杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山
QQ糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于血液中的胰岛素绝对或相对不足，血糖过高而出现糖尿、脂肪及蛋白质代谢异常的一种病，多发于中老年人群［1］。随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病患者长期存在的高血糖水平会导致机体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者探讨心理护理对糖尿病患者的影响，现报道如下。
作者：吴振杰 刊期： 2015年第20期
结核病治疗中的类赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后30min~4h发生，是因为大量菌体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有病症加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30min~1h。因可诱发肺弥漫性出血，须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。在结核病治疗工程中也会出现类似反应，现以2001-2013年衡水学院疾控中心治疗中出现的26例类赫氏反应观察分析，现报道如下。
作者：齐善厚；王志杰；范桂强 刊期： 2015年第20期
酒精戒断综合征是指酒精依赖者在突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，以再次饮酒可以迅速缓解症状为特征的一系列症候群。有机磷农药中毒是急诊科为常见的急症之一，合并呼吸肌麻痹的中毒患者死亡率高，我院急诊室在2013年12月-2014年4月共收治酒精成瘾综合征患者口服农药中毒3例。由于农药中毒与酒精戒断的躁动、抑郁、沮丧等病症不易区分，容易混淆，加上患者病情重，语言表达不准确，容易发生意外。由于我科室采取相应的护理措施，3例患者均住院14d痊愈出院，现报道如下。
作者：张玉梅；赵春瑛；张春兰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨托瑞米芬治疗可行手术治疗的年轻乳腺癌患者的疗效。方法整理2012年10月-2013年10月在肿瘤内科行手术的46例乳腺癌患者的临床资料，按病情分为试验组21例和对照组25例，试验组使用托瑞米芬进行治疗，对照组使用他莫昔芬进行治疗。采用Kaplan-Meier和log-ranK法检验分析2组患者术后的生存情况。结果试验组和对照组手术后6个月内无病生存率为77.4%和79.8%，6个月内总生存率分别为88.2%和87.3%。2组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。同时2组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论托瑞米芬治疗年轻可手术乳腺癌的疗效和他莫昔芬相似，但存在一定的安全隐患，值得继续研究并解决其弊端。
作者：梁贵斌 刊期： 2015年第20期
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后1~2周内出现的器质性肠腔狭窄，因手术对肠管及腹膜损伤导致肠壁充血、水肿及炎性介质渗出导致肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生粘连，是腹部手术后常见的并发症［1］，如处理不当可发生腹腔感染，严重者可危及生命。本病多主张保守治疗，避免由于二次手术发生再粘连。笔者对我院收治的腹部手术后发生炎性肠梗阻的43例患者诊疗情况进行分析总结。现报道如下。
作者：秦联芳；张姣珍；闫文平；秦刘青 刊期： 2015年第20期
目的：观察中西药结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取来医院治疗慢性胃炎患者50例，并随机分为采用单纯西医治疗的对照组和采用中西医结合治疗的观察组各25例，详细记录2组患者临床表现及治愈效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%（P<0.05）；随访6个月后，观察组在胃痛、恶心、胃胀以及食欲等恢复情况方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西医治疗，不仅具有较高的临床治疗有效率，在复发时间和愈后的生活质量方面也有积极的意义，此外，还可以降低西药所带来的不良反应，故值得临床上进一步推广与应用。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列甲酯栓联合催产素对剖宫产产妇产后出血的预防效果。方法对2012年1月-2014年9月收治的936例剖宫产产妇的有关情况进行回顾性分析。所有产妇均使用卡前列甲酯栓联合催产素以预防产后出血的发生。结果936例产妇产后24h出血量为35~212（65.87±12.16）ml。936例产妇均无产后出血发生，预防有效率为100.0%。结论卡前列甲酯栓联合催产素可有效的预防剖宫产产后出血的发生，值得临床推广。
作者：韩红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的影响。方法根据随机对照原则将267例窒息后心肌损伤患儿分为联合组134例和对照组133例。联合组给予乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗，对照组仅予磷酸肌酸钠治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果联合组总有效率为95.52%高于对照组的76.69%，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组心肌酶改善水平显著优于对照组（ P<0.01）。结论乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，能明显改善患儿临床症状和心肌功能，降低再灌注损伤，建议临床广泛推广应用。
作者：王红静 刊期： 2015年第20期
目的：观察涤痰化瘀法辅治小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法将医院收治的160例小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证患者按照随机分配的原则均分为对照组和观察组各80例，对照组采用常规的西医手段治疗，观察组在对照组基础上加以输入丹参注射液并在肺俞穴敷涤痰化瘀贴。比较分析2种方法治疗痰瘀的结果及对小儿肺炎喘嗽症状的改善情况。结果观察组总有效率为97.50%明显高于对照组的81.25%（P<0.05）；观察组的咳嗽时间、喘促时间、退热时间、啰音消失时间及胸部X线症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论西医对症治疗时联合中药涤痰化瘀能更有效的从痰瘀方面对小儿肺炎喘嗽进行论治，值得临床推广。
作者：张慈 刊期： 2015年第20期
患者，男，62岁，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性血液透析、肾性贫血、肾性高血压。行维持性血液透析5年，每2周透析5次，每次4h，透析器为FX80，透析液钙离子浓度为1.25mmol/L，一直餐中嚼服碳酸钙0.5mg，3次/d（咸阳步长制药，规格：0.5mg/片）控制血钙、血磷。见表1。
作者：张孝利；孟超 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取来医院诊疗的支气管患者70例，按其床位的单双号分为采用西医治疗的对照组和采用中医综合治疗的观察组各35例，详细记录2组治疗后的临床效果以及伴有的不良反应。结果观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的65.71%（P<0.05）；对照组的胃肠道反应如恶心、食欲缺乏以及口腔溃疡的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医综合治疗对支气管炎哮喘有很好的临床效果，其在改善肺部功能的同时，也调理脾胃运化，使机体达到完全的康复，值得临床上进一步研究与应用。
作者：曹运思 刊期： 2015年第20期
随着剖宫产率的增加，切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高，会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等，往往误诊为不全流产，误诊率高达20%左右［3］。因盲目刮宫，造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例，对其诊断及治疗措施做一总结。
作者：葛建芹 刊期： 2015年第20期
糖尿病（ DM）是因体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下引起的一种复杂代谢性疾病。血糖监测是DM诊疗工作中非常重要的环节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展，临床工作中要想血糖长期达标，短期平均血糖控制非常重要。糖化血清蛋白（ GA）是临床血糖监测的有效指标之一，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况和反应短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值。GA检测曾用高效液相色谱法，目前通常用酶法检测，现就GA检测在临床应用作一综述。
作者：姚碧婉 刊期： 2015年第20期
全麻围拔管期是指手术将要结束，全麻效果渐渐减弱，直到拔除气管导管后的一段时间。随着患者慢慢苏醒将会伴有血流动力学的波动以及其他指标改变。有研究报道［1］，在拔管前使用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼可以在一定程度上抑制老年患者的疼痛，维持患者血动力学平稳，抑制老年患者的应激反应，但是阿片类药物对患者呼吸抑制的发生率高。有关研究显示［2］，地佐辛可有效地抑制老年患者拔管前的应激反应，值得临床应用以及推广。
作者：何洁；缪冬梅 刊期： 2015年第20期
目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象，术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血，用药前与用药后第3天，患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能，均未发生显著性变化，整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。
作者：吴立权；许州；蔡强；张申起；王龙；陈谦学 刊期： 2015年第20期
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，病死率较高。由于新生儿各方面发育均不健全，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一［1］。我科室收治新生儿肺炎患儿42例，现报道如下。
作者：廖平博 刊期： 2015年第20期
目的：研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗，对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年，所有患者均行化疗，比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访中，观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好，患者满意度高，且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势，临床应用价值很高，值得进一步推广使用。
作者：鲜于文涛；向启均 刊期： 2015年第20期
目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml，1次/d）；治疗组另加前列地尔注射液（20μg，1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出，改善肾功能，是治疗早期糖尿病肾病的有效方法，值得临床推广应用。
作者：肖斌；刘玉才 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
