倪永辉
目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例，按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗；观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月，比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况，及2组临床效果，不良反应情况。结果治疗4个月后，2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低，ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05），且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低，ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后，观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：赵红霞；张印婕；赵秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：观察不同剂量的地佐辛与芬太尼配伍对腰椎手术后患者自控静脉镇痛应激反应的影响。方法选择医院2013年1月-2015年1月行腰椎手术患者100例，随机分为5组各20例。根据镇痛药物用量不同分为：芬太尼（ F）组为芬太尼18μg/Kg，配伍1（ DF1）组为地佐辛0.3mg/Kg Q芬太尼12μg/Kg，配伍2（ DF2）组为地佐辛0.45mg/Kg Q芬太尼9μg/Kg，配伍3（DF3）组为地佐辛0.6mg/Kg Q芬太尼6μg/Kg，地佐辛（D）组为地佐辛0.9mg/Kg，每组泵中均加入昂丹司琼8mg和0.9%氯化钠溶液共配制成100ml，各组背景输注速率2ml/h。于术后2h、6h、12h、24h及48h采用视觉模拟评分法（ VAS评分）评价镇痛效果，并于入手术室后10min及术后2h、6h、24h采集静脉血测定血糖（ Glu）及血浆皮质醇（ Cor）、肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）的浓度。结果与F、D组比较，DF1、DF2、DF3组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h及24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（ P<0.05或0.01）；与DF1和DF3组比较，DF2组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h和24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度降低（ P<0.05）。结论地佐辛与芬太尼不同剂量配伍 PCIA镇痛效果及减轻术后应激反应作用均优于二者单独应用，且以配伍2（ DF2）组应激反应低。
作者：张凌英 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
锁骨远端骨折临床比较多见，为临床骨科常见肩部创伤之一，各年龄均可发生，多见于青壮年和儿童［1］。由于患者对治疗效果的要求不断提高，锁骨远端骨折手术内固定治疗逐年增多，而各种内固定失效病例也渐增多。我院自1993-2013年收治锁骨远端骨折内固定失效15例，现报道如下。
作者：杨光 刊期： 2015年第20期
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
作者：张乐 刊期： 2015年第20期
目的：探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的影响。方法根据随机对照原则将267例窒息后心肌损伤患儿分为联合组134例和对照组133例。联合组给予乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗，对照组仅予磷酸肌酸钠治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果联合组总有效率为95.52%高于对照组的76.69%，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组心肌酶改善水平显著优于对照组（ P<0.01）。结论乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，能明显改善患儿临床症状和心肌功能，降低再灌注损伤，建议临床广泛推广应用。
作者：王红静 刊期： 2015年第20期
患者，男，55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体：右侧臀部外上可触及局部隆起，大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物，位于右侧髂骨翼后侧，边界不清，质硬，有压痛，基底无移动。超声检查：患者取俯卧位，于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，可见多个条状、片状强回声斑，后方伴声影（图1）。其后方髂骨骨皮质连续性中断，可见“虫蚀样”改变（图2）。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号（图3）。脉冲多普勒：为高速高阻动脉频谱，高流速约65.2cm/s，RI：0.97。超声印象：右侧腰臀部实质性占位（考虑软骨肉瘤可能）。CT平扫：右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影，CT值约46.8Hu，其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则，局部呈膨胀性改变，其内可见多发骨嵴影，其后部骨质结构破坏不连续。CT印象：右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位，考虑恶性可能性大。手术所见：行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm，髂部肿物已达中线，位于臀中肌下，锯断骶骨翼，将骨盆肿瘤切除。病理诊断：骨源性纤维肉瘤。
作者：李丽；薛红元；高丽 刊期： 2015年第20期
为深化医疗卫生体制改革，落实科学发展观的重要举措，国家卫生部于2010年1月开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，宗旨是坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，提升护理服务水平，提高患者满意度。
作者：王瑜；秦俊 刊期： 2015年第20期
目的：观察采用Beyond普洋冷光牙齿美白技术漂白牙齿的临床效果。方法选取医院收治的需接受牙齿漂白患者67例，先天性黄染牙50例，四环素牙17例。均进行Beyond冷光牙齿美白治疗。治疗2周后记色，6个月后复查。结果治疗2周后，通过Vita比色板评判，其中显效41例（61.19%），有效21例（31.35%），无效5例（7.46%），总有效率为92.54%；6个月后复查，显效32例（47.76%），有效25例（37.31%），无效10例（14.93%），总有效率为85.07%。结论 Beyond冷光牙齿美白技术漂白牙齿的疗效良好，可推广应用于临床牙齿漂白治疗。
作者：郭晓峰 刊期： 2015年第20期
随着剖宫产率的增加，切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高，会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等，往往误诊为不全流产，误诊率高达20%左右［3］。因盲目刮宫，造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例，对其诊断及治疗措施做一总结。
作者：葛建芹 刊期： 2015年第20期
患者，男，62岁，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性血液透析、肾性贫血、肾性高血压。行维持性血液透析5年，每2周透析5次，每次4h，透析器为FX80，透析液钙离子浓度为1.25mmol/L，一直餐中嚼服碳酸钙0.5mg，3次/d（咸阳步长制药，规格：0.5mg/片）控制血钙、血磷。见表1。
作者：张孝利；孟超 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列甲酯栓联合催产素对剖宫产产妇产后出血的预防效果。方法对2012年1月-2014年9月收治的936例剖宫产产妇的有关情况进行回顾性分析。所有产妇均使用卡前列甲酯栓联合催产素以预防产后出血的发生。结果936例产妇产后24h出血量为35~212（65.87±12.16）ml。936例产妇均无产后出血发生，预防有效率为100.0%。结论卡前列甲酯栓联合催产素可有效的预防剖宫产产后出血的发生，值得临床推广。
作者：韩红 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
目的：了解肺结核患者佩戴口罩的依从性及其影响因素，以此来探讨提高其依从性的有效方法。方法由医院结核专家设计调查问卷，随机选取医院的结核病区患者102例进行调查。结果肺结核患者佩戴口罩的依从性得分为（11.54±4.11）分。经过多元逐步回归分析发现，年龄，监管机制，个性心理因素，社会支持等多方面因素影响。结论住院患者佩戴口罩的依从性为中等水平，提示医师应该加强住院患者健康教育和佩戴口罩的监管工作，加强宣传，提高住院患者对佩戴口罩的依从性。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第20期
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
目的：观察补阳还五汤辅助治疗脑梗死的临床效果。方法将医院2012年1月-2014年6月收治的160例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各80例，2组均给予西医常规治疗，治疗组加服补阳还五汤。结果治疗组总有效率为92.50%明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论补阳还五汤可以有效改善脑梗死患者的症状。
作者：彭伙灵；陈南萍 刊期： 2015年第20期
手术对于患者来说，面对手术的患者会产生各种各样的恐惧感，包括对未知情况的恐惧，麻醉、手术、疼痛成为患者不良生理、心理反应主要的应激源［1］；另外，担心术后失业、自己会给家庭增加负担，担心躯体的残疾均可增加患者的紧张。我们对2013年手术患者119例实施心理干预，取得明显疗效。现报道如下。
作者：魏国英 刊期： 2015年第20期
目的：观察腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年8月-2014年8月医院收治的子宫内膜异位症患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组则运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，比较2组的治疗效果。结果经过6个月治疗，观察组总有效率为96.08%明显优于对照组的88.24%，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床上运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗子宫内膜异位症，不仅治疗效果好，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广应用。
作者：杜青霞；罗利花；耿彦利；宋彩霞；陈国杰；张晓红 刊期： 2015年第20期
脊椎结核起病隐匿，进展较慢，缺乏特征性的临床表现、早期诊断往往有一定困难，临床上特别易导致漏诊、误诊。为总结经验教训，现将我院2004年5月-2014年5月收治的脊椎结核患者13例误诊病例报道如下。
作者：刘斌 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
