冯艳光
目的：探讨风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2010年4月-2013年7月门诊部收治的类风湿关节炎患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。观察组予风痛宁丸治疗，对照组予西医治疗，比较2组治疗疗效。结果观察组总有效率为88.68%明显高于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后关节功能均优于治疗前，观察组双手握力、晨僵指数、功能指数、肿胀指数及疼痛指数改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；20m 步行时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论风痛宁丸治疗类风湿关节炎临床效果良好，关节功能改善明显，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：程建新 刊期： 2015年第14期
目的：研究临床路径（Cp）管理对南宁市医保5种疾病药品费用的影响。方法收集医院2013年1月-2014年12月以第一诊断为急性左心心力衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、急性单纯性胰腺炎、甲状腺功能亢进症5种内科疾病住院的南宁市医保报销患者1247例，将实行临床路径管理的587例为 Cp 组；同期未实行 Cp 管理患者572例为对照组。统计分析2组患者的住院总费用、平均住院天数、住院总药费、使用可报销药品费、抗菌药药品费用、自费药费的相关数据。结果比较2组的相关数据，Cp 组住院总费用住院总药费、抗菌药费用、自费药费均低于对照组；使用可报销药品的费用高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实施 Cp 管理的 Cp 组可有效降低住院总药费用、抗菌药使用费用、自费药品费用，提高可报销药品使用的费用。
作者：廖华薇；纪家宁；梁柱红 刊期： 2015年第14期
据媒体报道，2015年4月，克唑替尼被 FDA 授予突破性药物资格，用于 ROS1阳性非小细胞肺癌的潜在治疗。非小细胞肺癌是肺癌的一种，占所有肺癌病历的80%以上。而克唑替尼的适应证--ROS1阳性非小细胞肺癌约占所有非小细胞肺癌病例的1%左右，代表非小细胞肺癌中一个特定的分子亚型。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探究与分析大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取医院自2012年7月-2014年7月收治的重型颅脑损伤患者60例，采取随机数字表法分为对照组和试验组各30例，对照组给予常规去骨瓣减压术治疗，试验组给予标准去骨瓣减压术治疗，观察与对比2组患者的临床疗效及并发症。结果试验组良好、中残及重残的患者数明显多于对照组，植物生存及死亡的患者数明显少于对照组（P ﹤0.05）；试验组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于重型颅脑损伤的患者采用标准大骨瓣减压术治疗可取得显著的临床疗效，术后脑梗死等并发症发生率较低，安全性较高，值得推广。
作者：王隰平 刊期： 2015年第14期
留置气囊导尿管因能有效保持外阴干燥且患者依从性好而获得临床广泛应用［1］。在留置气囊导尿管的过程中常发生强行拔出尿管，导致尿道损伤。故笔者对留置气囊导尿管误拔原因及对策进行总结分析，报道如下。
作者：黄衍玲；胡芙蓉 刊期： 2015年第14期
癫痫持续时间与其预后有着密切相关，故应迅速控制痫性放电，减少身体多系统损害和挽救患者生命的关键［1］。笔者就采用丙泊酚治疗癫痫持续状态的护理与效果进行总结，以期为该症的临床救治提供参考。现报道如下。
作者：黄彩兰；韦朝阳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例，采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例，使用固定压力分流管手术25例，对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%，明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管，安全可靠。
作者：王占君；李国京；吴春玲；王志峰；李金恒 刊期： 2015年第14期
临床护理路径指的是针对患者所获的疾病建立一系列与之相适应的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以证实医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。日程计划表是临床护理路径的直观体现，该表利用时间为横轴，利用入院指导、入院诊断、各类检查、治疗过程的用药及护理、患者饮食及康复活动、出院计划为纵轴制成，在该表的指导下，护士能够系统地、有预见地实施各个护理环节，同时也能使患者及其家属清楚护理的动机和目标，让患者主动参与，获取患者的信任，以达到佳治疗效果。应用临床护理路径以规范医疗行为、提高治疗质量、降低医护成本为其主要目的［1］。我科针对胆结石手术患者的健康教育应用临床护理路径，效果满意，现报道如下。
作者：张玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床路径用于肿瘤患者放疗的临床效果。方法将279例肿瘤患者随机分为观察组140例和对照组139例。对照组给予常规护理，观察组采用临床路径进行护理。观察组护理后2组健康知识率、生活质量评分和护理满意度情况。结果观察组护理后健康知识达标率和护理满意度均高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对肿瘤患者放射治疗采用临床路径进行护理，能够提高患者对肿瘤放疗知识的了解程度，使患者积极配合治疗及护理，从而改善患者生活质量，提高护理满意度，是一种切实可行的护理模式，值得临床推广应用。
作者：刘淑梅 刊期： 2015年第14期
二次供水是现代城市供水的重要环节。为做好居民住宅的二次供水卫生监督管理，各地卫生监督部门逐步开展了二次供水管理的探索与实践。笔者通过对承德市二次供水卫生监督管理方面的经验，浅谈一下二次供水设施多元化管理模式。
作者：李彦君 刊期： 2015年第14期
患者，男，因反复咳嗽、咳痰20余年，活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年，双下肢浮肿5年，加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃；脉搏80次/ min；呼吸20次/ min；血压140/90 ；mm Hg；SPO290%，口唇、肢端发绀，双侧颈静脉怒张，双侧乳头对称，无肿块，无压痛，桶状胸，双侧叩诊过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及广泛哮鸣音，双肺底闻及湿性啰音，心界稍向右扩大，心音遥远，心率80次/ min，律齐，双下肢膝关节以下凹陷性水肿，急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L，NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿；肺心病；心功能Ⅱ级。
作者：孙燕；曾令锋；叶钰蓉；姜红芸 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大肠癌患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达特点。方法选取经病理切片证实的大肠癌患者60例作为大肠癌组，良性大肠肿瘤组40例，健康对照组30例，空腹抽取静脉血检测 MMP-9含量，并探讨其变化特点。结果大肠癌组 MMP-9含量高于对照组及大肠良性肿瘤组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），而大肠良性肿瘤组与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。MMP-9水平在 Ducks 分期中 A 期明显低于 B、C、D 期（P ﹤0.05）；淋巴有转移者明显大于淋巴无转移者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；病理分级 G1、G2、G3比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 MMP-9在大肠癌患者血清中有较高的表达，且与大肠癌的分期，转移有较密切的联系。
作者：闫立伟；权永志；赵军山；常建伟；张宝军 刊期： 2015年第14期
近年来，儿科学已从临床儿科演变为儿童医学，其主要研究从胎儿至青春期（18岁）儿童的生长发育、心身健康和疾病防治。据 WHO 统计，每年估计有900万儿童死于可预防和可治疗的疾病。儿童并不是成人简单的缩影，由于其所处生长发育阶段特有的生理和解剖特点，使其在对药物的反应性和耐受性等方面与成人不同，用药相对较成人更复杂，故风险和安全隐患也更多。研究显示［1］，儿童用药发生药物差错是成人的3倍以上。药学监护（PC），是目前有效制约不合理用药的手段和方法。有研究［2］结果显示，临床药师参与儿科药物治疗能够阻止81%的用药错误发生。PC 作为医院药学工作的新模式，其可提供负责的药物治疗，实现改善患者生活质量的既定目标。因此，在儿科患者中由临床药师开展药学监护工作具有十分重要的意义，也是医院药学发展的方向。
作者：朱安祥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨多西他赛治疗恶性肿瘤的不良反应及护理。方法回顾性分析2010年3月-2012年11月收治的108例肿瘤患者的临床资料，分析应用多西他赛后不良反应的发生和护理方法。结果52例患者全部出现骨髓抑制及脱发，过敏反应3例，用药后10min 左右出现血压下降28例，恶心、呕吐78例，腹泻21例；急性肝功能损伤26例；神经毒性10例；窦性心动过速5例；关节肌肉疼痛19例。结论采取预防性干预措施和人性化护理，是保证化疗顺利完成的关健。
作者：何君；李晓芳 刊期： 2015年第14期
据路透社消息，近日，德国默克表示，该公司与 Threshold 制药联合开发的癌症试验药物 Evofosfamide 用于晚期胰腺癌获得了美国 FDA 快速通道审评资格。德国默克在2012年已经从 Threshold 手中许可获得 Evofosfamide，这款药物之前也称做 TH-302。该药物能够攻击缺乏氧供应的人体组织，而缺乏氧供应是众多肿瘤的一个典型特征，因为肿瘤细胞通常在增长时不连接到其周围的血管。Evofosfamide 目前正在监管批准所要求的后期试验中进行试验，并且其用于软组织肉瘤治疗的申请已获得 FDA 快速通道审评资格。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年6月在医院行自然分娩的低危初产妇602例，根据不同身体素质与要求分为观察组308例和对照组294例，对照组产妇予局部浸润麻醉，观察组产妇予阴部神经阻滞，并观察2组镇痛效果。结果观察组镇痛总有效率为83.18%明显高于对照组的69.05%（P ﹤0.05），观察组会阴完整率为28.2%明显高于对照组的11.6%（P ﹤0.05），会阴裂伤及侧切分别为12.3%、59.4%低于对照组的15.3%、73.1%（P ﹤0.05）；观察组缝合时间（23.5±2.93）min 明显低于对照组的（39.2±1.86）min（P ﹤0.05），观察组新生儿 Apgar 评分8@10分率97.08%明显高于对照组的91.84%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴部神经阻滞可明显减轻产妇痛苦，可广泛应用于产科自然分娩。
作者：李红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨 B 型钠尿肽（BNP）在心力衰竭临床诊断与治疗中应用价值。方法选取2013年1月-2014年6月收治的不同程度充血性心力衰竭患者198例作为 CHF 组，同时选取其他科室中心、肺功能正常，无其他慢性疾病的非心力衰竭患者202名作为健康对照组，测定受试者 BNP 浓度水平与左室射血分数（LVEF）并作比较。结果 CHF 组血浆 BNP 浓度（328.4±148.7）pg/ ml 明显高于健康对照组的（18.3±6.9）pg/ ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CHF 组血浆 BNP 浓度水平 NYHA 分级各级间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 BNP 在心力衰竭疾病诊断与治疗中是十分关键的观测要素，可作为疾病预测参考因子，能够对患者心力衰竭程度及后期发展情况做出一定的判断。
作者：韦兰区 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术前置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植手术（CABG）预后的影响。方法选择2012年12月-2014年12月接受 CABG 的高危冠心病患者65例，根据患者 IABP 时间不同分为术前组20例、术中组25例、术后组20例。比较3组术后病死率、住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、射血分数（EF）改善率（术后 EF/术前 EF）、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果术前组病死率、腹腔积液发生率、室颤发生率分别为5.0%、0、0，均低于术中组的24.0%、20.0%、8.0%和术后组的45.0%、30.0%、25.0%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。而术前组住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、正性肌力药物使用时间均适于术中组与术后组，LVEF 改善率高于后2组，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论术前 IABP 可降低患者病死率、心肌梗死发生率，改善患者心功能，并缩短住院时间，术前应用 IABP 可使患者获益更大。
作者：张振忠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及治疗机制。方法将116例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各58例，在常规治疗基础上，治疗组给予长春西汀注射液20mg，同时给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d；对照组仅给予奥扎格雷钠80mg 静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清炎性因子高敏 C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的变化。结果治疗组总有效率89.66%高于对照组的81.3%（P ﹤0.05）；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分显著降低（P ﹤0.01），血清内 Hs-CRP、IL-6、IL-8和 TNF-α水平显著降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论长春西汀注射液通过抗炎性反应机制治疗急性脑梗死。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨个性化健康教育对脑出血合并吞咽障碍患者康复功能提升的效果。方法选取医院2012年6月-2014年1月脑出血合并吞咽障碍患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组给予常规的护理康复训练，观察组在接受常规康复训练的基础上实施个性化健康教育，比较2组患者预后的效果和所需时间。结果观察组吞咽困难程度明显好于对照组，日常生活能力高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论对脑出血合并吞咽障碍患者实施个性化健康教育，能消除患者的忧虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，能充分调动患者的康复训练积极、主动性，有利于患者的临床疗效，防止如肺部感染等严重并发症的发生。
作者：于风英；池英习；魏素芬；王红霞；李丽霞 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
