针头给予高位小孔人工破膜，羊水色黄、清，破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时，18∶02一次宫缩，把原来破膜的小口冲开了，随即脐带脱到了医师手中，即刻嘱咐产妇取膝胸卧位，上推胎头，吸氧，用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙，缓解脐带受压，胎心于18∶05降到了57次／min，于18∶09得到缓解，持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术，手术顺利，于18∶28娩一男婴，体质量4500g，Apger评分10－10－10，术后给予补液，抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。
作者：孔玲芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨在医学生临床实习阶段的技能培训，寻找一种佳模式，培养实用性医学人才。方法通过问卷调查并按我们的方式对近三年来我院实习的4所医学院校本科临床医学282名实习生进行技能培训，并进行严格考核，了解其掌握情况。结果该院目前的模式完成临床实习的学生，在后考核中及在相关院校的技能比赛和多站式考试中，成绩非常突出，甚至有些同学进入规培后在临床操作中也明显优于其他同年级学生。结论实习基地医院除了按实习大纲安排实习外，系统性、针对性的技能培训很有必要。
作者：曹力生；费缨 刊期： 2015年第13期
子宫腺瘤样瘤是比较少见的无症状良性肿瘤，临床症状无特异性，因此在术前难以进行诊断，为了解子宫腺瘤样瘤的临床特点、病理特点和治疗方法，现分析我院妇产科的42例子宫腺瘤样瘤病例的临床资料、免疫表型和治疗效果，报道如下。
作者：李威 刊期： 2015年第13期
目的：对比观察不同疗程糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者的疗效及安全性。方法选择因COPD急性加重而入住ICU的137例患者，随机分为短疗程组68例和常规疗程组69例，所有患者均在第1天接受40mg甲基强的松龙静脉注射，第2～5天口服强的松40mg／d。常规治疗组在第6～14天继续口服强的松40mg／d，短程治疗组患者在第6～14天服用安慰剂。观察2组患者肺功能、动脉血气分析指标改善情况及不良反应发生情况，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；短程治疗组不良反应发生率低于常规治疗组（P＜0．05）；2组总有效率、病死率和6个月复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当缩短应用甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗程，可减少不良反应，且不影响临床疗效，值得临床推广应用。
作者：王晓兵；宋志军；刘巍；刘永青；刘建香 刊期： 2015年第13期
由荷兰Maastricht 大学医药中心教授Yasin Temel、马来西亚双威大学副教授林礼伟医生，以及其他来自马来西亚、荷兰、西班牙和英国的研究员组成的七人研究队发现，以脑深部电刺激的方式刺激前额叶皮层，是治疗忧郁症有效的方法，因为前额叶皮层在调控复杂的认知、情绪和行为功能中扮演重要角色。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第13期
目的：观察小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症对患者血清性激素水平的影响。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗，对照组单纯给予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗后比较2组血清性激素水平，包括雌二醇（ E2）、孕酮（ P）及黄体生成素（ LH）水平。结果与治疗前比较，治疗后2组患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且观察组血清E2、P及LH水平变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症可显著改善血清性激素水平，具有临床推广应用价值。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
