李英芹
随着剖宫产率的增加，切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高，会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等，往往误诊为不全流产，误诊率高达20%左右［3］。因盲目刮宫，造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例，对其诊断及治疗措施做一总结。
作者：葛建芹 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
护理基础质量衡量一个医院护理质量的高低，是临床护理工作中基本的重要内容。俗话说：三分治疗，七分护理。而在七分护理工作中，基础护理占大部分。基础护理包括患者的生活护理、病情观察、护理技术操作、消毒隔离，病房管理等内容。基础护理的好坏直接影响着患者病情的好转与恢复，做好基础护理可使患者处于接收资料的佳心身状态，早日康复。
作者：孙庆翠；沙萍 刊期： 2015年第20期
目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例，按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗；观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月，比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况，及2组临床效果，不良反应情况。结果治疗4个月后，2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低，ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05），且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低，ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后，观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：赵红霞；张印婕；赵秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，为女性常见良性肿瘤，30~50岁育龄期妇女多见。该症是由子宫平滑肌细胞增殖而引起，同时以少量的结缔组织纤维作为其支撑机构。根据其生长部位可分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤；根据其与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。该症临床表现为阴道不规则出血、经期延长、量多，伴白带增多、小腹坠胀等典型的临床症状。该症治疗多采用手术切除的方法，严重者则需切除子宫。近年来，腹腔镜治疗子宫肌瘤已广泛的应用于临床，该方法可保留患者生育能力且安全性高［1］。而科学的术前及术后护理是保证该手术治疗成功的关键，笔者总结腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理体会。现报道如下。
作者：杨国新 刊期： 2015年第20期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者耳折程度与GRACE危险评分的相关性。方法选择医院心脏中心2014年1月-2015年1月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者500例。根据耳折评分分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）。同时行GRACE危险评分。分析耳折程度与GRACE评分的相关性。结果极严重组GRACE评分明显高于其他组（ P<0.01）。结论 NSTE-ACS患者随耳折程度加重，GRACE评分越高，从早期血管重建术中获益越大。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第20期
目的：分析产房护理中存在的风险，并且提出相应的防范对策，有效地减少医患纠纷。方法2014年1~6月来医院接受分娩的产妇210例，根据入院前后顺序分为试验组和对照组各105例，对照组产妇分娩时给予一般护理，试验组产妇分娩时给予针对性、优质护理，对2组产妇分娩时的风险评估分及产后的各项指标（血压、心率、紧张度）、并发症进行比较。结果满意度评分﹥90分试验组占40.00%高于对照组的27.62%（P<0.05）。护理后，试验组血压升高，心率加快例数均少于对照组，紧张情绪缓解高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论优质的护理科研应对产房中出现的不安全因素，及时采取有效的对策，保证了母婴的安全，减少了医患纠纷。
作者：刘红超 刊期： 2015年第20期
患者，男，52岁，体质量60Kg。既往无药品不良反应事件和家族药品不良反应事件。因重症胰腺炎并多器官功能衰竭综合征住院。血压110/70mm Hg，脉搏95次/min，患者在使用甲硫酸新斯的明注射液前腹痛、腹胀，移动性浊音（ Q），其余无特殊。因患者持续腹胀，肠鸣音消失，麻痹性肠梗阻，给予甲硫酸新斯的明（国药准字H31021570，上海信谊金朱药业有限公司，产品批号130301）0.5mg/d，共3次双足三里穴位注射，历时10小时40分患者心跳由95次/min逐渐减慢到45次/min，血压90/45mm Hg，注射第3次后3h余，患者突然心跳骤停，经人工心肺复苏后恢复，异丙肾上腺素维持心率80~100次/min，血压100/60mm Hg，其余无特殊。后相同给药途径和剂量注射该药出现同样不良作用。
作者：张丽琼 刊期： 2015年第20期
目的：分析采用外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析医院2013年3月-2014年3月收治的51例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果主要手术方式有单纯造口、Ⅰ期结肠切除吻合术、回肠—横结肠侧侧吻合术。术后除1例结肠癌切除吻合术出现严重感染死亡，其余均痊愈出院。结论对结肠癌合并肠梗阻须给予早期手术治疗，且依照患者实际病情，选择适宜的手术方式，可减少术后病死率与并发症发生率，提高临床疗效。
作者：李士勇 刊期： 2015年第20期
糖尿病（ DM）是因体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下引起的一种复杂代谢性疾病。血糖监测是DM诊疗工作中非常重要的环节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展，临床工作中要想血糖长期达标，短期平均血糖控制非常重要。糖化血清蛋白（ GA）是临床血糖监测的有效指标之一，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况和反应短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值。GA检测曾用高效液相色谱法，目前通常用酶法检测，现就GA检测在临床应用作一综述。
作者：姚碧婉 刊期： 2015年第20期
患者，女，36岁，患季节性过敏性鼻炎10余年，每年春季和夏末秋初之际过敏性鼻炎就会间断性反复发作，主要表现为阵发性喷嚏，每次﹥3个，多在天气突然变化时发生。流清水样鼻涕，鼻塞和鼻痒，伴有轻度嗅觉减退。通常自用中成药和抗过敏药物治疗，效果尚可。近日，鼻炎症状发作，经人推荐口服阿司咪唑（息斯敏）3mg，1次/d治疗。服药后次日天出现颈部、躯干瘙痒，但无明显皮疹。因鼻炎症状缓解患者停药后皮疹瘙痒症状好转。数日后因天气变化鼻炎症状又加重，患者自服阿司咪唑6mg，1次/d治疗。又于用药次日颈部、躯干瘙痒，胸、腹部以及背部出现散在的大小不等的红斑、部分皮肤有丘疹，症状较第1次明显加重。患者遂来我门诊部就诊。拟诊断为阿司咪唑过敏。立即给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，地塞米松注射液10mg、维生素C注射液1.0g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射治疗。20min 后，患者瘙痒症状消失，颈部，躯干部红斑明显减轻。嘱停用阿司咪唑，给予口服氯雷他定10mg，1次/d，3d后皮疹消退，鼻炎症状也明显好转。
作者：陈建明 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血患者常规治疗无效后，使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射或宫颈注射，可间隔15min重复用药。结果20例患者中效果显著18例（90.0%），重复用药1次2例（10.0%），总有效率100.0%。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，且临床使用方便、快速、高效和安全，但应明确诊断，及时使用。
作者：刘娜娜 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列甲酯栓联合催产素对剖宫产产妇产后出血的预防效果。方法对2012年1月-2014年9月收治的936例剖宫产产妇的有关情况进行回顾性分析。所有产妇均使用卡前列甲酯栓联合催产素以预防产后出血的发生。结果936例产妇产后24h出血量为35~212（65.87±12.16）ml。936例产妇均无产后出血发生，预防有效率为100.0%。结论卡前列甲酯栓联合催产素可有效的预防剖宫产产后出血的发生，值得临床推广。
作者：韩红 刊期： 2015年第20期
目的：观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法将245例患者随机分为观察组123例和对照组122例。观察组予交锁髓内钉内固定治疗，对照组予加压钢板螺钉内固定治疗，术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.68%高于对照组的76.23%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者手术时间以及术后愈合时间较对照组短，且术中出血量小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效显著，内固定牢固，患肢功能恢复良好，有临床推广价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨数字化塑形钛网用于颅骨缺损修补术的临床效果，为临床颅骨的修补提供参考。方法将2012年1月-2014年8月收治的120例颅骨缺损患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予数字化塑形钛网进行修补，对照组采用手工塑形台网进行修补，对2组手术结果进行比较和分析。结果观察组患者并发症发生率显著低于对照组，手术时间显著短于对照组，生活质量评分、功能状态评分及术后患者外观满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论数字化塑形钛网用于颅骨缺损修补术临床效果显著，并发症少，操作简便，满足了患者的美学需求，提高了患者生活质量，值得临床推广。
作者：武叔鹏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨心脏外科术后ICU谵妄发生的相关因素，并给与相应护理措施，提高患者生存质量。方法采用方便抽样的方法，观察100例心脏术后的患者，记录患者年龄、性别、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间及入住ICU时间，利用CAM-ICU量表评估患者是否发生ICU谵妄。并利用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果 ICU谵妄发生率为39%，未发生率为61%。年龄、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间及入住ICU时间均与ICU谵妄发生有关。结论通过统计分析可知，年龄、血型、手术时间、体外循环时间、机械通气时间是ICU谵妄的相关因素，而阻断时间及入住ICU时间均是ICU谵妄发生的危险因素。
作者：任春梅 刊期： 2015年第20期
目的：了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者，检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率，根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例，B组为促泌剂组144例，C组为单用胰岛素组79例，D组为胰岛素加非促泌剂组85例；根据C肽浓度再分组：FC<1.5为a组，FC1.5~3.5为b组，FC﹥3.5为c组， PC<6为d组，PC6~9为e组，PC﹥9为f组，并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A
作者：王端 刊期： 2015年第20期
小儿急性喉炎是一种好发于6个月~3岁婴幼儿的急性弥漫性炎性反应，多发于空气干燥的秋冬季和冬春季，主要由细菌或病毒引起，表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等［1、2］。由于小儿喉腔狭小，喉黏膜与黏膜下层附着不紧密，发炎后易肿胀发生喉阻塞，加上小儿咳嗽功能不健全，气管和喉部的分泌物不易排出，使呼吸困难加重，若不及时诊治，可危及生命。但只要及时发现，及时治疗，1周左右可痊愈。目前多采用糖皮质激素雾化吸入治疗，笔者对我院收治的急性喉炎病例进行分析，现报道如下。
作者：赵庆祝；张姣珍；闫志刚；秦刘青 刊期： 2015年第20期
目的：探讨PDCA循环管理法在预防骨科术后压疮发生的作用。方法将2013住院的120例骨科术后患者分为常规护理组和PDCA管理组各60例。观察2组压疮发生率。结果 PDCA管理组压疮率为16.7%明显低于常规护理组的50.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 PDCA循环管理能有效预防骨科术后高危压疮患者的压疮发生，提高护理质量。
作者：莫海营；袁艺；卢春娇 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
