韩红
目的：分析产房护理中存在的风险，并且提出相应的防范对策，有效地减少医患纠纷。方法2014年1~6月来医院接受分娩的产妇210例，根据入院前后顺序分为试验组和对照组各105例，对照组产妇分娩时给予一般护理，试验组产妇分娩时给予针对性、优质护理，对2组产妇分娩时的风险评估分及产后的各项指标（血压、心率、紧张度）、并发症进行比较。结果满意度评分﹥90分试验组占40.00%高于对照组的27.62%（P<0.05）。护理后，试验组血压升高，心率加快例数均少于对照组，紧张情绪缓解高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论优质的护理科研应对产房中出现的不安全因素，及时采取有效的对策，保证了母婴的安全，减少了医患纠纷。
作者：刘红超 刊期： 2015年第20期
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，病死率较高。由于新生儿各方面发育均不健全，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一［1］。我科室收治新生儿肺炎患儿42例，现报道如下。
作者：廖平博 刊期： 2015年第20期
锁骨远端骨折临床比较多见，为临床骨科常见肩部创伤之一，各年龄均可发生，多见于青壮年和儿童［1］。由于患者对治疗效果的要求不断提高，锁骨远端骨折手术内固定治疗逐年增多，而各种内固定失效病例也渐增多。我院自1993-2013年收治锁骨远端骨折内固定失效15例，现报道如下。
作者：杨光 刊期： 2015年第20期
目的：观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法将245例患者随机分为观察组123例和对照组122例。观察组予交锁髓内钉内固定治疗，对照组予加压钢板螺钉内固定治疗，术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.68%高于对照组的76.23%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者手术时间以及术后愈合时间较对照组短，且术中出血量小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效显著，内固定牢固，患肢功能恢复良好，有临床推广价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第20期
目的：观察小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析78例患儿的临床资料，对其临床特点进行分析。结果78例患儿均发生不同脏器、系统的损害，其中血液、消化和泌尿系统较多见，经阿奇霉素治疗后，显效51例（65.38%），有效25例（32.06%），无效2例（2.56%），总有效率为97.44%。结论小儿肺炎支原体感染可引起肺外并发症，应引起临床医师的重视，合理使用抗生素治疗。
作者：张晓芬 刊期： 2015年第20期
QQ糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于血液中的胰岛素绝对或相对不足，血糖过高而出现糖尿、脂肪及蛋白质代谢异常的一种病，多发于中老年人群［1］。随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病患者长期存在的高血糖水平会导致机体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者探讨心理护理对糖尿病患者的影响，现报道如下。
作者：吴振杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨托瑞米芬治疗可行手术治疗的年轻乳腺癌患者的疗效。方法整理2012年10月-2013年10月在肿瘤内科行手术的46例乳腺癌患者的临床资料，按病情分为试验组21例和对照组25例，试验组使用托瑞米芬进行治疗，对照组使用他莫昔芬进行治疗。采用Kaplan-Meier和log-ranK法检验分析2组患者术后的生存情况。结果试验组和对照组手术后6个月内无病生存率为77.4%和79.8%，6个月内总生存率分别为88.2%和87.3%。2组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。同时2组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论托瑞米芬治疗年轻可手术乳腺癌的疗效和他莫昔芬相似，但存在一定的安全隐患，值得继续研究并解决其弊端。
作者：梁贵斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美洛昔康对骨科术后的镇痛效果及安全性。方法随机抽取2011年12月-2013年12月该院骨科手术患者150例均在术后1h、24h肌内注射15mg美洛昔康进行镇痛，对镇痛疗效欠佳者给予枸橼酸芬太尼注射液（0.05mg）补充镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度，记录患者术前及术后1周血常规、肝肾功能、心电图的变化情况，观察有无药物相关的不良事件发生。结果按手术大小分类观察个时间点的VAS评分，并比较各组的疼痛缓解率，各组疼痛缓解率结果显示，美洛昔康对不同类型手术均有良好的镇痛效果，其中小型手术患者使用美洛昔康的镇痛效果优于大、中手术患者，差异有统计学意义（ P<0.05），美洛昔康术后镇痛整体疗效满意。用药前后患者血常规、肝肾功能、心电图等结果无显著性差异，提示无美洛昔康相关不良反应。结论美洛昔康可有效缓解骨科术后疼痛，无明显不良反应，用药安全，是一种有效的骨科术后镇痛药物。
作者：于贵昌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死的变化特点。方法纳入240例女性动脉硬化性脑梗死患者和450例健康女性对照人群，以老年女性性激素为标记，应用仪器记录老年女性性激素水平与动脉硬化性脑梗死的状况。结果总体人群的临床特点：观察组患者平均年龄明显高于对照组（ P<0.05），体质量指数（ BMI）2组比较差异无统计学意义，血脂水平（ TC、HDL-C、LDL-C和TG）存在显著差异（ P<0.01），观察组高敏C反应蛋白（hsCRP）显著高于对照组（P<0.01），但2组间空腹血糖水平无明显差异（P=0.2）；雌二醇（E2）及睾酮（E2/T）在观察组与对照组之间有显著差异（ P<0.05），但2组间睾酮水平无显著差异（ P=0.549）。结论老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死存在一元特点。
作者：刘志红 刊期： 2015年第20期
随着冠心病发病率的逐年增多，使之成为人们“耳熟能详”的一种疾病。除了遗传等自身不可控因素外，冠心病的其他原因都是可以预防的，对于一些经过治疗之后出院的冠心病患者，日常更要注意康复护理，否则极易再次诱发冠心病。
作者：黄淼 刊期： 2015年第20期
目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml，1次/d）；治疗组另加前列地尔注射液（20μg，1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出，改善肾功能，是治疗早期糖尿病肾病的有效方法，值得临床推广应用。
作者：肖斌；刘玉才 刊期： 2015年第20期
全麻围拔管期是指手术将要结束，全麻效果渐渐减弱，直到拔除气管导管后的一段时间。随着患者慢慢苏醒将会伴有血流动力学的波动以及其他指标改变。有研究报道［1］，在拔管前使用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼可以在一定程度上抑制老年患者的疼痛，维持患者血动力学平稳，抑制老年患者的应激反应，但是阿片类药物对患者呼吸抑制的发生率高。有关研究显示［2］，地佐辛可有效地抑制老年患者拔管前的应激反应，值得临床应用以及推广。
作者：何洁；缪冬梅 刊期： 2015年第20期
目的：观察不同剂量的地佐辛与芬太尼配伍对腰椎手术后患者自控静脉镇痛应激反应的影响。方法选择医院2013年1月-2015年1月行腰椎手术患者100例，随机分为5组各20例。根据镇痛药物用量不同分为：芬太尼（ F）组为芬太尼18μg/Kg，配伍1（ DF1）组为地佐辛0.3mg/Kg Q芬太尼12μg/Kg，配伍2（ DF2）组为地佐辛0.45mg/Kg Q芬太尼9μg/Kg，配伍3（DF3）组为地佐辛0.6mg/Kg Q芬太尼6μg/Kg，地佐辛（D）组为地佐辛0.9mg/Kg，每组泵中均加入昂丹司琼8mg和0.9%氯化钠溶液共配制成100ml，各组背景输注速率2ml/h。于术后2h、6h、12h、24h及48h采用视觉模拟评分法（ VAS评分）评价镇痛效果，并于入手术室后10min及术后2h、6h、24h采集静脉血测定血糖（ Glu）及血浆皮质醇（ Cor）、肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）的浓度。结果与F、D组比较，DF1、DF2、DF3组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h及24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（ P<0.05或0.01）；与DF1和DF3组比较，DF2组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h和24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度降低（ P<0.05）。结论地佐辛与芬太尼不同剂量配伍 PCIA镇痛效果及减轻术后应激反应作用均优于二者单独应用，且以配伍2（ DF2）组应激反应低。
作者：张凌英 刊期： 2015年第20期
患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
作者：李红 刊期： 2015年第20期
目的：研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗，对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年，所有患者均行化疗，比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访中，观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好，患者满意度高，且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势，临床应用价值很高，值得进一步推广使用。
作者：鲜于文涛；向启均 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大蒜素（ allicin）对人横纹肌肉瘤RD细胞增殖和凋亡的作用及其相关机制。方法应用不同浓度大蒜素（5，10，20，30μg/ml）作用人横纹肌肉瘤RD细胞株24h，采用MTT比色法检测不同浓度大蒜素下RD细胞的增殖抑制率；流式细胞仪检测不同浓度大蒜素作用后RD细胞的凋亡率。结果 MTT比色法检测各实验组增殖抑制率分别为（25.82±1.75）%、（31.04±1.61）%、（36.32±1.61）%、（42.58±3.88）%；流式细胞仪检测对照组及各实验组凋亡率分别为（5.23±0.80）%、（7.07±0.83）%、（10.60±2.51）%、（15.70±1.79）%、（19.33±0.72）%。以上检测各组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论大蒜素能有效抑制RD细胞的增殖，诱导其凋亡。
作者：王媛；薛天阳；许伟 刊期： 2015年第20期
目的：观察音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果。方法选取医院口腔科就诊的种植牙患者100例，按照患者意愿（是否愿意接受音乐疗法）分为观察组与对照组各50例。对照组予一般治疗，观察组在对照组基础上予音乐疗法治疗。观察、比较2组心率、血压，并对治疗前后2组患者焦虑、抑郁和疼痛进行评估。结果2组进入手术室时心率及血压均有所升高，比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。进入手术室10min后，观察组心率及血压较对照组及本组刚入手术室时有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前焦虑、及疼痛评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后焦虑程度明显低于治疗前且明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；抑郁及疼痛评分2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论音乐疗法对改善种植牙患者焦虑作用明显，值得临床推广使用。
作者：胡静；李翠；徐晶晶 刊期： 2015年第20期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的治疗效果。方法将65例COPD急性加重期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予西医常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml Q 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程。观察治疗前后临床效果及肺功能变化。结果通过2组治疗效果的对比分析，治疗组临床总有效率为90.9%明显高于对照组的71.9%，改善治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论痰热清注射液治疗COPD能有效改善患者临床症状和肺功能，临床疗效显著。
作者：冯清 刊期： 2015年第20期
目的：探讨心脏外科术后ICU谵妄发生的相关因素，并给与相应护理措施，提高患者生存质量。方法采用方便抽样的方法，观察100例心脏术后的患者，记录患者年龄、性别、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间及入住ICU时间，利用CAM-ICU量表评估患者是否发生ICU谵妄。并利用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果 ICU谵妄发生率为39%，未发生率为61%。年龄、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间及入住ICU时间均与ICU谵妄发生有关。结论通过统计分析可知，年龄、血型、手术时间、体外循环时间、机械通气时间是ICU谵妄的相关因素，而阻断时间及入住ICU时间均是ICU谵妄发生的危险因素。
作者：任春梅 刊期： 2015年第20期
目的：观察不同负压封闭引流在糖尿病患者溃疡创面中的应用效果。方法选取2010年6月-2012年6月在医院接受治疗的2型糖尿病创面溃疡患者，依据病情分为观察组54例和对照组48例，均给予基础治疗，观察组采用300mm Hg负压，对照组采用120mm Hg负压持续吸引，5d后观察2组患者体温、平均引流量，以及溃疡面清洁时间、愈合时间、换引流物次数和各种并发症发生情况。结果2组患者体温差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组平均引流量小于对照组（ P<0.01），观察组换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论负压封闭引流治疗糖尿病创面溃疡患者效果明显，压力控制在300mm Hg负压时优于常用的120mm Hg负压，可以明显减少创面渗出，缩短治疗时间，促进创面愈合，具有一定的临床推广价值。
作者：梁宏云 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
