张建荣；李玉芳；王平华；李丽华
目的：探析老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标的变化。方法选取2013年4月-2014年4月医院收治的年龄≥65岁的男性2型糖尿病合并骨质疏松的50例患者为观察组，另选取50例年龄≥65岁的无骨质疏松的2型糖尿病男性患者为对照组，采用双能X线骨密度仪对2组患者的股骨颈及L1~L4腰椎的骨密度进行测定，并同时检测2组患者的空腹血磷、血钙、甲状旁腺激素（ PTH ）、血清骨钙素（ BGP ）、碱性磷酸酶（ ALP）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量。结果观察组患者股骨颈的平均骨密度与腰椎的平均骨密度均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组患者在血清磷（ P）、血清钙（ Ca）及碱性磷酸酶（ ALP）含量的差异无统计学意义（ P﹥0.05）。但观察组患者的甲状旁腺激素（ PTH）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量明显高于对照组（ P<0.05）；观察组的血清骨钙素（ BGP）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论2型糖尿病合并骨质疏松的老年男性患者其骨形成的能力降低，骨吸收功能亢进，在治疗2型糖尿病的过程中，应及时检测患者的骨密度，对于骨质疏松做到有效防治。
作者：吴少英；张铭；李玮；李连蛟；沈洋 刊期： 2015年第20期
结核病治疗中的类赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后30min~4h发生，是因为大量菌体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有病症加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30min~1h。因可诱发肺弥漫性出血，须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。在结核病治疗工程中也会出现类似反应，现以2001-2013年衡水学院疾控中心治疗中出现的26例类赫氏反应观察分析，现报道如下。
作者：齐善厚；王志杰；范桂强 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年急性胆囊炎患者临床治疗的方法，提高针对老年患者急性胆囊炎的诊疗水平。方法对2012年6月-2013年6月医院收治的156例老年急性胆囊炎患者（年龄﹥60岁）的临床资料进行回顾性分析，统计分析其治疗方法。结果保守治疗病死率为13.33%明显高于手术治疗的1.59%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论老年急性胆囊炎患者病情发展较快，应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式，早期及时行手术治疗能明显降低病死率。
作者：张丽丽 刊期： 2015年第20期
目的：观察四君消癌汤对进展期大肠癌患者血管内皮生长因子（ VEGF ）的抑制作用。方法选取2012年7月-2014年7月医院收住院的进展期结肠癌患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组接受中药汤剂Q四周期化疗。观察、比较2组血清VEGF浓度，症状及肿瘤标记物改善状况。结果治疗组患者治疗后其VEGF值显著低于对照组，且治疗组患者治疗后其症状明显改善且优于对照组，其中腹痛腹泻、消瘦乏力症状改善为明显。差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组CEA较对照组改善明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论四君消癌汤能抑制进展期大肠癌VEGF水平，通过抗肿瘤血管生成而抑制肿瘤进展，同时改善化疗患者的生活质量、临床症状，减轻化疗药物的血液学毒性等。
作者：王真 刊期： 2015年第20期
目的：观察小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析78例患儿的临床资料，对其临床特点进行分析。结果78例患儿均发生不同脏器、系统的损害，其中血液、消化和泌尿系统较多见，经阿奇霉素治疗后，显效51例（65.38%），有效25例（32.06%），无效2例（2.56%），总有效率为97.44%。结论小儿肺炎支原体感染可引起肺外并发症，应引起临床医师的重视，合理使用抗生素治疗。
作者：张晓芬 刊期： 2015年第20期
目的：观察音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果。方法选取医院口腔科就诊的种植牙患者100例，按照患者意愿（是否愿意接受音乐疗法）分为观察组与对照组各50例。对照组予一般治疗，观察组在对照组基础上予音乐疗法治疗。观察、比较2组心率、血压，并对治疗前后2组患者焦虑、抑郁和疼痛进行评估。结果2组进入手术室时心率及血压均有所升高，比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。进入手术室10min后，观察组心率及血压较对照组及本组刚入手术室时有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前焦虑、及疼痛评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后焦虑程度明显低于治疗前且明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；抑郁及疼痛评分2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论音乐疗法对改善种植牙患者焦虑作用明显，值得临床推广使用。
作者：胡静；李翠；徐晶晶 刊期： 2015年第20期
目的：观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法将245例患者随机分为观察组123例和对照组122例。观察组予交锁髓内钉内固定治疗，对照组予加压钢板螺钉内固定治疗，术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.68%高于对照组的76.23%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者手术时间以及术后愈合时间较对照组短，且术中出血量小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效显著，内固定牢固，患肢功能恢复良好，有临床推广价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
目的：分析完整结肠系膜切除治疗中的临床效果，为今后的进一步临床研究提供可靠性的参考依据。方法选取2012-2013年医院治疗的结肠癌患者70例为研究对象，根据其手术方式的不同分为采取完整结肠系膜切除的观察组和采取传统结肠癌手术的对照组各35例，详细观察2组患者术后的生理指标、出院后的复发率以及1年内的存活率，并进行比较分析。结果观察组吻合口漏发生率与残端肿瘤残余率分别为2.86%、2.86%，均低于对照组的17.14%、22.86%（P<0.05）。随访1年后，观察组局部复发率为2.86%，1年存活率为97.1%，明显高于对照组的68.57%，差异均有统计学意义（ P<0.01）。2组相比，观察组的残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率明显优于对照组患者（ P<0.01）。术后随访1年，观察组患者在局部复发率和1年存活率方面也明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论完整结肠系膜切除对结肠癌有很好的临床治疗效果，尤其是在复发率和存活率方面，不仅可以达到结肠癌的根治性完整切除，还可以降低手术的危险率和残端肿瘤残余率，同时，也提高了患者的康复时间，故值得临床上进一步推广与使用。
作者：宇光锋 刊期： 2015年第20期
糖尿病的慢性并发症包括大血管病变和周围神经病变。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，肢体外周动脉粥样硬化（常以下肢动脉病变为主），表现为下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽［1］。糖尿病周围神经病变的发生和发展是微血管病变、代谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结果。
作者：尹玉圣；崔淑芬；魏合成 刊期： 2015年第20期
目的：研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗，对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年，所有患者均行化疗，比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访中，观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好，患者满意度高，且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势，临床应用价值很高，值得进一步推广使用。
作者：鲜于文涛；向启均 刊期： 2015年第20期
目的：观察康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将264例患者随机分为观察组和对照组各132例。在常规治疗基础上，观察组给予康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗，对照组仅予左氧服沙星治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为92.5%高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎可明显改善患儿临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈丽静 刊期： 2015年第20期
目的：观察舒适护理用于肺心病患者的临床效果。方法将247例肺心病患者随机分为干预组124例和对照组123例。2组均给予相关对症治疗，对照组给予常规护理措施，干预组在此基础上给予舒适护理干预。观察护理后2组住院时间、生活质量评分和护理满意度情况。结果干预组住院时间短于对照组，生活质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论舒适护理用于肺心病患者可明显改善患者生活质量，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：张俊联 刊期： 2015年第20期
目的：观察糖皮质激素在治疗重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2012年11月1日-2014年1月31日医院重度溃疡性结肠炎患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。对照组予基础治疗，口服氨基水杨酸制剂；治疗组在基础治疗的基础上加用糖皮质激素。第12周时观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为90.0%明显高于对照组的60.0%；治疗组临床缓解率为85.0%明显高于对照组的55.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组肠黏膜愈合率为65.0%明显高于对照组的45.0%，但2组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎有较好疗效，值得临床进一步研究。
作者：刘洪倩 刊期： 2015年第20期
患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
作者：李红 刊期： 2015年第20期
患者，女，47岁，主因右侧肢体活动无力12h入院。患者昨日因“急性咽炎”在门诊输液：甲硝唑250ml，静脉点滴，1次/d，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，输液前后均无异常。回家后未饮酒。第2天凌晨4~5点突然出现右侧肢体无力，走路不稳，无恶心呕吐，无吞咽困难，饮水无呛咳，全身未见皮疹。急来我院。查：T 36.5℃，R ；26次/min，P 76次/min，BP 130/80mm Hg，神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。指鼻试验（-），指指试验（-），BabinsKi 征（-），颈软，Kernig 征（-），BrudzinsKi征（-），左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。既往史：既往体健，无药物过敏史，无传染病史，未到过牧区及疫区。辅助检查：血 WBC 10.6 Q 109/L， RBC 4.65 Q 1012/L，HB 126g/L，PLT 126 Q 109/L。尿、便常规未见异常。电解质：钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯108mmol/L，钙1.90mmol/L。颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征考虑甲硝唑过敏。急给予20%葡萄糖酸钙20ml Q 5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml 静脉点滴，氟美松注射液5mg 静脉推注。30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第20期
急性胸痛是指突发性的胸痛，引发胸痛原因很多，病因复杂，可涉及多个系统和器官，严重者病情可迅速恶化，危及生命。因此规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛的病因、挽救生命、改善预后均有重要的意义［1］。我院急诊科近年来对收治的急性胸痛患者进行了规范化的评估，有效避免误诊和漏诊，确保患者得到及时准确地救治。现将资料进行回顾分析如下。
作者：李春杰 刊期： 2015年第20期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的治疗效果。方法将65例COPD急性加重期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予西医常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml Q 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程。观察治疗前后临床效果及肺功能变化。结果通过2组治疗效果的对比分析，治疗组临床总有效率为90.9%明显高于对照组的71.9%，改善治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论痰热清注射液治疗COPD能有效改善患者临床症状和肺功能，临床疗效显著。
作者：冯清 刊期： 2015年第20期
目的：探讨联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果。方法采用联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉患者58例（58眼），观察患者术后眼压、视力及并发症情况，术后随访3~12（6.42±3.21）个月，即术后1d、1周、2周、3周、4周、3个月、6个月及终随访。结果视力术前≤0.0242眼（72.4%），术后0.2~1.053眼（91.3%）。眼压术前平均（26.73±8.40）mm Hg，术后随访眼压平均（12.25±3.51）mm Hg。术前鼻侧胬肉25眼，鼻、颞两侧均生长胬肉12眼，遮盖瞳孔14眼，复发性翼状胬肉7眼。术后复发1眼，再次胬肉手术未见复发。术后Ⅰ型滤过泡20眼（34.5%），Ⅱ型滤过泡35眼（60.3%），Ⅲ型滤过泡2眼（3.4%），Ⅳ型滤过泡1眼（1.7%）。术后Ⅰ度浅前房5眼（8.6%），Ⅱ度浅前房3眼（5.1%）。术后角膜水肿5眼（8.6%），后囊膜浑浊3眼（5.1%），治疗后改善。结论青光眼合并白内障及翼状胬肉，采用联合手术能有效控制眼压、提高视力，减少了二次手术带来的眼部并发症，减轻患者的经济负担，是一种理想的手术方案。
作者：鲁红宇；张祥元 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美洛昔康对骨科术后的镇痛效果及安全性。方法随机抽取2011年12月-2013年12月该院骨科手术患者150例均在术后1h、24h肌内注射15mg美洛昔康进行镇痛，对镇痛疗效欠佳者给予枸橼酸芬太尼注射液（0.05mg）补充镇痛。采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度，记录患者术前及术后1周血常规、肝肾功能、心电图的变化情况，观察有无药物相关的不良事件发生。结果按手术大小分类观察个时间点的VAS评分，并比较各组的疼痛缓解率，各组疼痛缓解率结果显示，美洛昔康对不同类型手术均有良好的镇痛效果，其中小型手术患者使用美洛昔康的镇痛效果优于大、中手术患者，差异有统计学意义（ P<0.05），美洛昔康术后镇痛整体疗效满意。用药前后患者血常规、肝肾功能、心电图等结果无显著性差异，提示无美洛昔康相关不良反应。结论美洛昔康可有效缓解骨科术后疼痛，无明显不良反应，用药安全，是一种有效的骨科术后镇痛药物。
作者：于贵昌 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
