刘鑫
多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,在医院各科室及部门的医疗护理行为过程中,很多的工作环节都可能造成多重耐药菌的传播,交叉感染是多重耐药菌的重要传播途径之一[1],故加强多重耐药菌预防及控制中的环节管理很重要,我院根据本院的实际情况做好各环节管理,在医院感染预防控制工作中具有重大意义,现报道如下。
作者:庞娟 刊期: 2015年第20期
目的:分析产房护理中存在的风险,并且提出相应的防范对策,有效地减少医患纠纷。方法2014年1~6月来医院接受分娩的产妇210例,根据入院前后顺序分为试验组和对照组各105例,对照组产妇分娩时给予一般护理,试验组产妇分娩时给予针对性、优质护理,对2组产妇分娩时的风险评估分及产后的各项指标(血压、心率、紧张度)、并发症进行比较。结果满意度评分﹥90分试验组占40.00%高于对照组的27.62%(P<0.05)。护理后,试验组血压升高,心率加快例数均少于对照组,紧张情绪缓解高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论优质的护理科研应对产房中出现的不安全因素,及时采取有效的对策,保证了母婴的安全,减少了医患纠纷。
作者:刘红超 刊期: 2015年第20期
目的:观察卡前列甲酯栓联合催产素对剖宫产产妇产后出血的预防效果。方法对2012年1月-2014年9月收治的936例剖宫产产妇的有关情况进行回顾性分析。所有产妇均使用卡前列甲酯栓联合催产素以预防产后出血的发生。结果936例产妇产后24h出血量为35~212(65.87±12.16)ml。936例产妇均无产后出血发生,预防有效率为100.0%。结论卡前列甲酯栓联合催产素可有效的预防剖宫产产后出血的发生,值得临床推广。
作者:韩红 刊期: 2015年第20期
乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤,是乳腺常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外,还包括3种特殊的亚型:青春型纤维腺瘤( FA)、乳腺巨大纤维腺瘤( GF)及叶状囊性肉瘤,由于GF与FA的组织学相似,因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现,亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型,因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤[1]。国内外GF的诊断标准略有不同,多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤[2];临床比较少见,影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例,均为女性,年龄19~55岁,病程1~3年,均以乳房肿块就诊,查体患侧乳腺明显大于对侧,肿块较硬,皮肤张力高,乳头溢液4例,腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影,为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影,常规摄取乳腺头尾位(轴位 CC )及外斜位( MLO)位,部分加照侧位。采用自动曝光条件,乳腺加压摄影,获取图像并传至工作站,进行后处理及诊断。
作者:刘学文;孙冰伟;许林华 刊期: 2015年第20期
目的:探讨研究伽玛刀联合DC-CIK细胞治疗对肝癌患者生活质量的影响。方法选择2012年1月-2014年1月收治的肝癌患者50例,按治疗方法不同分为单纯组与联合组各25例,单纯组在伽玛刀治疗的同时接受相应的放疗治疗,联合组在伽玛刀治疗的同时进行DC-CIK细胞免疫治疗。观察2组治疗方法对患者生活质量的影响。结果联合组治疗后社会功能、心理功能及躯体功能评分明显高于单纯组,差异有统计学意义( P<0.05),2组物质生活评分比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。单纯组治疗1个月后出现食欲下降1例,精神状态差2例,睡眠质量下降2例,全身疲软无力1例,伴随疼痛5例;联合组治疗1个月后所有患者进食量正常,精神状态良好,仅1例睡眠质量较差,无疲乏感,2例伴中轻度疼痛,2组不良反应比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论伽玛刀和DC-CIK细胞免疫技术联合应用治疗肿瘤生长中有协同作用,提高机体免疫力,改善患者临床症状,提高患者生活质量。
作者:蔡立莉 刊期: 2015年第20期
目的:观察小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析78例患儿的临床资料,对其临床特点进行分析。结果78例患儿均发生不同脏器、系统的损害,其中血液、消化和泌尿系统较多见,经阿奇霉素治疗后,显效51例(65.38%),有效25例(32.06%),无效2例(2.56%),总有效率为97.44%。结论小儿肺炎支原体感染可引起肺外并发症,应引起临床医师的重视,合理使用抗生素治疗。
作者:张晓芬 刊期: 2015年第20期
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰腺胆道病变引起的急性出血,是临床上常见的急重症[1]。急性上消化道出血发病急、病情重,并且病因复杂,患者主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,可引起各种并发症,处理不当危及患者的生命。在临床治疗上,医师与护士必须密切配合,正确诊断,及时给予有效措施进行抢救,再加上精心护理,这样才能达到治愈的目的,促使患者顺利恢复健康。笔者对我院2012年7月-2013年10月收治的98例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
作者:王志玫 刊期: 2015年第20期
目的:探讨老年急性胆囊炎患者临床治疗的方法,提高针对老年患者急性胆囊炎的诊疗水平。方法对2012年6月-2013年6月医院收治的156例老年急性胆囊炎患者(年龄﹥60岁)的临床资料进行回顾性分析,统计分析其治疗方法。结果保守治疗病死率为13.33%明显高于手术治疗的1.59%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式,早期及时行手术治疗能明显降低病死率。
作者:张丽丽 刊期: 2015年第20期
术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后1~2周内出现的器质性肠腔狭窄,因手术对肠管及腹膜损伤导致肠壁充血、水肿及炎性介质渗出导致肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生粘连,是腹部手术后常见的并发症[1],如处理不当可发生腹腔感染,严重者可危及生命。本病多主张保守治疗,避免由于二次手术发生再粘连。笔者对我院收治的腹部手术后发生炎性肠梗阻的43例患者诊疗情况进行分析总结。现报道如下。
作者:秦联芳;张姣珍;闫文平;秦刘青 刊期: 2015年第20期
目的:目的通过点评医院门诊处方,分析该院不合格处方产生的原因,寻找改进措施,提高门诊处方质量。方法对医院临床药师在2013年7月-2014年6月收集的不合格处方依据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等法规及指南进行点评,分析不合格处方产生的原因,寻找改进措施。结果医院门诊不合格处方产生的主要原因包括:对新启用的电子处方系统不熟悉、对医保政策、处方管理法等法律法规不了解以及对非本专科用药不合理等。结论通过点评该院处方,分析不合格处方产生的原因,可以找到适宜的干预措施,促进门诊合理用药。
作者:刘国强;唐毅恒 刊期: 2015年第20期
近年来随着该院剖宫产率的不断上升,剖宫产子宫再次妊娠也随之增加,其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率,减少再次剖宫产给母婴造成的不良影响,又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母婴导致的危害。笔者回顾性分析我院治疗的剖宫产子宫二次妊娠患者44例,现总结经验,报道如下。
作者:张建玲 刊期: 2015年第20期
患者,男,55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体:右侧臀部外上可触及局部隆起,大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物,位于右侧髂骨翼后侧,边界不清,质硬,有压痛,基底无移动。超声检查:患者取俯卧位,于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团,边界欠清,形态不规则,呈分叶状,内回声不均匀,可见多个条状、片状强回声斑,后方伴声影(图1)。其后方髂骨骨皮质连续性中断,可见“虫蚀样”改变(图2)。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号(图3)。脉冲多普勒:为高速高阻动脉频谱,高流速约65.2cm/s,RI:0.97。超声印象:右侧腰臀部实质性占位(考虑软骨肉瘤可能)。CT平扫:右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影,CT值约46.8Hu,其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则,局部呈膨胀性改变,其内可见多发骨嵴影,其后部骨质结构破坏不连续。CT印象:右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位,考虑恶性可能性大。手术所见:行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm,髂部肿物已达中线,位于臀中肌下,锯断骶骨翼,将骨盆肿瘤切除。病理诊断:骨源性纤维肉瘤。
作者:李丽;薛红元;高丽 刊期: 2015年第20期
目的:为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法,从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例,随机分为综合干预组和常规干预组各78例,对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较,综合干预组患者均明显好于常规干预组患者,差异均有显著的统计学意义( P<0.05)。结论对于慢性肾衰竭患者而言,与传统的临床干预措施和方法相比较,采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为,有利于促进患者临床治疗,对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者:张艳;文鸿 刊期: 2015年第20期
目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法将245例患者随机分为观察组123例和对照组122例。观察组予交锁髓内钉内固定治疗,对照组予加压钢板螺钉内固定治疗,术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.68%高于对照组的76.23%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者手术时间以及术后愈合时间较对照组短,且术中出血量小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效显著,内固定牢固,患肢功能恢复良好,有临床推广价值。
作者:郭铁 刊期: 2015年第20期
目的:探讨联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果。方法采用联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉患者58例(58眼),观察患者术后眼压、视力及并发症情况,术后随访3~12(6.42±3.21)个月,即术后1d、1周、2周、3周、4周、3个月、6个月及终随访。结果视力术前≤0.0242眼(72.4%),术后0.2~1.053眼(91.3%)。眼压术前平均(26.73±8.40)mm Hg,术后随访眼压平均(12.25±3.51)mm Hg。术前鼻侧胬肉25眼,鼻、颞两侧均生长胬肉12眼,遮盖瞳孔14眼,复发性翼状胬肉7眼。术后复发1眼,再次胬肉手术未见复发。术后Ⅰ型滤过泡20眼(34.5%),Ⅱ型滤过泡35眼(60.3%),Ⅲ型滤过泡2眼(3.4%),Ⅳ型滤过泡1眼(1.7%)。术后Ⅰ度浅前房5眼(8.6%),Ⅱ度浅前房3眼(5.1%)。术后角膜水肿5眼(8.6%),后囊膜浑浊3眼(5.1%),治疗后改善。结论青光眼合并白内障及翼状胬肉,采用联合手术能有效控制眼压、提高视力,减少了二次手术带来的眼部并发症,减轻患者的经济负担,是一种理想的手术方案。
作者:鲁红宇;张祥元 刊期: 2015年第20期
随着剖宫产率的增加,切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高,会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等,往往误诊为不全流产,误诊率高达20%左右[3]。因盲目刮宫,造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例,对其诊断及治疗措施做一总结。
作者:葛建芹 刊期: 2015年第20期
面瘫是以口眼歪邪为主要症状的头面部疾病,相当于现代医学的“面神经麻痹”。祖国医学中认为面瘫由于各种原因导致积损正衰,风邪引痰乘虚侵袭阳明、少阳经络,阻于络道,从而出现一侧面肌纵缓不收,口眼歪斜,目不能合,甚则口角流涎,语言不利等症状[1]。笔者采用中药内服加外敷的方法治疗面瘫取得一定疗效,现报道如下。
作者:刘辉 刊期: 2015年第20期
目的:观察康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将264例患者随机分为观察组和对照组各132例。在常规治疗基础上,观察组给予康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗,对照组仅予左氧服沙星治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为92.5%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎可明显改善患儿临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
作者:陈丽静 刊期: 2015年第20期
为深化医疗卫生体制改革,落实科学发展观的重要举措,国家卫生部于2010年1月开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,宗旨是坚持“以患者为中心”,进一步规范临床护理工作,夯实基础护理,提升护理服务水平,提高患者满意度。
作者:王瑜;秦俊 刊期: 2015年第20期
患者,女,36岁,患季节性过敏性鼻炎10余年,每年春季和夏末秋初之际过敏性鼻炎就会间断性反复发作,主要表现为阵发性喷嚏,每次﹥3个,多在天气突然变化时发生。流清水样鼻涕,鼻塞和鼻痒,伴有轻度嗅觉减退。通常自用中成药和抗过敏药物治疗,效果尚可。近日,鼻炎症状发作,经人推荐口服阿司咪唑(息斯敏)3mg,1次/d治疗。服药后次日天出现颈部、躯干瘙痒,但无明显皮疹。因鼻炎症状缓解患者停药后皮疹瘙痒症状好转。数日后因天气变化鼻炎症状又加重,患者自服阿司咪唑6mg,1次/d治疗。又于用药次日颈部、躯干瘙痒,胸、腹部以及背部出现散在的大小不等的红斑、部分皮肤有丘疹,症状较第1次明显加重。患者遂来我门诊部就诊。拟诊断为阿司咪唑过敏。立即给予异丙嗪注射液25mg,肌内注射,地塞米松注射液10mg、维生素C注射液1.0g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射治疗。20min 后,患者瘙痒症状消失,颈部,躯干部红斑明显减轻。嘱停用阿司咪唑,给予口服氯雷他定10mg,1次/d,3d后皮疹消退,鼻炎症状也明显好转。
作者:陈建明 刊期: 2015年第20期