吴晓鸿；林夏鸿
目的：探讨比较根管治疗中不同方法测量根管工作长度的效果。方法选择2011年6月-2014年7月医院收治中切牙至第二前磨牙的牙髓炎、根尖周炎、残冠、残根、牙折的病例中，从未接受过根管治疗且牙科 X 线片提示根管通畅的患者70例（98个根管），分别采用根尖 X 线片法、痛感法、手感法及电测法测量根管工作长度，并与根管插扩大针所测根管工作长度进行比较。结果根尖 X 线片法准确率15.3%（从 X 线片直接测量未换算），痛感法准确率25.5%，手感法中15号与20号不同型号扩大针的准确率分别为38.8%和52.0%，电测法准确率92.9%。对于80例根尖有阴影根管根尖孔周围病变 X 线片上的阴影直径过1.5mm 以上时，痛感法和手感法所测和数值的准确率急剧下降，所测数据明显偏大。根尖病变对电测法的准确率影响明显偏小。结论常规根尖 X 线片和痛感法只能作为测量根管工作长度的辅助方法；手感法准确率强于前2者但单独使用临床效果欠佳；电测法准确性很高，牙髓状况、根尖周病变范围和根管渗出对电测法影响较小，电测法在临床上较可靠，可以推广使用。
作者：王志杰；齐善厚；范桂强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法选取医院儿科2013年10月-2014年10月临床诊断为肺炎支原体感染的患儿28例。给予阿奇霉素口服治疗，10mg·kg -1·d -1，1次/ d；在抗炎治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入250@500μg/ d，1次/ d。以7d 为1个疗程，在此期间观察患儿的临床症状变化。结果经抗炎治疗联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗，28例小儿肺炎支原体感染患儿治愈15例（53.57%）；好转10例（35.71%）；无效3例（10.72%）。治疗总有效率为89.28%，疗效显著。结论布地奈德联合阿奇霉素可极大程度缓解小儿肺炎支原体感染患儿的临床症状及体征，有效控制病情的进展，缩短康复时间，提高患儿的生存质量，临床应用价值巨大，值得推广应用。
作者：赵庆祝；闫志刚；张姣珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨舒适护理在外科护理中的应用效果。方法选取2013年3月-2014年3月医院收治的外科患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规护理；研究组给予舒适护理，包括生理舒适护理、心理舒适护理及社会需求护理。比较2组患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况。结果研究组 SAS 评分较护理前显著降低，焦虑情绪有较大改善；对照组则下降幅度不大，与护理前比较差异无统计学意义。2组 SAS 评分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组满意率为95.0%明显高于对照组的70.0%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒适护理模式能明显改善患者舒适度，提升满意度，值得临床推广应用。
作者：苏婧 刊期： 2015年第14期
肝移植是终末期肝病为有效的治疗手段之一，但因操作相对复杂，术后并发症较多，其中以脑出血为严重，严重影响患者预后，且是造成肝移植手术失败的主要原因，对患者的身体健康和生命安全构成极大威胁。现就脑出血的早期预防及护理对策进行分析和总结，报道如下。
作者：傅来建 刊期： 2015年第14期
目的：探讨腹腔镜宫颈癌手术与开腹手术前后的凝血功能的影响。方法选取2012年1月-2014年1月医院接受宫颈癌手术治疗的患者88例，术式选择遵从患者意愿及手术适应证，分为腹腔镜组和开腹组各44例，测量其术后0h、2h 和24h 的血管内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）以及血栓调节蛋白（TM）的变化并作比较分析。结果术后0h、2h 腹腔镜组与开腹组血浆 ET-1、vWF、TM 水平均较术前明显升高，且腹腔镜组升高程度明显大于开腹组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后24h 2组间 ET-1、vWF、TM 水平比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），但均高于术前水平（P ﹤0.01）。结论2种手术方案均对血管造成损伤进而增加术后血栓形成的风险，且腹腔镜术对血管的损伤更加严重，但术后24h 血管损伤逐渐恢复。
作者：张鐘元 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期空肠营养管注入四磨汤对贲门癌术后肠功能恢复临床疗效。方法选取行贲门癌手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组术后早期给予肠内营养液，对照组术后除早期给予肠内营养液，同时给与四磨汤注入，对比观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间以及进食时间、生化指标等项目差异。结果观察组患者的排气时间、排便时间以及饮食时间均比对照组早，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期空肠营养管注入四磨汤有助于患者肠功能的恢复。
作者：付胜须；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症便是剖宫产远期并发症中的一种。近些年来，随着一些社会因素的改变，剖宫产的发生率在逐年升高，这也在一定程度上提高了剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。子宫内膜异位症多发于育龄期的妇女，是目前临床妇科常见的难治疾病，在盆腔内的脏器中多见，主要是指具有活性的子宫内膜组织在宫腔外生长，并且它们的生理周期和子宫内膜是一样的［1］。患者主要表现为痛经、下腹疼痛、月经紊乱等，严重者甚至引起不孕症，对患者的生活质量产生不良影响，近年来该病患者的临床发病率呈逐年上升的发展趋势。手术切除病灶是临床治疗子宫内膜异位症的有效方法，但治疗后一段时间症状仍可复发。为进一步探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、预防及诊治方法，我院对35例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：徐海仙 刊期： 2015年第14期
目的：探讨三黄散加芒硝加压外敷在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取术后病理证实系化脓性阑尾炎的住院患者120例，据手术切口及术后换药方法不同分成治疗组和对照组各60例。对照组每天常规碘伏消毒，换药、引流、扩创。治疗组在对照组基础上加用三黄散加芒硝加压外敷。观察术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组切口感染率为8.3%明显低于对照组的23.3%，治疗组甲级愈合率为80.0%，丙级愈合率为8.3%，对照组甲级愈合率为61.7%，丙级愈合率为23.3%；治疗组伤口愈合时间为显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝加压外敷能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率，且缩短了切口愈合时间。
作者：栗占学；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。笔者对2012年12月-2014年5月参与抢救护理上消化道出血患者42例进行分析统计，现报道如下。
作者：岑娅；秦幢 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术前置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植手术（CABG）预后的影响。方法选择2012年12月-2014年12月接受 CABG 的高危冠心病患者65例，根据患者 IABP 时间不同分为术前组20例、术中组25例、术后组20例。比较3组术后病死率、住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、射血分数（EF）改善率（术后 EF/术前 EF）、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果术前组病死率、腹腔积液发生率、室颤发生率分别为5.0%、0、0，均低于术中组的24.0%、20.0%、8.0%和术后组的45.0%、30.0%、25.0%，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。而术前组住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、正性肌力药物使用时间均适于术中组与术后组，LVEF 改善率高于后2组，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论术前 IABP 可降低患者病死率、心肌梗死发生率，改善患者心功能，并缩短住院时间，术前应用 IABP 可使患者获益更大。
作者：张振忠 刊期： 2015年第14期
目的：通过临床药师全程参与1例尖端扭转性室性心动过速的药物治疗过程，探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法通过参与1例尖端扭转性室性心动过速的药物治疗，探讨心血管专业临床药师在临床上可以发挥的作用，为临床药师如何提供药学监护和提高药物治疗疗效提供参考。结果临床药师参与临床治疗可以帮助医师用药更规范、合理，提高治疗效果，降低病死率。结论本病例可以直接体现出临床药师在临床发挥的作用和参与临床药物治疗的必要性。
作者：杜金凤；田翠英；韩强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床路径用于肿瘤患者放疗的临床效果。方法将279例肿瘤患者随机分为观察组140例和对照组139例。对照组给予常规护理，观察组采用临床路径进行护理。观察组护理后2组健康知识率、生活质量评分和护理满意度情况。结果观察组护理后健康知识达标率和护理满意度均高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对肿瘤患者放射治疗采用临床路径进行护理，能够提高患者对肿瘤放疗知识的了解程度，使患者积极配合治疗及护理，从而改善患者生活质量，提高护理满意度，是一种切实可行的护理模式，值得临床推广应用。
作者：刘淑梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床药师在心房纤颤、高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者治疗中如何开展药学服务，以保证患者用药的安全性和有效性。方法通过参与1例心房纤颤合并高血压极高危组合并慢性支气管炎患者的临床治疗，为患者提供全方位的药学服务，给予患者相应的用药指导，纠正其不良用药习惯。结果通过临床药师对患者的用药教育、指导及用药监护，使患者更好地掌握科学用药的知识，提高了治疗效果和患者用药依从性，降低了不良反应发生率，改善了患者预后及生活质量。结论临床药师个体化、全方面的用药服务在提高患者用药依从性及治疗效果上发挥着重要作用。
作者：周艳玲 刊期： 2015年第14期
肾综合征出血热（HFRS）是因汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，具有全年高度散发性特点［1］，临床患者以发热、出血、肾损害为主要表现，常造成严重的并发症及不典型病例［2］。肾综合征出血热以成人感染为主，其临床特点为三大主征，即发热、出血和肾脏损伤，典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，但也可有交叉重叠。据有关研究显示，我国 HFRS 的发病例数占全球总数的90%，病死率大概在3%@10%范围内［3］。多以农民、工人和男性青壮年发病较高［4］。与成人相比，儿童多见于﹥10岁者，小儿较少患肾综合征出血热（HFRS），而且早期表现不典型，易导致误诊和漏诊［5］。本文对我院收治的76例小儿 HFRS 患者临床资料治疗及效果进行回顾性分析，现报道如下。
作者：种迅 刊期： 2015年第14期
近年来，儿科学已从临床儿科演变为儿童医学，其主要研究从胎儿至青春期（18岁）儿童的生长发育、心身健康和疾病防治。据 WHO 统计，每年估计有900万儿童死于可预防和可治疗的疾病。儿童并不是成人简单的缩影，由于其所处生长发育阶段特有的生理和解剖特点，使其在对药物的反应性和耐受性等方面与成人不同，用药相对较成人更复杂，故风险和安全隐患也更多。研究显示［1］，儿童用药发生药物差错是成人的3倍以上。药学监护（PC），是目前有效制约不合理用药的手段和方法。有研究［2］结果显示，临床药师参与儿科药物治疗能够阻止81%的用药错误发生。PC 作为医院药学工作的新模式，其可提供负责的药物治疗，实现改善患者生活质量的既定目标。因此，在儿科患者中由临床药师开展药学监护工作具有十分重要的意义，也是医院药学发展的方向。
作者：朱安祥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及治疗机制。方法将116例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各58例，在常规治疗基础上，治疗组给予长春西汀注射液20mg，同时给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d；对照组仅给予奥扎格雷钠80mg 静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清炎性因子高敏 C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的变化。结果治疗组总有效率89.66%高于对照组的81.3%（P ﹤0.05）；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分显著降低（P ﹤0.01），血清内 Hs-CRP、IL-6、IL-8和 TNF-α水平显著降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论长春西汀注射液通过抗炎性反应机制治疗急性脑梗死。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第14期
上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，属临床常见急症。上消化道出血发病急进展快，如不能及时有效的救治，可在短期内严重危及患者生命。现将我院2011年1月-2013年12月40例上消化道出血患者的急救护理体会报道如下。
作者：张玲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨加快新生儿产瘤吸收与消退的方法。方法新生儿产瘤160例按出生先后顺序分为观察组和对照组各80例。观察组新生儿在早吸吮后置温箱内采用自冷式冰袋对局部产瘤处进行间断冷敷7h；对照组不做任何处理让其自行吸收。结果观察组总有效率为96.25%明显高于对照组的53.75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿局部产瘤采用自冷式冰袋冷敷可加速产瘤的吸收。此方法安全、有效，可广泛应用于临床。
作者：王敬君；杨丽萍；周秀敏 刊期： 2015年第14期
据国家食药监总局（CFDA）官网消息，2015年5月8日，国家食品药品监督管理总局批准了上海联影医疗科技有限公司 uMR 770磁共振成像系统医疗器械注册，成为我国首个批准注册的国产3.0T 磁共振成像系统。该产品主要由3.0T 超导磁体、梯度功率放大器、梯度线圈、射频功率放大器、射频线圈、检查床、谱仪、计算机、配电系统、对讲系统及生理信号门控单元组成，适用于通过磁共振成像技术扫描人体图像，供医疗单位作临床磁共振（ MRI）诊断。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第14期
现代人生活工作节奏加快，多数中医治疗的患者伴随选择医院代煎服务。我院是综合性二甲医院，中药房规模较小，随着代煎业务量的提升，医院现有煎药人员、设施无法满足临床需求。据调查，上海浦东新区有公立医疗机构62家，提供中药代煎服务且委托外包煎药的医院占4/5，分别委托给区内4家具有 GMP/ GSP 资质的中药饮片厂［1］。因此委托代煎中药已成趋势，我院从2010年7月开始将代煎业务外包给本区药店代煎中心，使医院节省人力、物力和财力，改善了医院药房的环境。但由于经验不足，实行过程中出现了一些问题，下面就2011-2013年存在问题进行统计分析。
作者：吴彩萍 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
