张亚平
患者，男，22岁，主因“反复发热、咳嗽1月余”于2013年2月25日21∶30入院，2013年3月16日出院。患者于约1月半前无明显诱因下出现发热（高39.3℃）及咳嗽，发热热型不详，咳嗽时伴有白色黏液痰，双肺有湿啰音，无咯血，无胸痛及呼吸困难，无心悸，夜间可平卧，于2月25日到我院行胸片示：间质性肺炎，心脏术后改变。
作者：庄见钦；熊锋 刊期： 2015年第14期
目的：观察鲜芦荟汁外敷联合消炎解毒口服液治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。方法将40例流行性腮腺炎患儿分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予鲜芦荟汁敷于患侧腮腺处，消炎解毒口服液每次20ml，3次/d 口服。对照组给予利巴韦林注射液静脉点滴，15mg·kg -1·d -1，1次/ d。结果治疗组退热时间、腮腺肿胀及疼痛消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患儿临床疗效差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论鲜芦荟汁外敷联合消炎解毒口服液治疗小儿流行性腮腺炎有效，值得推广。
作者：张静；黄宏云 刊期： 2015年第14期
目的：观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法选择2013年6月-2014年4月在医院儿科住院的支原体肺炎的患儿69例，随机分为治疗组35例和对照组34例，对照组给予红霉素治疗，治疗组给予阿奇霉素治疗，观察2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.00%明显高于对照组的76.47%（P ﹤0.01），治疗组不良反应发生率为60.00%明显低于对照组的100.0%。结论阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎有效、实用、依从性好。值得临床推广应用。
作者：姚彪；马建军；张小玲 刊期： 2015年第14期
目的：评价良肢位护理中风的疗效。方法检索良肢位护理中风的随机对照试验研究，纳入符合标准的研究，应用 Jadad 评分表进行文献质量评价，运用异质性检验、Meta 分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果共18项研究被纳入，其中11篇随机对照研究共1462例患者进行肩关节脱位情况的分析，结果显示良肢位护理优于对照组[OR =0.21，95% CI（0.14，0.30）]；其余7篇随机对照研究共762例患者进行 Fugl-Meyer 运动功能评分的分析，结果显示良肢位护理优于对照组[MD =9.45，95% CI（4.88，14.02）]。结论良肢位护理中对中风有疗效。
作者：刘凤 刊期： 2015年第14期
据路透社消息，近日，德国默克表示，该公司与 Threshold 制药联合开发的癌症试验药物 Evofosfamide 用于晚期胰腺癌获得了美国 FDA 快速通道审评资格。德国默克在2012年已经从 Threshold 手中许可获得 Evofosfamide，这款药物之前也称做 TH-302。该药物能够攻击缺乏氧供应的人体组织，而缺乏氧供应是众多肿瘤的一个典型特征，因为肿瘤细胞通常在增长时不连接到其周围的血管。Evofosfamide 目前正在监管批准所要求的后期试验中进行试验，并且其用于软组织肉瘤治疗的申请已获得 FDA 快速通道审评资格。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：探讨风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2010年4月-2013年7月门诊部收治的类风湿关节炎患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。观察组予风痛宁丸治疗，对照组予西医治疗，比较2组治疗疗效。结果观察组总有效率为88.68%明显高于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后关节功能均优于治疗前，观察组双手握力、晨僵指数、功能指数、肿胀指数及疼痛指数改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；20m 步行时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论风痛宁丸治疗类风湿关节炎临床效果良好，关节功能改善明显，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：程建新 刊期： 2015年第14期
目的：探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取医院收治的子宫肌瘤患者130例，根据手术方式的不同分为 A、B 组各65例，A 组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，B 组行传统开腹手术，比较2组手术疗效、手术时间、住院时间等。结果 A 组患者的手术时间、排气时间、住院时间均显著短于 B 组，术中出血量显著少于 B 组（P ﹤0.05）；2组患者症状缓解率、子宫异常发生率及复发率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；A 组患者的术后并发症发生率为7.69%显著低于 B 组的26.15%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对机体的创伤更小，术后并发症更少，住院时间更短，是一种安全、有效的微创治疗手段，值得推广应用。
作者：李焕平；付艳鹏；王霞；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：观察拔甲术后不同换药方法对患者伤口愈合和换药时疼痛的影响。方法选取2013年6月至今于该院外科门诊拔甲术后行换药患者116例，随机分为对照组和观察组各58例。术后对照组对伤口进行常规消毒后直接用凡士林纱布覆盖甲床进行包扎；观察组对伤口进行常规消毒后用无菌生理盐水擦拭后，用亲水性含银敷料覆盖甲床表面，再根据创面干性程度选用无菌超薄敷料覆盖。结果观察组愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组第1、2次换药 NRS 分值均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论爱康肤银，超薄敷料用于拔甲术后伤口换药，可加快伤口愈合，效果明显优于传统换药。
作者：高路路；丁亚云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察。方法选取2011年7月-2013年9月收治的青光眼合并白内障患者90例，随机分为对照组与观察组各45例，对照组给予传统手术治疗，观察组采用双切口超声乳化三联术进行治疗，分析比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的75.6%，2组疗效差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效显著，安全性高，可作为手术治疗青光眼合并白内障的首选治疗方法，具有广泛应用前景，值得临床推广应用。
作者：杨新爱 刊期： 2015年第14期
股疝占腹外疝的5.0%［1］，其嵌顿率在腹外疝中所占比例高，约60.0%左右［2、3］。由于股疝早期症状轻微不被患者重视而延误就诊，或就诊时不愿暴露病变部位或医师查体疏忽，待出现嵌顿或并发症后才急诊入院，对预后造成一定不良影响［4］。我院2010年以来收治股疝64例，现报道如下。
作者：秦联芳；秦刘青 刊期： 2015年第14期
美国的一项新研究表明，在儿童12岁之前给他们注射新的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗能有80%的概率预防宫颈癌。本研究旨在确定人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的癌症在美国的 prevaccine 特定类型的发生率。研究表明，该疫苗（被称为9-Valent）能预防9中不同的人乳头瘤病毒株，同时也可能能预防19，000种其他癌症，包括肛门癌和阴茎癌。新的 HPV 疫苗相比前一代而言，其保护作用提升了11%。研究还发现，这种疫苗可以预防5.7%的咽喉癌，而咽喉癌则是常见癌症中第二个与 HPV 相关的癌症。美国疾病控制中心和美国 Cedars-Sinai Samuel Oschin 癌症防治中心检测了从1993-2005年2670位癌症患者的 HPV 的DNA 样本。他们试图找出有多少癌症病例是由上文提到的9种 HPV 引起的。癌症防治中心的该项研究的资深领导者 Marc T. Goodman 在一次新闻发布会上说：“这是全球第一个关于这方面的研究，该研究不仅减少了全球癌症负担，也在一定程度上指导了儿童接种疫苗。我们还发现了70%的患者的口咽癌组织样本中含有 HPV，这比以往研究中发现的都要多。可能是因为性行为的变化，如口交的增多。”而研究结果则已发表在《美国国家癌症研究所杂志》上了。如果你已接种其他 HPV 疫苗，也无须担心。早些时候的研究已表明，这些疫苗在预防各种癌症上都有成效，只是新的9-Valent 疫苗能多提供11%的保护。
作者： 刊期： 2015年第14期
患者，女，45岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍及格列苯脲治疗。因在烈日下活动后出现疲乏无力，腹痛、腹胀，伴心慌、呼吸困难、恶心、呕吐，以“急性胰腺炎待除外2型糖尿病心律失常—窦性心动过速”收住内科病房。入院后经治疗病情无改善，并逐渐出现意识障碍，呼吸困难，血压低，指脉氧下降，四肢发凉，尿量减少，遂转重症监护室。入室情况：T 36.3℃，HR 89bpm ，R 37bpm，BP 83/49mm Hg，SPO293%，随机血糖15.9mmol/ L 。意识模糊，反应迟钝，面色苍白，双眼上翻，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，四肢湿冷，呼吸急促。辅助检查：血常规：WBC 42.96×109/ L；血气分析：pH 6.88， PaCO216mm Hg， PaO270mm Hg， HCO3-4.9Mm ，Beeof-27.6Mm，AG 39.1mmol/ L，SaO277.6%，Lac 17.6mmol/ L，血钾8.04mmol/ L。生化全项示 LDH 308U/ L，CK 976U/ l，CK-MB 76.9U/ l，BUN 13.63mmol/ L，CREA 213.2μmol/ L，UA 637μmol/ L，CRP 9.1mg/ L，BNP 3168pg/ ml 。心电图示：窦性心律，阵发性室早三联律。入室诊断：（1）休克，乳酸酸中毒；（2）Ⅰ型呼吸衰竭；（3）2型糖尿病、急性肾衰竭电解质紊乱—高钾血症、心律失常、窦性心动过速、阵发性室早三联律；（4） MODS（中枢、呼吸、循环、肾脏、血液、胃肠）。予以补液，控制血糖，纠正酸中毒及电解质紊乱，维持循环功能，抗感染，保护心肝肾等重要器官功能，营养支持等综合治疗。治疗过程中后患者相继出现 ARDS、DIC、心力衰竭，给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，加用血管活性药物。经综合治疗及护理病情逐渐好转，意识转清，10d 后脱离呼吸机，拔出气管插管，转出 ICU。经进一步治疗痊愈出院。
作者：苑海霞；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B 组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者术后吻合口瘘，肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管，能显著减少食管癌患者术后的并发症，减少吻合口瘘，降低病死率，能其提高生活质量，值得临床应用。
作者：李小丛；李朝先；朱宏；李金学 刊期： 2015年第14期
目的：探讨长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及治疗机制。方法将116例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各58例，在常规治疗基础上，治疗组给予长春西汀注射液20mg，同时给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d；对照组仅给予奥扎格雷钠80mg 静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清炎性因子高敏 C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的变化。结果治疗组总有效率89.66%高于对照组的81.3%（P ﹤0.05）；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分显著降低（P ﹤0.01），血清内 Hs-CRP、IL-6、IL-8和 TNF-α水平显著降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论长春西汀注射液通过抗炎性反应机制治疗急性脑梗死。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨比较根管治疗中不同方法测量根管工作长度的效果。方法选择2011年6月-2014年7月医院收治中切牙至第二前磨牙的牙髓炎、根尖周炎、残冠、残根、牙折的病例中，从未接受过根管治疗且牙科 X 线片提示根管通畅的患者70例（98个根管），分别采用根尖 X 线片法、痛感法、手感法及电测法测量根管工作长度，并与根管插扩大针所测根管工作长度进行比较。结果根尖 X 线片法准确率15.3%（从 X 线片直接测量未换算），痛感法准确率25.5%，手感法中15号与20号不同型号扩大针的准确率分别为38.8%和52.0%，电测法准确率92.9%。对于80例根尖有阴影根管根尖孔周围病变 X 线片上的阴影直径过1.5mm 以上时，痛感法和手感法所测和数值的准确率急剧下降，所测数据明显偏大。根尖病变对电测法的准确率影响明显偏小。结论常规根尖 X 线片和痛感法只能作为测量根管工作长度的辅助方法；手感法准确率强于前2者但单独使用临床效果欠佳；电测法准确性很高，牙髓状况、根尖周病变范围和根管渗出对电测法影响较小，电测法在临床上较可靠，可以推广使用。
作者：王志杰；齐善厚；范桂强 刊期： 2015年第14期
整形美容手术和其他疾病手术有很大的不同，整形美容手术需要较高的技术并且非常复杂，在手术过程中难免会发生意外。笔者通过归纳总结整形美容手术手术过程中存在的护理风险因素，提出有效的防范对策，以期提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生，现报道如下。
作者：郑莉；孙爱军；米华瑾 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床路径用于肿瘤患者放疗的临床效果。方法将279例肿瘤患者随机分为观察组140例和对照组139例。对照组给予常规护理，观察组采用临床路径进行护理。观察组护理后2组健康知识率、生活质量评分和护理满意度情况。结果观察组护理后健康知识达标率和护理满意度均高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对肿瘤患者放射治疗采用临床路径进行护理，能够提高患者对肿瘤放疗知识的了解程度，使患者积极配合治疗及护理，从而改善患者生活质量，提高护理满意度，是一种切实可行的护理模式，值得临床推广应用。
作者：刘淑梅 刊期： 2015年第14期
高等职业技术教育中的绩效考核是现代各类院校生存、发展的重要手段，其中教师绩效考核是核心。然而，对高职校教师的绩效考核既不同于普通中学，也不同于高等院校。本文将在分析高职校教师绩效考核存在问题的基础上，探索高职校教师绩效考核的改进措施。
作者：裘璘 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期空肠营养管注入四磨汤对贲门癌术后肠功能恢复临床疗效。方法选取行贲门癌手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组术后早期给予肠内营养液，对照组术后除早期给予肠内营养液，同时给与四磨汤注入，对比观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间以及进食时间、生化指标等项目差异。结果观察组患者的排气时间、排便时间以及饮食时间均比对照组早，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期空肠营养管注入四磨汤有助于患者肠功能的恢复。
作者：付胜须；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
目的：通过对医院门诊处方不合理用药情况分析，为门诊医师合理用药提供参考建议。方法收集医院2012年4月-2014年4月门诊处方共计3200张，对其中的用药不适宜处方进行统计分析。结果筛查出不合理用药处方212张（6.63%）。主要包括：不合理的联合用药28.30%、用法用量不合理21.23%、选药不当15.09%、重复给药12.26%、无用药指征而使用抗菌药物6.60%、药理作用相互拮抗5.19%、适应证与用药不符3.31%、其他8.02%。结论临床医师要加强自身专业知识的学习，确保用药准确、合理，并且还要对患者进行用药指导，减少不合理用药的发生。
作者：金生禄 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
