苏蕾
目的：观察腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年8月-2014年8月医院收治的子宫内膜异位症患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组则运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，比较2组的治疗效果。结果经过6个月治疗，观察组总有效率为96.08%明显优于对照组的88.24%，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床上运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗子宫内膜异位症，不仅治疗效果好，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广应用。
作者：杜青霞；罗利花；耿彦利；宋彩霞；陈国杰；张晓红 刊期： 2015年第20期
目的：分析病毒学检验在乙肝患者中的效果，提升乙肝的临床确诊率，并为乙肝的防治提供参考。方法选取医院2012年3月-2014年3月收治的乙肝患者82例作为观察组，并选取医院同期体检的健康者82例作为对照组，分别对2组对象的血清进行乙肝病毒学指标检测，包括乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）、e抗体（ HReAb）、表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（ HBsAb）和核心抗体（ HBcAb），同时统计阳性率。结果观察组和对照组HBeAg、HReAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb各指标的阳性率分别为48.8%、63.4%、82.9%、25.6%、74.4%和15.9%、25.6%、32.9%、4.88%、36.6%，2组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对乙肝患者实施病毒学详细检验，不仅使乙肝病毒学5项指标得以精确检查，对乙肝的诊断、病情评估、防治及预后均具有极为重要的意义。
作者：孟焱 刊期： 2015年第20期
目的：观察四君消癌汤对进展期大肠癌患者血管内皮生长因子（ VEGF ）的抑制作用。方法选取2012年7月-2014年7月医院收住院的进展期结肠癌患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组接受中药汤剂Q四周期化疗。观察、比较2组血清VEGF浓度，症状及肿瘤标记物改善状况。结果治疗组患者治疗后其VEGF值显著低于对照组，且治疗组患者治疗后其症状明显改善且优于对照组，其中腹痛腹泻、消瘦乏力症状改善为明显。差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组CEA较对照组改善明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论四君消癌汤能抑制进展期大肠癌VEGF水平，通过抗肿瘤血管生成而抑制肿瘤进展，同时改善化疗患者的生活质量、临床症状，减轻化疗药物的血液学毒性等。
作者：王真 刊期： 2015年第20期
目的：调查并分析胃癌围手术期患者营养风险、营养支持及临床结局关系。方法应用营养风险筛查2002（ NRS 2002）对850例胃癌围手术期患者进行营养风险筛查，并统计患者营养支持情况、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果850例围手术期胃癌患者中，营养风险发生率为32.4%，其中有营养风险患者中81.5%应用营养支持，而无营养风险患者中有67.5%应用营养支持。有营养风险的胃癌患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为26.5%、（21.3±5.7）d、（31275.7±6352.2）元，显著高于无营养风险患者12%、（14.5±3.7）d、（23565.8±4326.4）元。有营养风险患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为18.3%、（18.2±5.7）d、（27934.5±5120.7）元，显著低于无营养支持患者62.7%、（27.5±8.3）d、（40105.7±6518.3）元。结论胃癌围手术期患者营养风险发生率较高，营养风险与住院患者的临床结局有关，对胃癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局。
作者：孔国平；孙健 刊期： 2015年第20期
随着剖宫产率的增加，切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高，会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等，往往误诊为不全流产，误诊率高达20%左右［3］。因盲目刮宫，造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例，对其诊断及治疗措施做一总结。
作者：葛建芹 刊期： 2015年第20期
患儿，女，出生6h，主因青紫6h，呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎，因产妇高血压行剖腹产，妊娠期顺利，生后一般情况可，羊水Ⅲ°污染，胎盘、脐带未见异常，Apgar评分正常。生后不久出现青紫，之后出现呼吸困难、呻吟，哭声小，面色发灰，由产科转入我科。
作者：宋会枝 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取赵县人民医院院外科2011年6月-2013年12月行阑尾切除，术后病理证实系化脓性阑尾炎患者100例，根据术后不同切口换药方法分成治疗组和对照组各50例，治疗组给予美宝创疡贴配合外科换药治疗，对照组给予常规外科换药治疗，观察2组术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口感染率为8.0%明显低于对照组的26.0%（P<0.05）。治疗组术后甲级愈合率70.0%明显高于对照组的44.0%，丙级愈合率为8.0%明显低于对照组的26.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率。
作者：闫立伟；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第20期
目的：观察多途径综合护理干预对咳嗽变异性哮喘患者生活质量和情绪障碍的影响。方法选择2012年4月-2014年9月就诊的咳嗽变异性哮喘患者患者94例，随机分为对照组和治疗组各47例。2组患者均给予常规药物治疗，对照组患者单纯给予常规护理；治疗组则给予多途径综合护理干预，疗程4周。观察比较2组患者护理干预前后生活质量的变化情况，用由QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评价；用Zung抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS评价护理干预前后患者焦虑、抑郁等负情绪的变化。结果2组患者经护理干预后生活质量有所改善，与生活质量密切相关的躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、认知功能评分、情绪功能评分较治疗前有所升高，治疗组患者生活质量的改善幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者干预后情绪障碍明显改善，抑郁SDS评分、焦虑SAS评分较干预前下降明显，以治疗组患者的情绪缓解更为显著，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论多途径综合护理干预能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的生活质量，缓解其情绪障碍，减轻其抑郁、焦虑情绪，提高治疗的积极性和自信心，是临床诊治的重要组成部分。
作者：苏蕾 刊期： 2015年第20期
面瘫是以口眼歪邪为主要症状的头面部疾病，相当于现代医学的“面神经麻痹”。祖国医学中认为面瘫由于各种原因导致积损正衰，风邪引痰乘虚侵袭阳明、少阳经络，阻于络道，从而出现一侧面肌纵缓不收，口眼歪斜，目不能合，甚则口角流涎，语言不利等症状［1］。笔者采用中药内服加外敷的方法治疗面瘫取得一定疗效，现报道如下。
作者：刘辉 刊期： 2015年第20期
患者，女，19岁，未婚，因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则，末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛，波及肛周，诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解，能起床活动，仍有隐隐坠痛，无恶心呕吐腹泻，无尿频、尿急、尿痛，能入眠。午饭后下腹疼痛加剧，14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。查体：一般情况较差，痛苦貌，脸色苍白，大汗淋漓，趴坐着，不能平躺。测体温36.3℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mm Hg，心律齐，未闻及杂音。腹部平，腹肌稍紧，全下腹有压痛和反跳痛。取半坐位行妇科检查：外阴发育正常，呈已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫及双附件区均有压痛和反跳痛，扪诊不满意。急诊行尿妊娠试验检查为阴性；血常规提示：WBC 9.73 Q 109/L，RBC 3.22 Q 1012/L，Hb 90g/L。腔内彩色多普勒超声提示：子宫前位，形态规则，大小为40mm Q 28mm Q 37mm。肌层回声均匀，子宫内膜厚度7mm，双附件区显示欠清，子宫后方见大小约为81mm Q 34mm Q 40mm非均质回声，边界清。右下腹见深为48mm液性暗区，内见细光点回声，左下腹见深为56mm的液性暗区，提示盆腔囊性包块，盆腔积液。根据病史、体征和辅助检查初步诊断为腹痛原因待查：卵巢黄体破裂出血？失血性休克？立刻进行吸氧、心电监护、开放二路静脉通道等急救措施，待患者情况稍稳定后由急救中心护送到市级医疗单位继续治疗。出院后随访，患者当晚在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。因腹腔内新鲜血液多达1500ml，术中予自体输血。术后病理检查提示：（右侧）卵巢黄体囊肿。后又随访二次，患者饮食如常，脸色红润，恢复快，无下腹隐痛。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第20期
小儿急性喉炎是一种好发于6个月~3岁婴幼儿的急性弥漫性炎性反应，多发于空气干燥的秋冬季和冬春季，主要由细菌或病毒引起，表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等［1、2］。由于小儿喉腔狭小，喉黏膜与黏膜下层附着不紧密，发炎后易肿胀发生喉阻塞，加上小儿咳嗽功能不健全，气管和喉部的分泌物不易排出，使呼吸困难加重，若不及时诊治，可危及生命。但只要及时发现，及时治疗，1周左右可痊愈。目前多采用糖皮质激素雾化吸入治疗，笔者对我院收治的急性喉炎病例进行分析，现报道如下。
作者：赵庆祝；张姣珍；闫志刚；秦刘青 刊期： 2015年第20期
目的：观察舒适护理用于肺心病患者的临床效果。方法将247例肺心病患者随机分为干预组124例和对照组123例。2组均给予相关对症治疗，对照组给予常规护理措施，干预组在此基础上给予舒适护理干预。观察护理后2组住院时间、生活质量评分和护理满意度情况。结果干预组住院时间短于对照组，生活质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论舒适护理用于肺心病患者可明显改善患者生活质量，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：张俊联 刊期： 2015年第20期
目的：探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎合适的臭氧浓度。方法选择180例膝关节骨性关节炎患者，随机均分为A、B、C 3组各60例，分别予以A、B、C组20μg/ml、30μg/ml和40μg/ml的医用臭氧20ml和玻璃酸钠2ml膝关节腔内注射，每周1次，连续5周，比较不同浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化情况、疗效。结果 B组治疗后VAS评分较A、C组降低明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。B组总有效率为95.0%明显高于A、C组的85.0%、88.3%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠治疗中老年骨性关节炎效果优于20μg/ml和30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠，建议临床推广。
作者：于彦忠；高俊霞 刊期： 2015年第20期
开胸手术治疗仍是治疗食管癌的有效手段，由于手术复杂，手术时间较长，术中较长时间挤压手术侧肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物增多，且手术要切开膈肌，术后肺膨胀不全，致使呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱，不能进行有效咳嗽，易导致痰液聚积肺内，致使肺不张或肺炎，甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧，对于减少食管癌术后并发症尤为重要。
作者：杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血患者常规治疗无效后，使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射或宫颈注射，可间隔15min重复用药。结果20例患者中效果显著18例（90.0%），重复用药1次2例（10.0%），总有效率100.0%。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，且临床使用方便、快速、高效和安全，但应明确诊断，及时使用。
作者：刘娜娜 刊期： 2015年第20期
急乳蛾为中医急诊常见病，本病属西医“急性扁桃体炎”范畴，多发于夏、秋季节，青壮年人易患，常表现剧烈咽痛，反复、持续高热，体温常达39℃~40℃，伴有吞咽疼痛，全身乏力，酸痛不适等。严重者还可引起急性肾小球肾炎、心肌炎、以及风湿热等其他疾病。笔者在长期临床工作中发现，本病病因主要为风、热、湿、虚，互为影响，导致发病。现对该症临证辨治体会进行总结。
作者：陈建辉；陈华 刊期： 2015年第20期
乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤，是乳腺常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外，还包括3种特殊的亚型：青春型纤维腺瘤（ FA）、乳腺巨大纤维腺瘤（ GF）及叶状囊性肉瘤，由于GF与FA的组织学相似，因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现，亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型，因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤［1］。国内外GF的诊断标准略有不同，多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤［2］；临床比较少见，影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例，均为女性，年龄19~55岁，病程1~3年，均以乳房肿块就诊，查体患侧乳腺明显大于对侧，肿块较硬，皮肤张力高，乳头溢液4例，腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影，为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影，常规摄取乳腺头尾位（轴位 CC ）及外斜位（ MLO）位，部分加照侧位。采用自动曝光条件，乳腺加压摄影，获取图像并传至工作站，进行后处理及诊断。
作者：刘学文；孙冰伟；许林华 刊期： 2015年第20期
目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象，术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血，用药前与用药后第3天，患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能，均未发生显著性变化，整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。
作者：吴立权；许州；蔡强；张申起；王龙；陈谦学 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年急性胆囊炎患者临床治疗的方法，提高针对老年患者急性胆囊炎的诊疗水平。方法对2012年6月-2013年6月医院收治的156例老年急性胆囊炎患者（年龄﹥60岁）的临床资料进行回顾性分析，统计分析其治疗方法。结果保守治疗病死率为13.33%明显高于手术治疗的1.59%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论老年急性胆囊炎患者病情发展较快，应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式，早期及时行手术治疗能明显降低病死率。
作者：张丽丽 刊期： 2015年第20期
肺动脉栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞中常见的一种类型。此病发病凶险、病死率高，未经治疗或诊治失误者病死率30%。中医理论中，肺栓塞属于“脉痹”范畴，主要由血液气化功能失调，营卫稽留于经脉之中，致经脉壅遏不通，或因风寒湿邪损伤经脉而脉痹血凝、阻塞脉道所致。近年来，肺栓塞发病率和病死率非常高，在欧美国家其病死率在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，位居第三位［2］。中药注射剂是中药现代化的方向，具有高效、速效的特点，在急救和治疗重症患者方面有不可替代的作用，因此寻求更有效的预防和治疗肺栓塞的措施是临床医师面临的首要问题。本文将有关活血化瘀类中药注射剂治疗肺栓塞的研究进展进行分析和整理，综述如下。
作者：韦云威 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
