杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山
糖尿病的慢性并发症包括大血管病变和周围神经病变。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，肢体外周动脉粥样硬化（常以下肢动脉病变为主），表现为下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽［1］。糖尿病周围神经病变的发生和发展是微血管病变、代谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结果。
作者：尹玉圣；崔淑芬；魏合成 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美洛昔康对骨科术后的镇痛效果及安全性。方法随机抽取2011年12月-2013年12月该院骨科手术患者150例均在术后1h、24h肌内注射15mg美洛昔康进行镇痛，对镇痛疗效欠佳者给予枸橼酸芬太尼注射液（0.05mg）补充镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度，记录患者术前及术后1周血常规、肝肾功能、心电图的变化情况，观察有无药物相关的不良事件发生。结果按手术大小分类观察个时间点的VAS评分，并比较各组的疼痛缓解率，各组疼痛缓解率结果显示，美洛昔康对不同类型手术均有良好的镇痛效果，其中小型手术患者使用美洛昔康的镇痛效果优于大、中手术患者，差异有统计学意义（ P<0.05），美洛昔康术后镇痛整体疗效满意。用药前后患者血常规、肝肾功能、心电图等结果无显著性差异，提示无美洛昔康相关不良反应。结论美洛昔康可有效缓解骨科术后疼痛，无明显不良反应，用药安全，是一种有效的骨科术后镇痛药物。
作者：于贵昌 刊期： 2015年第20期
急性阑尾炎是临床上较常见的急腹症，随着CT扫描技术的不断更新，在急腹症中的应用越来越多，MSCT对阑尾炎的诊断价值也逐渐被人们认可及应用。笔者回顾性分析30例经手术病理证实的阑尾炎患者的CT征象，旨在探讨阑尾炎的CT诊断价值。
作者：张玉伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精准肝切除联合术中灌注化疗在原发性肝癌治疗中的安全性和有效性。方法选取2008年2月-2010年2月原发性肝癌行手术治疗的患者80例。随机均分为观察组和对照组各40例。观察组予精准肝切除联合术中灌注化疗，对照组则采用常规肝切除术。比较2组手术时间，术中失血量，术后24h血丙氨酸转氨酶（ ALT）及天冬氨酸转氨酶（ AST）水平，手术病死率，住院时间，术后1、3年复发率及生存率。结果观察组手术时间长于对照组，术中失血量少于对照组，术后1年、3年复发率低于对照组，术后1年、3年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；2组术后24h血ALT及AST水平、手术病死率、住院时间比较差异均无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论精准肝切除联合术中灌注化疗治疗原发性肝癌安全、有效。
作者：刘喜芳 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
患者，男，52岁，体质量60Kg。既往无药品不良反应事件和家族药品不良反应事件。因重症胰腺炎并多器官功能衰竭综合征住院。血压110/70mm Hg，脉搏95次/min，患者在使用甲硫酸新斯的明注射液前腹痛、腹胀，移动性浊音（ Q），其余无特殊。因患者持续腹胀，肠鸣音消失，麻痹性肠梗阻，给予甲硫酸新斯的明（国药准字H31021570，上海信谊金朱药业有限公司，产品批号130301）0.5mg/d，共3次双足三里穴位注射，历时10小时40分患者心跳由95次/min逐渐减慢到45次/min，血压90/45mm Hg，注射第3次后3h余，患者突然心跳骤停，经人工心肺复苏后恢复，异丙肾上腺素维持心率80~100次/min，血压100/60mm Hg，其余无特殊。后相同给药途径和剂量注射该药出现同样不良作用。
作者：张丽琼 刊期： 2015年第20期
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
作者：张乐 刊期： 2015年第20期
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
结直肠癌属临床常见消化道恶性肿瘤，随着腹腔镜结直肠手术的发展，现腹腔镜广泛应用于结直肠手术中。然而利用腹腔镜根治结直肠癌是一种新兴的治疗技术，与传统的开腹手术相比术中创伤小、出血量少、痛苦轻，术后恢复快、并发症少，是目前根治结直肠癌的常用方法，且可以有效的提高患者的保肛率，从而提高患者的生活质量。由于此方法广泛的应用于临床，这也就对临床护理提出了新的目标。本文现将结直肠癌患者腹腔镜术后的护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎合适的臭氧浓度。方法选择180例膝关节骨性关节炎患者，随机均分为A、B、C 3组各60例，分别予以A、B、C组20μg/ml、30μg/ml和40μg/ml的医用臭氧20ml和玻璃酸钠2ml膝关节腔内注射，每周1次，连续5周，比较不同浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化情况、疗效。结果 B组治疗后VAS评分较A、C组降低明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。B组总有效率为95.0%明显高于A、C组的85.0%、88.3%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠治疗中老年骨性关节炎效果优于20μg/ml和30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠，建议临床推广。
作者：于彦忠；高俊霞 刊期： 2015年第20期
目的：观察腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年8月-2014年8月医院收治的子宫内膜异位症患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组则运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，比较2组的治疗效果。结果经过6个月治疗，观察组总有效率为96.08%明显优于对照组的88.24%，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床上运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗子宫内膜异位症，不仅治疗效果好，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广应用。
作者：杜青霞；罗利花；耿彦利；宋彩霞；陈国杰；张晓红 刊期： 2015年第20期
患者，女，36岁，患季节性过敏性鼻炎10余年，每年春季和夏末秋初之际过敏性鼻炎就会间断性反复发作，主要表现为阵发性喷嚏，每次﹥3个，多在天气突然变化时发生。流清水样鼻涕，鼻塞和鼻痒，伴有轻度嗅觉减退。通常自用中成药和抗过敏药物治疗，效果尚可。近日，鼻炎症状发作，经人推荐口服阿司咪唑（息斯敏）3mg，1次/d治疗。服药后次日天出现颈部、躯干瘙痒，但无明显皮疹。因鼻炎症状缓解患者停药后皮疹瘙痒症状好转。数日后因天气变化鼻炎症状又加重，患者自服阿司咪唑6mg，1次/d治疗。又于用药次日颈部、躯干瘙痒，胸、腹部以及背部出现散在的大小不等的红斑、部分皮肤有丘疹，症状较第1次明显加重。患者遂来我门诊部就诊。拟诊断为阿司咪唑过敏。立即给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，地塞米松注射液10mg、维生素C注射液1.0g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射治疗。20min 后，患者瘙痒症状消失，颈部，躯干部红斑明显减轻。嘱停用阿司咪唑，给予口服氯雷他定10mg，1次/d，3d后皮疹消退，鼻炎症状也明显好转。
作者：陈建明 刊期： 2015年第20期
目的：探讨托瑞米芬治疗可行手术治疗的年轻乳腺癌患者的疗效。方法整理2012年10月-2013年10月在肿瘤内科行手术的46例乳腺癌患者的临床资料，按病情分为试验组21例和对照组25例，试验组使用托瑞米芬进行治疗，对照组使用他莫昔芬进行治疗。采用Kaplan-Meier和log-ranK法检验分析2组患者术后的生存情况。结果试验组和对照组手术后6个月内无病生存率为77.4%和79.8%，6个月内总生存率分别为88.2%和87.3%。2组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。同时2组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论托瑞米芬治疗年轻可手术乳腺癌的疗效和他莫昔芬相似，但存在一定的安全隐患，值得继续研究并解决其弊端。
作者：梁贵斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性支气管炎的临床特点及中医辨证治疗的临床效果。方法将来院治疗的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，并随机分为采用中医辨证治疗的观察组和采用西医治疗的对照组各34例，分别记录2组在治疗后的临床症状和疾病恢复效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的67.55%（P<0.05）。观察组在头痛、反胃吞酸、恶心及口腔溃疡等不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医治疗慢性支气管炎有很好的临床效果，其通过整体观察，综合施治，不仅提高了患者的临床治愈率，还降低了在治疗期间不良反应的发生率，对慢性支气管炎的复发也有延迟作用。
作者：田杏红 刊期： 2015年第20期
目的：观察不同负压封闭引流在糖尿病患者溃疡创面中的应用效果。方法选取2010年6月-2012年6月在医院接受治疗的2型糖尿病创面溃疡患者，依据病情分为观察组54例和对照组48例，均给予基础治疗，观察组采用300mm Hg负压，对照组采用120mm Hg负压持续吸引，5d后观察2组患者体温、平均引流量，以及溃疡面清洁时间、愈合时间、换引流物次数和各种并发症发生情况。结果2组患者体温差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组平均引流量小于对照组（ P<0.01），观察组换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论负压封闭引流治疗糖尿病创面溃疡患者效果明显，压力控制在300mm Hg负压时优于常用的120mm Hg负压，可以明显减少创面渗出，缩短治疗时间，促进创面愈合，具有一定的临床推广价值。
作者：梁宏云 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
目的：分析孕中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸检测的关系，为孕中期妇女补充叶酸提供可靠的依据。方法收集2012年6月-2014年8月检测叶酸的120例孕中期孕妇的临床资料，空腹采集静脉血及非抗凝血、EDTAK2抗凝全血送检，对孕妇血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度进行测定，对2种检测结果进行比较和分析。结果孕妇血清叶酸平均值显著低于红细胞叶酸平均值，红细胞叶酸低值发生率为25.00%高于血清叶酸低值发生率的4.17%（ P<0.05）。结论红细胞叶酸水平高于血清叶酸水平，孕中期孕妇补充叶酸需以红细胞叶酸水平值为依据，切忌盲目补充叶酸。
作者：刘鑫 刊期： 2015年第20期
目的：分析病毒学检验在乙肝患者中的效果，提升乙肝的临床确诊率，并为乙肝的防治提供参考。方法选取医院2012年3月-2014年3月收治的乙肝患者82例作为观察组，并选取医院同期体检的健康者82例作为对照组，分别对2组对象的血清进行乙肝病毒学指标检测，包括乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）、e抗体（ HReAb）、表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（ HBsAb）和核心抗体（ HBcAb），同时统计阳性率。结果观察组和对照组HBeAg、HReAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb各指标的阳性率分别为48.8%、63.4%、82.9%、25.6%、74.4%和15.9%、25.6%、32.9%、4.88%、36.6%，2组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对乙肝患者实施病毒学详细检验，不仅使乙肝病毒学5项指标得以精确检查，对乙肝的诊断、病情评估、防治及预后均具有极为重要的意义。
作者：孟焱 刊期： 2015年第20期
微创软组织松解术是利用医用松解针具通过皮肤直达病变部位，将其组织机械性的松解或减压，改善其病理变化，使其相关组织恢复功能的一种治疗方法。主要应用于人体运动系统疾病，如常见的颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿性疼痛等。微创软组织松解术的治疗是根据微细组织结构病理改变的高选择性，闭合性地进行手术。大量的临床应用已显示出独特的疗效，很容易地治愈许多长期以来难以治疗的颈肩腰腿痛顽症。但局麻患者难以耐受，往往患者存在紧张、焦虑、恐惧心理，耐受能力差，手术中出现痛苦挣扎，不利于治疗的顺利进行。近年来，随着清醒无痛技术应用于微创软组织松解术，能使患者在治疗过程中舒适、安静，痛苦明显减少，提高治疗效果。笔者总结我科清醒无痛下行微创软组织松解术的护理体会，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：蒋丽锋；赵琴；王慧；韩秋娟 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
