廖平博
开胸手术治疗仍是治疗食管癌的有效手段，由于手术复杂，手术时间较长，术中较长时间挤压手术侧肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物增多，且手术要切开膈肌，术后肺膨胀不全，致使呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱，不能进行有效咳嗽，易导致痰液聚积肺内，致使肺不张或肺炎，甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧，对于减少食管癌术后并发症尤为重要。
作者：杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山 刊期： 2015年第20期
目的：观察涤痰化瘀法辅治小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法将医院收治的160例小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证患者按照随机分配的原则均分为对照组和观察组各80例，对照组采用常规的西医手段治疗，观察组在对照组基础上加以输入丹参注射液并在肺俞穴敷涤痰化瘀贴。比较分析2种方法治疗痰瘀的结果及对小儿肺炎喘嗽症状的改善情况。结果观察组总有效率为97.50%明显高于对照组的81.25%（P<0.05）；观察组的咳嗽时间、喘促时间、退热时间、啰音消失时间及胸部X线症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论西医对症治疗时联合中药涤痰化瘀能更有效的从痰瘀方面对小儿肺炎喘嗽进行论治，值得临床推广。
作者：张慈 刊期： 2015年第20期
目的：观察经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将219例压力性尿失禁患者根据随机原则分为治疗组110例和对照组109例。治疗组给予经闭孔尿道中段悬吊术治疗，术后给予膀胱功能和盆底肌康复锻炼，对照组单纯予康复锻炼，方法同治疗组。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.5%高于对照组的67.9%，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论经闭孔尿道中段悬吊术联合康复锻炼治疗女性压力性尿失禁临床效果显著，可明显改善患者膀胱和盆底肌功能，改善尿失禁症状，可在临床推广应用。
作者：裴立文 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
患者，女，19岁，未婚，因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则，末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛，波及肛周，诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解，能起床活动，仍有隐隐坠痛，无恶心呕吐腹泻，无尿频、尿急、尿痛，能入眠。午饭后下腹疼痛加剧，14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。查体：一般情况较差，痛苦貌，脸色苍白，大汗淋漓，趴坐着，不能平躺。测体温36.3℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mm Hg，心律齐，未闻及杂音。腹部平，腹肌稍紧，全下腹有压痛和反跳痛。取半坐位行妇科检查：外阴发育正常，呈已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫及双附件区均有压痛和反跳痛，扪诊不满意。急诊行尿妊娠试验检查为阴性；血常规提示：WBC 9.73 Q 109/L，RBC 3.22 Q 1012/L，Hb 90g/L。腔内彩色多普勒超声提示：子宫前位，形态规则，大小为40mm Q 28mm Q 37mm。肌层回声均匀，子宫内膜厚度7mm，双附件区显示欠清，子宫后方见大小约为81mm Q 34mm Q 40mm非均质回声，边界清。右下腹见深为48mm液性暗区，内见细光点回声，左下腹见深为56mm的液性暗区，提示盆腔囊性包块，盆腔积液。根据病史、体征和辅助检查初步诊断为腹痛原因待查：卵巢黄体破裂出血？失血性休克？立刻进行吸氧、心电监护、开放二路静脉通道等急救措施，待患者情况稍稳定后由急救中心护送到市级医疗单位继续治疗。出院后随访，患者当晚在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。因腹腔内新鲜血液多达1500ml，术中予自体输血。术后病理检查提示：（右侧）卵巢黄体囊肿。后又随访二次，患者饮食如常，脸色红润，恢复快，无下腹隐痛。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第20期
目的：观察四君消癌汤对进展期大肠癌患者血管内皮生长因子（ VEGF ）的抑制作用。方法选取2012年7月-2014年7月医院收住院的进展期结肠癌患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组接受中药汤剂Q四周期化疗。观察、比较2组血清VEGF浓度，症状及肿瘤标记物改善状况。结果治疗组患者治疗后其VEGF值显著低于对照组，且治疗组患者治疗后其症状明显改善且优于对照组，其中腹痛腹泻、消瘦乏力症状改善为明显。差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组CEA较对照组改善明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论四君消癌汤能抑制进展期大肠癌VEGF水平，通过抗肿瘤血管生成而抑制肿瘤进展，同时改善化疗患者的生活质量、临床症状，减轻化疗药物的血液学毒性等。
作者：王真 刊期： 2015年第20期
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
作者：张乐 刊期： 2015年第20期
目的：观察中西药结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取来医院治疗慢性胃炎患者50例，并随机分为采用单纯西医治疗的对照组和采用中西医结合治疗的观察组各25例，详细记录2组患者临床表现及治愈效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%（P<0.05）；随访6个月后，观察组在胃痛、恶心、胃胀以及食欲等恢复情况方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西医治疗，不仅具有较高的临床治疗有效率，在复发时间和愈后的生活质量方面也有积极的意义，此外，还可以降低西药所带来的不良反应，故值得临床上进一步推广与应用。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第20期
随着冠心病发病率的逐年增多，使之成为人们“耳熟能详”的一种疾病。除了遗传等自身不可控因素外，冠心病的其他原因都是可以预防的，对于一些经过治疗之后出院的冠心病患者，日常更要注意康复护理，否则极易再次诱发冠心病。
作者：黄淼 刊期： 2015年第20期
近年来我科收治急性脑血管疾病中，68例伴颅内高压（ ICP），通过合理治疗及严格护理，使患者安全度过急性期，避免脑疝及各种并发症。
作者：尚艳丽；刘春霞 刊期： 2015年第20期
结直肠癌属临床常见消化道恶性肿瘤，随着腹腔镜结直肠手术的发展，现腹腔镜广泛应用于结直肠手术中。然而利用腹腔镜根治结直肠癌是一种新兴的治疗技术，与传统的开腹手术相比术中创伤小、出血量少、痛苦轻，术后恢复快、并发症少，是目前根治结直肠癌的常用方法，且可以有效的提高患者的保肛率，从而提高患者的生活质量。由于此方法广泛的应用于临床，这也就对临床护理提出了新的目标。本文现将结直肠癌患者腹腔镜术后的护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性支气管炎的临床特点及中医辨证治疗的临床效果。方法将来院治疗的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，并随机分为采用中医辨证治疗的观察组和采用西医治疗的对照组各34例，分别记录2组在治疗后的临床症状和疾病恢复效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的67.55%（P<0.05）。观察组在头痛、反胃吞酸、恶心及口腔溃疡等不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医治疗慢性支气管炎有很好的临床效果，其通过整体观察，综合施治，不仅提高了患者的临床治愈率，还降低了在治疗期间不良反应的发生率，对慢性支气管炎的复发也有延迟作用。
作者：田杏红 刊期： 2015年第20期
目的：了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者，检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率，根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例，B组为促泌剂组144例，C组为单用胰岛素组79例，D组为胰岛素加非促泌剂组85例；根据C肽浓度再分组：FC<1.5为a组，FC1.5~3.5为b组，FC﹥3.5为c组， PC<6为d组，PC6~9为e组，PC﹥9为f组，并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A
作者：王端 刊期： 2015年第20期
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
患者，男，55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体：右侧臀部外上可触及局部隆起，大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物，位于右侧髂骨翼后侧，边界不清，质硬，有压痛，基底无移动。超声检查：患者取俯卧位，于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，可见多个条状、片状强回声斑，后方伴声影（图1）。其后方髂骨骨皮质连续性中断，可见“虫蚀样”改变（图2）。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号（图3）。脉冲多普勒：为高速高阻动脉频谱，高流速约65.2cm/s，RI：0.97。超声印象：右侧腰臀部实质性占位（考虑软骨肉瘤可能）。CT平扫：右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影，CT值约46.8Hu，其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则，局部呈膨胀性改变，其内可见多发骨嵴影，其后部骨质结构破坏不连续。CT印象：右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位，考虑恶性可能性大。手术所见：行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm，髂部肿物已达中线，位于臀中肌下，锯断骶骨翼，将骨盆肿瘤切除。病理诊断：骨源性纤维肉瘤。
作者：李丽；薛红元；高丽 刊期： 2015年第20期
目的：观察右佐匹克隆片加养血清脑颗粒治疗失眠症的疗效。方法将86例失眠症患者依据用药不同分为治疗组44例和对照组42例。治疗组给予右佐匹克隆片3mg，每晚1次，养血清脑颗粒4g，3次/d，共服用3周。对照组给予艾司唑仑1mg，每晚1次，谷维素30mg，3次/d，服用3周。并采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）对2组患者治疗前后睡眠情况进行评定。结果2组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能、头痛及头昏脑胀症状均较治疗前明显改善，且治疗组改善较对照组明显（ P <0.05）；经过3周治疗，治疗组总有效率为81.81%明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右佐匹克隆片联合养血清脑颗粒能显著改善失眠患者的睡眠情况，缓解失眠者的临床症状。
作者：黄丽琴；王芳；王云峰；张玉省；孙素青 刊期： 2015年第20期
患者，女，47岁，主因右侧肢体活动无力12h入院。患者昨日因“急性咽炎”在门诊输液：甲硝唑250ml，静脉点滴，1次/d，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，输液前后均无异常。回家后未饮酒。第2天凌晨4~5点突然出现右侧肢体无力，走路不稳，无恶心呕吐，无吞咽困难，饮水无呛咳，全身未见皮疹。急来我院。查：T 36.5℃，R ；26次/min，P 76次/min，BP 130/80mm Hg，神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。指鼻试验（-），指指试验（-），BabinsKi 征（-），颈软，Kernig 征（-），BrudzinsKi征（-），左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。既往史：既往体健，无药物过敏史，无传染病史，未到过牧区及疫区。辅助检查：血 WBC 10.6 Q 109/L， RBC 4.65 Q 1012/L，HB 126g/L，PLT 126 Q 109/L。尿、便常规未见异常。电解质：钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯108mmol/L，钙1.90mmol/L。颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征考虑甲硝唑过敏。急给予20%葡萄糖酸钙20ml Q 5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml 静脉点滴，氟美松注射液5mg 静脉推注。30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第20期
目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例，按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗；观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月，比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况，及2组临床效果，不良反应情况。结果治疗4个月后，2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低，ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05），且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低，ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后，观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：赵红霞；张印婕；赵秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象，术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血，用药前与用药后第3天，患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能，均未发生显著性变化，整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。
作者：吴立权；许州；蔡强；张申起；王龙；陈谦学 刊期： 2015年第20期
目的：观察多途径综合护理干预对咳嗽变异性哮喘患者生活质量和情绪障碍的影响。方法选择2012年4月-2014年9月就诊的咳嗽变异性哮喘患者患者94例，随机分为对照组和治疗组各47例。2组患者均给予常规药物治疗，对照组患者单纯给予常规护理；治疗组则给予多途径综合护理干预，疗程4周。观察比较2组患者护理干预前后生活质量的变化情况，用由QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评价；用Zung抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS评价护理干预前后患者焦虑、抑郁等负情绪的变化。结果2组患者经护理干预后生活质量有所改善，与生活质量密切相关的躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、认知功能评分、情绪功能评分较治疗前有所升高，治疗组患者生活质量的改善幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者干预后情绪障碍明显改善，抑郁SDS评分、焦虑SAS评分较干预前下降明显，以治疗组患者的情绪缓解更为显著，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论多途径综合护理干预能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的生活质量，缓解其情绪障碍，减轻其抑郁、焦虑情绪，提高治疗的积极性和自信心，是临床诊治的重要组成部分。
作者：苏蕾 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
