张鐘元
目的：观察拔甲术后不同换药方法对患者伤口愈合和换药时疼痛的影响。方法选取2013年6月至今于该院外科门诊拔甲术后行换药患者116例，随机分为对照组和观察组各58例。术后对照组对伤口进行常规消毒后直接用凡士林纱布覆盖甲床进行包扎；观察组对伤口进行常规消毒后用无菌生理盐水擦拭后，用亲水性含银敷料覆盖甲床表面，再根据创面干性程度选用无菌超薄敷料覆盖。结果观察组愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组第1、2次换药 NRS 分值均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论爱康肤银，超薄敷料用于拔甲术后伤口换药，可加快伤口愈合，效果明显优于传统换药。
作者：高路路；丁亚云 刊期： 2015年第14期
目的：观察双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年6月在医院行自然分娩的低危初产妇602例，根据不同身体素质与要求分为观察组308例和对照组294例，对照组产妇予局部浸润麻醉，观察组产妇予阴部神经阻滞，并观察2组镇痛效果。结果观察组镇痛总有效率为83.18%明显高于对照组的69.05%（P ﹤0.05），观察组会阴完整率为28.2%明显高于对照组的11.6%（P ﹤0.05），会阴裂伤及侧切分别为12.3%、59.4%低于对照组的15.3%、73.1%（P ﹤0.05）；观察组缝合时间（23.5±2.93）min 明显低于对照组的（39.2±1.86）min（P ﹤0.05），观察组新生儿 Apgar 评分8@10分率97.08%明显高于对照组的91.84%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴部神经阻滞可明显减轻产妇痛苦，可广泛应用于产科自然分娩。
作者：李红 刊期： 2015年第14期
股疝占腹外疝的5.0%［1］，其嵌顿率在腹外疝中所占比例高，约60.0%左右［2、3］。由于股疝早期症状轻微不被患者重视而延误就诊，或就诊时不愿暴露病变部位或医师查体疏忽，待出现嵌顿或并发症后才急诊入院，对预后造成一定不良影响［4］。我院2010年以来收治股疝64例，现报道如下。
作者：秦联芳；秦刘青 刊期： 2015年第14期
目的：对比缬沙坦和卡托普利治疗高血压的临床效果及安全性。方法将医院收治的136例轻、中度高血压患者随机分为观察组和对照组各68例，观察组采用缬沙坦治疗，对照组采用卡托普利治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为98.53%高于对照组的91.18%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论缬沙坦治疗原发性高血压具有显著的临床效果，不良反应少，耐受性好。
作者：梁随娟 刊期： 2015年第14期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。笔者对2012年12月-2014年5月参与抢救护理上消化道出血患者42例进行分析统计，现报道如下。
作者：岑娅；秦幢 刊期： 2015年第14期
目的：观察急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的效果。方法选取2013年5@8月收治的急性心肌梗死患者80例，按照治疗方法的不同分为试验组和对照组各40例。试验组患者采用急诊经皮冠状动脉介入治疗，对照组患者采用溶栓治疗，观察2组患者的临床效果。结果试验组总有效率为95%高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组心功能改善状况及住院时间明显优于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在进行急性心肌梗死的治疗中采用经皮冠状动脉介入治疗，具有更好的治疗效果和较高的安全性，并且患者出现的不良反应少，值得临床推广和应用。
作者：冯艳光 刊期： 2015年第14期
辉瑞公司于近日宣布，该公司的新一代酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）英立达（阿昔替尼）获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（ RCC）的成人患者。该获批基于一项全球国际多中心Ⅲ期研究（AXIS 研究）和在亚洲区域采用相似的设计开展的一项国际多中心研究的临床数据。与索拉非尼相比，英立达使中位无进展生存期（PFS）显著延长43%。亚洲区域国际多中心研究获得的临床数据与全球国际多中心Ⅲ期研究相似。肾细胞癌包括肾实质肿瘤和肾上皮肿瘤。2012年 WHO 的数据显示，RCC 在中国的发病率为3.8/10万，年死亡人数为25583人。而在美国，接受治疗后进展的患者中，继续接受酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）治疗的占40%@65%。英立达是一种口服的、作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）1，2和3的强效和高选择性酪氨酸激酶抑制剂，抑制肿瘤生长、血管新生和肿瘤进展。英立达？在中国上市将给既往治疗失败的进展期肾细胞癌的中国患者带来新的希望。辉瑞肿瘤大中华区总裁、辉瑞中国副总裁单国洪先生表示：“辉瑞肿瘤恪守与中国患者的承诺，始终以患者的利益为先，不断提高，不断前进，为广大肿瘤患者谋求福祉。此次英立达在中国上市，将为既往治疗失败的进展期肾细胞癌患者带来新的疗效、新的希望。”
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探讨二巯基丙磺钠对汞中毒的治疗效果及患者护理。方法从医院2011年9月-2013年9月接收并治疗的汞中毒患者中抽取42例，将患者随即分为观察组和对照组各21例，观察组患者行二巯基丙磺钠进行治疗，同时采取综合护理；对照组行常规洗胃方法进行治疗，对2组患者恢复效果和患者满意度进行比较。结果观察组总有效率为95.2%显著高于对照组的47.6%（P ﹤0.05），观察组患者满意率为95.2%显著高于对照组的42.9%（P ﹤0.05），二巯基丙磺钠对汞中毒的治疗效果明显优于一般治疗。结论二巯基丙磺钠治疗结合综合性护理对汞中毒患者具有良好的治疗效果，能够有效提高患者恢复速度，同时加强患者对医护人员的满意度，是一种科学、高效的临床医学护理模式，值得在临床护理中采用和推广。
作者：李月霞；迟晓华；张莹；李兆兰；刘文玉；韩海霞 刊期： 2015年第14期
糖尿病是由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。随着人均生活水平的提高，人口老龄化发展迅速，我国糖尿病疾病的患病率极速提高2.0%@3.0%［1］。由于需要坚持规律服药，治疗为基础，而糖尿病患者的护理显得尤为重要。规范的护理干预对糖尿病的代谢控制有良好效果，减轻患者痛苦，提高并改善了其生活质量，起到至关重要的作用。现就对老年糖尿病患者的护理干预进行具体分析，以供参考，现报道如下。
作者：李娟；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
患者，女，45岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍及格列苯脲治疗。因在烈日下活动后出现疲乏无力，腹痛、腹胀，伴心慌、呼吸困难、恶心、呕吐，以“急性胰腺炎待除外2型糖尿病心律失常—窦性心动过速”收住内科病房。入院后经治疗病情无改善，并逐渐出现意识障碍，呼吸困难，血压低，指脉氧下降，四肢发凉，尿量减少，遂转重症监护室。入室情况：T 36.3℃，HR 89bpm ，R 37bpm，BP 83/49mm Hg，SPO293%，随机血糖15.9mmol/ L 。意识模糊，反应迟钝，面色苍白，双眼上翻，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，四肢湿冷，呼吸急促。辅助检查：血常规：WBC 42.96×109/ L；血气分析：pH 6.88， PaCO216mm Hg， PaO270mm Hg， HCO3-4.9Mm ，Beeof-27.6Mm，AG 39.1mmol/ L，SaO277.6%，Lac 17.6mmol/ L，血钾8.04mmol/ L。生化全项示 LDH 308U/ L，CK 976U/ l，CK-MB 76.9U/ l，BUN 13.63mmol/ L，CREA 213.2μmol/ L，UA 637μmol/ L，CRP 9.1mg/ L，BNP 3168pg/ ml 。心电图示：窦性心律，阵发性室早三联律。入室诊断：（1）休克，乳酸酸中毒；（2）Ⅰ型呼吸衰竭；（3）2型糖尿病、急性肾衰竭电解质紊乱—高钾血症、心律失常、窦性心动过速、阵发性室早三联律；（4） MODS（中枢、呼吸、循环、肾脏、血液、胃肠）。予以补液，控制血糖，纠正酸中毒及电解质紊乱，维持循环功能，抗感染，保护心肝肾等重要器官功能，营养支持等综合治疗。治疗过程中后患者相继出现 ARDS、DIC、心力衰竭，给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，加用血管活性药物。经综合治疗及护理病情逐渐好转，意识转清，10d 后脱离呼吸机，拔出气管插管，转出 ICU。经进一步治疗痊愈出院。
作者：苑海霞；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：观察分析2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的疾病特征。方法将2013年2月-2014年2月医院收治85例2型糖尿病合并急性心肌梗死病例设为研究组，再以同期就诊的75例未合并糖尿病的 AMI 病例为对照组。比较2组病例的疾病特征。结果研究组早期症状不典型，各症状比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组发生并发症37例（43.53%）明显高于对照组的15例（20.00%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论2型糖尿病合并 AMI 病患并发症多，临床症状不明显，需加强检查与诊断，以及早发现 AMI 并给予治疗，抢救病患生命。
作者：张亚平 刊期： 2015年第14期
上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，属临床常见急症。上消化道出血发病急进展快，如不能及时有效的救治，可在短期内严重危及患者生命。现将我院2011年1月-2013年12月40例上消化道出血患者的急救护理体会报道如下。
作者：张玲 刊期： 2015年第14期
目的：了解河北省临城县性传播疾病流行状况，为今后政府制定防治措施提供科学依据。方法对2012-2014年河北省性传播疾病疫情进行统计分析。结果2012-2014年性传播疾病发病人数呈现出逐年上升的趋势。结论年龄在21@40岁、男性农民和民工是性传播疾病防治的重点对象，全社会共同努力，倡导良好健康的生活行为方式，杜绝性传播疾病的传播。
作者：和丽娜 刊期： 2015年第14期
目的：调查分析医院门诊患者退药情况，分析原因并提出相应措施，以减少退药，促进临床合理用药。方法收集医院2013年5月-2014年6月门诊药房退药单共312例，对退药原因、退药种类、退药科室等情况进行汇总分析。结果门诊药房退药的主要原因是药物不良反应112例（35.9%），其后依次为耐药性70例（22.4%）、不合理用药63例（20.2%）、开药多或者重复32例（10.3%）、拒绝用药25例（8.0%）、其他原因10例（3.2%）。门诊药房退药品种中主要是抗菌药物注射剂131例（42.0%），其后依次为中药注射液64例（20.5%）、循环系统药物45例（14.4%）、急救药物32例（10.3%）、呼吸系统药物20例（6.4%）、其他药品20例（6.4%）。门诊药房退药科室中主要是普内科103例（33.0%），其后依次为小儿科84例（26.9%）、消化内科64例（20.5%）、门诊外科25例（8.0%）、皮肤科16例（5.1%）、其他科室20例（6.5%）。结论门诊退药现象不可避免，但为避免或减轻门诊退药，需要做好加强业务人员的专业素质、完善退药制度，促进医患沟通、做好门诊药学服务工作，促进合理用药。
作者：杨柳 刊期： 2015年第14期
近日，来自莱斯特大学的研究人员揭示了他们在癌症机制研究上的进展，并且阐明了如何利用新疗法对癌症进行有效的靶向作用。研究者表示，这种解释细胞分裂的新机制或可帮助寻找癌症疗法的新靶点。相关研究刊登在国际杂志 Journal of Cell Biolo-gy 上。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第14期
目的：观察结核丸治疗初治涂阳肺结核的临床疗效，探索安全有效的治疗肺结核的方案。方法将该县疾病预防控制中心90例初治涂阳肺结核随机分为治疗组和对照组各45例，2组都采用标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3，治疗组前两个月在此基础上服用结核丸治疗，对照组化疗期间不服用结核丸治疗。结果经过治疗，除去6月末痰菌阴转比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，治疗组其余各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效明显，使用安全，无不良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是较好的中药辅助治疗药物，可在临床推广应用。
作者：吴云肖；闫国胜 刊期： 2015年第14期
细菌的耐药性是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失［1］。近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形式日益严峻，特别是多重耐药菌（MDRO）的出现，如处理不当易造成病房内的广泛传播和扩散，为临床治疗、护理增加了难度。我院呼吸内科住院多为老年患者，因需反复住院治疗，基础疾病多，导致免疫功能低下，抗生素应用时间长，多存在联合应用抗生素的现象，故易产生耐药菌。有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染率成为院感防治工作的重点。更深入了解 MDRO肺部感染的危险因素并采取相应护理对策，可以有效预防和控制 MDRO 在医院内的传播。本文分析我科住院患者出现的MDRO 感染进行了分析并实施了相应护理对策，现报道如下。
作者：柯向群 刊期： 2015年第14期
目的：探讨舒适护理在外科护理中的应用效果。方法选取2013年3月-2014年3月医院收治的外科患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规护理；研究组给予舒适护理，包括生理舒适护理、心理舒适护理及社会需求护理。比较2组患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况。结果研究组 SAS 评分较护理前显著降低，焦虑情绪有较大改善；对照组则下降幅度不大，与护理前比较差异无统计学意义。2组 SAS 评分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组满意率为95.0%明显高于对照组的70.0%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒适护理模式能明显改善患者舒适度，提升满意度，值得临床推广应用。
作者：苏婧 刊期： 2015年第14期
高血压脑出血属临床常见、多发性心脑血管疾病，即患者持续高压导致颅内小动脉壁上的微小动脉瘤、脑实质内的动脉、静脉或者毛细血管发生破裂出血。该症发病急，病情重，并发症多且病死率和致残率较高。主要表现为恶心、呕吐、头痛、意识障碍和偏瘫等［1］。目前，手术治疗是较为有效的治疗方法［2］，但手术治疗易引发多种术后并发症，对患者的预后和康复带来不利影响。笔者回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血术后并发症患者的临床资料，以探讨高血压脑出血患者术后并发症发生原因及临床有效护理方法。现报道如下。
作者：凌茜茜；谢蕾 刊期： 2015年第14期
目的：探讨研究健脾益肾法佐治脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的可行性分析及疗效评价。方法选择2012年12月-2014年1月来医院就诊的慢性肾小球肾炎患者120例，根据治疗方法的不同，将所有患者分为试验组和对照组各60例，对照组进行慢性肾炎的西医常规治疗，试验组在西医常规治疗的基础上给予健脾益肾法佐治，主要包括健脾益肾汤的中药治疗。2组均治疗9周，比较2组体征及症状、治疗前后的尿蛋白定量、肾功能改变，进行疗效情况。结果2组治疗9周后乏力、腰背酸痛、食欲不振、面黄及水肿情况均较治疗前明显改善，且试验组改善明显高于对照组（P ﹤0.05）；试验组治疗后尿蛋白定量、肾功能水平均较对照组明显下降，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论健脾益肾法佐治脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的治疗效果显著，较单纯西医常规治疗效果明显，值得临床推广。
作者：罗志强 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
