付胜须；权永志；张新彦；常建伟；刘军杰；武笑羽
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
脊椎结核起病隐匿，进展较慢，缺乏特征性的临床表现、早期诊断往往有一定困难，临床上特别易导致漏诊、误诊。为总结经验教训，现将我院2004年5月-2014年5月收治的脊椎结核患者13例误诊病例报道如下。
作者：刘斌 刊期： 2015年第20期
目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例，按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗；观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月，比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况，及2组临床效果，不良反应情况。结果治疗4个月后，2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低，ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05），且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低，ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后，观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：赵红霞；张印婕；赵秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：观察采用Beyond普洋冷光牙齿美白技术漂白牙齿的临床效果。方法选取医院收治的需接受牙齿漂白患者67例，先天性黄染牙50例，四环素牙17例。均进行Beyond冷光牙齿美白治疗。治疗2周后记色，6个月后复查。结果治疗2周后，通过Vita比色板评判，其中显效41例（61.19%），有效21例（31.35%），无效5例（7.46%），总有效率为92.54%；6个月后复查，显效32例（47.76%），有效25例（37.31%），无效10例（14.93%），总有效率为85.07%。结论 Beyond冷光牙齿美白技术漂白牙齿的疗效良好，可推广应用于临床牙齿漂白治疗。
作者：郭晓峰 刊期： 2015年第20期
目的：目的通过点评医院门诊处方，分析该院不合格处方产生的原因，寻找改进措施，提高门诊处方质量。方法对医院临床药师在2013年7月-2014年6月收集的不合格处方依据《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》等法规及指南进行点评，分析不合格处方产生的原因，寻找改进措施。结果医院门诊不合格处方产生的主要原因包括：对新启用的电子处方系统不熟悉、对医保政策、处方管理法等法律法规不了解以及对非本专科用药不合理等。结论通过点评该院处方，分析不合格处方产生的原因，可以找到适宜的干预措施，促进门诊合理用药。
作者：刘国强；唐毅恒 刊期： 2015年第20期
目的：观察依普那利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的临床效果。方法将160例老年性高血压患者，按不同病情分为治疗组84例和对照组76例，治疗组应用依那普利联合吲哒帕胺治疗，对照组单用吲哒帕胺。服用1个月。比较2组临床效果和不良反应。结果治疗组总有效率为90.48%明显高于对照组的81.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组总不良反应率分别为10.71%、10.52%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压疗效好，值得临床推广应用。
作者：蔡永德；张聘年 刊期： 2015年第20期
目的：分析完整结肠系膜切除治疗中的临床效果，为今后的进一步临床研究提供可靠性的参考依据。方法选取2012-2013年医院治疗的结肠癌患者70例为研究对象，根据其手术方式的不同分为采取完整结肠系膜切除的观察组和采取传统结肠癌手术的对照组各35例，详细观察2组患者术后的生理指标、出院后的复发率以及1年内的存活率，并进行比较分析。结果观察组吻合口漏发生率与残端肿瘤残余率分别为2.86%、2.86%，均低于对照组的17.14%、22.86%（P<0.05）。随访1年后，观察组局部复发率为2.86%，1年存活率为97.1%，明显高于对照组的68.57%，差异均有统计学意义（ P<0.01）。2组相比，观察组的残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率明显优于对照组患者（ P<0.01）。术后随访1年，观察组患者在局部复发率和1年存活率方面也明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论完整结肠系膜切除对结肠癌有很好的临床治疗效果，尤其是在复发率和存活率方面，不仅可以达到结肠癌的根治性完整切除，还可以降低手术的危险率和残端肿瘤残余率，同时，也提高了患者的康复时间，故值得临床上进一步推广与使用。
作者：宇光锋 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者耳折程度与GRACE危险评分的相关性。方法选择医院心脏中心2014年1月-2015年1月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者500例。根据耳折评分分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）。同时行GRACE危险评分。分析耳折程度与GRACE评分的相关性。结果极严重组GRACE评分明显高于其他组（ P<0.01）。结论 NSTE-ACS患者随耳折程度加重，GRACE评分越高，从早期血管重建术中获益越大。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第20期
肺动脉栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞中常见的一种类型。此病发病凶险、病死率高，未经治疗或诊治失误者病死率30%。中医理论中，肺栓塞属于“脉痹”范畴，主要由血液气化功能失调，营卫稽留于经脉之中，致经脉壅遏不通，或因风寒湿邪损伤经脉而脉痹血凝、阻塞脉道所致。近年来，肺栓塞发病率和病死率非常高，在欧美国家其病死率在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，位居第三位［2］。中药注射剂是中药现代化的方向，具有高效、速效的特点，在急救和治疗重症患者方面有不可替代的作用，因此寻求更有效的预防和治疗肺栓塞的措施是临床医师面临的首要问题。本文将有关活血化瘀类中药注射剂治疗肺栓塞的研究进展进行分析和整理，综述如下。
作者：韦云威 刊期： 2015年第20期
微创软组织松解术是利用医用松解针具通过皮肤直达病变部位，将其组织机械性的松解或减压，改善其病理变化，使其相关组织恢复功能的一种治疗方法。主要应用于人体运动系统疾病，如常见的颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿性疼痛等。微创软组织松解术的治疗是根据微细组织结构病理改变的高选择性，闭合性地进行手术。大量的临床应用已显示出独特的疗效，很容易地治愈许多长期以来难以治疗的颈肩腰腿痛顽症。但局麻患者难以耐受，往往患者存在紧张、焦虑、恐惧心理，耐受能力差，手术中出现痛苦挣扎，不利于治疗的顺利进行。近年来，随着清醒无痛技术应用于微创软组织松解术，能使患者在治疗过程中舒适、安静，痛苦明显减少，提高治疗效果。笔者总结我科清醒无痛下行微创软组织松解术的护理体会，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：蒋丽锋；赵琴；王慧；韩秋娟 刊期： 2015年第20期
乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤，是乳腺常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外，还包括3种特殊的亚型：青春型纤维腺瘤（ FA）、乳腺巨大纤维腺瘤（ GF）及叶状囊性肉瘤，由于GF与FA的组织学相似，因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现，亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型，因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤［1］。国内外GF的诊断标准略有不同，多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤［2］；临床比较少见，影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例，均为女性，年龄19~55岁，病程1~3年，均以乳房肿块就诊，查体患侧乳腺明显大于对侧，肿块较硬，皮肤张力高，乳头溢液4例，腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影，为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影，常规摄取乳腺头尾位（轴位 CC ）及外斜位（ MLO）位，部分加照侧位。采用自动曝光条件，乳腺加压摄影，获取图像并传至工作站，进行后处理及诊断。
作者：刘学文；孙冰伟；许林华 刊期： 2015年第20期
患者，男，55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体：右侧臀部外上可触及局部隆起，大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物，位于右侧髂骨翼后侧，边界不清，质硬，有压痛，基底无移动。超声检查：患者取俯卧位，于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，可见多个条状、片状强回声斑，后方伴声影（图1）。其后方髂骨骨皮质连续性中断，可见“虫蚀样”改变（图2）。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号（图3）。脉冲多普勒：为高速高阻动脉频谱，高流速约65.2cm/s，RI：0.97。超声印象：右侧腰臀部实质性占位（考虑软骨肉瘤可能）。CT平扫：右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影，CT值约46.8Hu，其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则，局部呈膨胀性改变，其内可见多发骨嵴影，其后部骨质结构破坏不连续。CT印象：右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位，考虑恶性可能性大。手术所见：行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm，髂部肿物已达中线，位于臀中肌下，锯断骶骨翼，将骨盆肿瘤切除。病理诊断：骨源性纤维肉瘤。
作者：李丽；薛红元；高丽 刊期： 2015年第20期
目的：观察经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将219例压力性尿失禁患者根据随机原则分为治疗组110例和对照组109例。治疗组给予经闭孔尿道中段悬吊术治疗，术后给予膀胱功能和盆底肌康复锻炼，对照组单纯予康复锻炼，方法同治疗组。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.5%高于对照组的67.9%，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁临床效果显著，可明显改善患者膀胱和盆底肌功能，改善尿失禁症状，可在临床推广应用。
作者：裴立文 刊期： 2015年第20期
目的：研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗，对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年，所有患者均行化疗，比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访中，观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好，患者满意度高，且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势，临床应用价值很高，值得进一步推广使用。
作者：鲜于文涛；向启均 刊期： 2015年第20期
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰腺胆道病变引起的急性出血，是临床上常见的急重症［1］。急性上消化道出血发病急、病情重，并且病因复杂，患者主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，可引起各种并发症，处理不当危及患者的生命。在临床治疗上，医师与护士必须密切配合，正确诊断，及时给予有效措施进行抢救，再加上精心护理，这样才能达到治愈的目的，促使患者顺利恢复健康。笔者对我院2012年7月-2013年10月收治的98例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：王志玫 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取来医院诊疗的支气管患者70例，按其床位的单双号分为采用西医治疗的对照组和采用中医综合治疗的观察组各35例，详细记录2组治疗后的临床效果以及伴有的不良反应。结果观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的65.71%（P<0.05）；对照组的胃肠道反应如恶心、食欲缺乏以及口腔溃疡的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医综合治疗对支气管炎哮喘有很好的临床效果，其在改善肺部功能的同时，也调理脾胃运化，使机体达到完全的康复，值得临床上进一步研究与应用。
作者：曹运思 刊期： 2015年第20期
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，病死率较高。由于新生儿各方面发育均不健全，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一［1］。我科室收治新生儿肺炎患儿42例，现报道如下。
作者：廖平博 刊期： 2015年第20期
目的：观察急诊胃镜检查在上消化道出血中的诊疗价值。方法将184例上消化道出血患者按不同病情分为治疗组106例和对照组78例。对照组在末次出血48h内给予急诊胃镜检查，治疗组在末次出血48h后给予急诊胃镜检查，比较2组患者的病灶检出率、成功止血率、住院时间及费用。结果治疗组术中的病灶检出率、成功止血率、住院时间及住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对上消化道出血患者行急诊胃镜检查，可明确患者的出血原因，且止血效果显著，以降低临床病死率，值得临床推广应用。
作者：韩树东 刊期： 2015年第20期
目的：探讨研究伽玛刀联合DC-CIK细胞治疗对肝癌患者生活质量的影响。方法选择2012年1月-2014年1月收治的肝癌患者50例，按治疗方法不同分为单纯组与联合组各25例，单纯组在伽玛刀治疗的同时接受相应的放疗治疗，联合组在伽玛刀治疗的同时进行DC-CIK细胞免疫治疗。观察2组治疗方法对患者生活质量的影响。结果联合组治疗后社会功能、心理功能及躯体功能评分明显高于单纯组，差异有统计学意义（ P<0.05），2组物质生活评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。单纯组治疗1个月后出现食欲下降1例，精神状态差2例，睡眠质量下降2例，全身疲软无力1例，伴随疼痛5例；联合组治疗1个月后所有患者进食量正常，精神状态良好，仅1例睡眠质量较差，无疲乏感，2例伴中轻度疼痛，2组不良反应比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论伽玛刀和DC-CIK细胞免疫技术联合应用治疗肿瘤生长中有协同作用，提高机体免疫力，改善患者临床症状，提高患者生活质量。
作者：蔡立莉 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
