秦联芳；张姣珍；闫文平；秦刘青
面瘫是以口眼歪邪为主要症状的头面部疾病，相当于现代医学的“面神经麻痹”。祖国医学中认为面瘫由于各种原因导致积损正衰，风邪引痰乘虚侵袭阳明、少阳经络，阻于络道，从而出现一侧面肌纵缓不收，口眼歪斜，目不能合，甚则口角流涎，语言不利等症状［1］。笔者采用中药内服加外敷的方法治疗面瘫取得一定疗效，现报道如下。
作者：刘辉 刊期： 2015年第20期
随着现代医学的发展，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、安全性高及术后恢复快等特点，已被广大医师和患者接受。而做好术前、术中、术后的护理，则可保证治疗质量、减少并发症，促进患者早日康复，提高患者满意度。笔者对我院腹腔镜下胆囊切除术患者全程护理经验进行总结。现报道如下。
作者：李英芹 刊期： 2015年第20期
微创软组织松解术是利用医用松解针具通过皮肤直达病变部位，将其组织机械性的松解或减压，改善其病理变化，使其相关组织恢复功能的一种治疗方法。主要应用于人体运动系统疾病，如常见的颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿性疼痛等。微创软组织松解术的治疗是根据微细组织结构病理改变的高选择性，闭合性地进行手术。大量的临床应用已显示出独特的疗效，很容易地治愈许多长期以来难以治疗的颈肩腰腿痛顽症。但局麻患者难以耐受，往往患者存在紧张、焦虑、恐惧心理，耐受能力差，手术中出现痛苦挣扎，不利于治疗的顺利进行。近年来，随着清醒无痛技术应用于微创软组织松解术，能使患者在治疗过程中舒适、安静，痛苦明显减少，提高治疗效果。笔者总结我科清醒无痛下行微创软组织松解术的护理体会，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：蒋丽锋；赵琴；王慧；韩秋娟 刊期： 2015年第20期
乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤，是乳腺常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外，还包括3种特殊的亚型：青春型纤维腺瘤（ FA）、乳腺巨大纤维腺瘤（ GF）及叶状囊性肉瘤，由于GF与FA的组织学相似，因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现，亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型，因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤［1］。国内外GF的诊断标准略有不同，多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤［2］；临床比较少见，影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例，均为女性，年龄19~55岁，病程1~3年，均以乳房肿块就诊，查体患侧乳腺明显大于对侧，肿块较硬，皮肤张力高，乳头溢液4例，腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影，为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影，常规摄取乳腺头尾位（轴位 CC ）及外斜位（ MLO）位，部分加照侧位。采用自动曝光条件，乳腺加压摄影，获取图像并传至工作站，进行后处理及诊断。
作者：刘学文；孙冰伟；许林华 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
目的：观察采用Beyond普洋冷光牙齿美白技术漂白牙齿的临床效果。方法选取医院收治的需接受牙齿漂白患者67例，先天性黄染牙50例，四环素牙17例。均进行Beyond冷光牙齿美白治疗。治疗2周后记色，6个月后复查。结果治疗2周后，通过Vita比色板评判，其中显效41例（61.19%），有效21例（31.35%），无效5例（7.46%），总有效率为92.54%；6个月后复查，显效32例（47.76%），有效25例（37.31%），无效10例（14.93%），总有效率为85.07%。结论 Beyond冷光牙齿美白技术漂白牙齿的疗效良好，可推广应用于临床牙齿漂白治疗。
作者：郭晓峰 刊期： 2015年第20期
急性胸痛是指突发性的胸痛，引发胸痛原因很多，病因复杂，可涉及多个系统和器官，严重者病情可迅速恶化，危及生命。因此规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛的病因、挽救生命、改善预后均有重要的意义［1］。我院急诊科近年来对收治的急性胸痛患者进行了规范化的评估，有效避免误诊和漏诊，确保患者得到及时准确地救治。现将资料进行回顾分析如下。
作者：李春杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性支气管炎的临床特点及中医辨证治疗的临床效果。方法将来院治疗的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，并随机分为采用中医辨证治疗的观察组和采用西医治疗的对照组各34例，分别记录2组在治疗后的临床症状和疾病恢复效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的67.55%（P<0.05）。观察组在头痛、反胃吞酸、恶心及口腔溃疡等不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医治疗慢性支气管炎有很好的临床效果，其通过整体观察，综合施治，不仅提高了患者的临床治愈率，还降低了在治疗期间不良反应的发生率，对慢性支气管炎的复发也有延迟作用。
作者：田杏红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大蒜素（ allicin）对人横纹肌肉瘤RD细胞增殖和凋亡的作用及其相关机制。方法应用不同浓度大蒜素（5，10，20，30μg/ml）作用人横纹肌肉瘤RD细胞株24h，采用MTT比色法检测不同浓度大蒜素下RD细胞的增殖抑制率；流式细胞仪检测不同浓度大蒜素作用后RD细胞的凋亡率。结果 MTT比色法检测各实验组增殖抑制率分别为（25.82±1.75）%、（31.04±1.61）%、（36.32±1.61）%、（42.58±3.88）%；流式细胞仪检测对照组及各实验组凋亡率分别为（5.23±0.80）%、（7.07±0.83）%、（10.60±2.51）%、（15.70±1.79）%、（19.33±0.72）%。以上检测各组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论大蒜素能有效抑制RD细胞的增殖，诱导其凋亡。
作者：王媛；薛天阳；许伟 刊期： 2015年第20期
患者，女，47岁，主因右侧肢体活动无力12h入院。患者昨日因“急性咽炎”在门诊输液：甲硝唑250ml，静脉点滴，1次/d，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，输液前后均无异常。回家后未饮酒。第2天凌晨4~5点突然出现右侧肢体无力，走路不稳，无恶心呕吐，无吞咽困难，饮水无呛咳，全身未见皮疹。急来我院。查：T 36.5℃，R ；26次/min，P 76次/min，BP 130/80mm Hg，神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。指鼻试验（-），指指试验（-），BabinsKi 征（-），颈软，Kernig 征（-），BrudzinsKi征（-），左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。既往史：既往体健，无药物过敏史，无传染病史，未到过牧区及疫区。辅助检查：血 WBC 10.6 Q 109/L， RBC 4.65 Q 1012/L，HB 126g/L，PLT 126 Q 109/L。尿、便常规未见异常。电解质：钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯108mmol/L，钙1.90mmol/L。颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征考虑甲硝唑过敏。急给予20%葡萄糖酸钙20ml Q 5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml 静脉点滴，氟美松注射液5mg 静脉推注。30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨研究伽玛刀联合DC-CIK细胞治疗对肝癌患者生活质量的影响。方法选择2012年1月-2014年1月收治的肝癌患者50例，按治疗方法不同分为单纯组与联合组各25例，单纯组在伽玛刀治疗的同时接受相应的放疗治疗，联合组在伽玛刀治疗的同时进行DC-CIK细胞免疫治疗。观察2组治疗方法对患者生活质量的影响。结果联合组治疗后社会功能、心理功能及躯体功能评分明显高于单纯组，差异有统计学意义（ P<0.05），2组物质生活评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。单纯组治疗1个月后出现食欲下降1例，精神状态差2例，睡眠质量下降2例，全身疲软无力1例，伴随疼痛5例；联合组治疗1个月后所有患者进食量正常，精神状态良好，仅1例睡眠质量较差，无疲乏感，2例伴中轻度疼痛，2组不良反应比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论伽玛刀和DC-CIK细胞免疫技术联合应用治疗肿瘤生长中有协同作用，提高机体免疫力，改善患者临床症状，提高患者生活质量。
作者：蔡立莉 刊期： 2015年第20期
产妇的顺利分娩需经过一个漫长的生理及心理过程，其中产妇自怀孕至分娩，助产士起着至关重要的作用。产妇的分娩结局常作为衡量产妇护理质量的一项重要指标，而产妇因产后出血而造成的死亡在孕产妇的死亡中占着极大的比例。助产士对产妇提供有效的临床护理，可使产妇增强分娩信心，利于产妇自然分娩。而自然分娩的产妇，可极大的提升母婴健康概率，同时还可大幅度的降低因分娩而造成的风险［1］。本文探讨助产士在提高分娩质量中的临床护理体会，现报道如下。
作者：王素琴 刊期： 2015年第20期
目的：观察小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析78例患儿的临床资料，对其临床特点进行分析。结果78例患儿均发生不同脏器、系统的损害，其中血液、消化和泌尿系统较多见，经阿奇霉素治疗后，显效51例（65.38%），有效25例（32.06%），无效2例（2.56%），总有效率为97.44%。结论小儿肺炎支原体感染可引起肺外并发症，应引起临床医师的重视，合理使用抗生素治疗。
作者：张晓芬 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血患者常规治疗无效后，使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射或宫颈注射，可间隔15min重复用药。结果20例患者中效果显著18例（90.0%），重复用药1次2例（10.0%），总有效率100.0%。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，且临床使用方便、快速、高效和安全，但应明确诊断，及时使用。
作者：刘娜娜 刊期： 2015年第20期
目的：观察补阳还五汤辅助治疗脑梗死的临床效果。方法将医院2012年1月-2014年6月收治的160例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各80例，2组均给予西医常规治疗，治疗组加服补阳还五汤。结果治疗组总有效率为92.50%明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论补阳还五汤可以有效改善脑梗死患者的症状。
作者：彭伙灵；陈南萍 刊期： 2015年第20期
目的：了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者，检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率，根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例，B组为促泌剂组144例，C组为单用胰岛素组79例，D组为胰岛素加非促泌剂组85例；根据C肽浓度再分组：FC<1.5为a组，FC1.5~3.5为b组，FC﹥3.5为c组， PC<6为d组，PC6~9为e组，PC﹥9为f组，并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A
作者：王端 刊期： 2015年第20期
患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
作者：李红 刊期： 2015年第20期
目的：观察康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将264例患者随机分为观察组和对照组各132例。在常规治疗基础上，观察组给予康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗，对照组仅予左氧服沙星治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为92.5%高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎可明显改善患儿临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈丽静 刊期： 2015年第20期
目的：了解肺结核患者佩戴口罩的依从性及其影响因素，以此来探讨提高其依从性的有效方法。方法由医院结核专家设计调查问卷，随机选取医院的结核病区患者102例进行调查。结果肺结核患者佩戴口罩的依从性得分为（11.54±4.11）分。经过多元逐步回归分析发现，年龄，监管机制，个性心理因素，社会支持等多方面因素影响。结论住院患者佩戴口罩的依从性为中等水平，提示医师应该加强住院患者健康教育和佩戴口罩的监管工作，加强宣传，提高住院患者对佩戴口罩的依从性。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第20期
危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察，及时分析疾病的发展和变化情况［1］，进行有效的专科治疗和护理，使患者的病情稳定，预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统，效果良好，现报道如下。
作者：谭媛 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
