鲁红宇；张祥元
目的：探讨美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取赵县人民医院院外科2011年6月-2013年12月行阑尾切除，术后病理证实系化脓性阑尾炎患者100例，根据术后不同切口换药方法分成治疗组和对照组各50例，治疗组给予美宝创疡贴配合外科换药治疗，对照组给予常规外科换药治疗，观察2组术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口感染率为8.0%明显低于对照组的26.0%（P<0.05）。治疗组术后甲级愈合率70.0%明显高于对照组的44.0%，丙级愈合率为8.0%明显低于对照组的26.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率。
作者：闫立伟；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
目的：探讨心脏外科术后ICU谵妄发生的相关因素，并给与相应护理措施，提高患者生存质量。方法采用方便抽样的方法，观察100例心脏术后的患者，记录患者年龄、性别、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间及入住ICU时间，利用CAM-ICU量表评估患者是否发生ICU谵妄。并利用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果 ICU谵妄发生率为39%，未发生率为61%。年龄、血型、手术时间、体外循环时间、阻断时间及入住ICU时间均与ICU谵妄发生有关。结论通过统计分析可知，年龄、血型、手术时间、体外循环时间、机械通气时间是ICU谵妄的相关因素，而阻断时间及入住ICU时间均是ICU谵妄发生的危险因素。
作者：任春梅 刊期： 2015年第20期
目的：目的通过点评医院门诊处方，分析该院不合格处方产生的原因，寻找改进措施，提高门诊处方质量。方法对医院临床药师在2013年7月-2014年6月收集的不合格处方依据《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》等法规及指南进行点评，分析不合格处方产生的原因，寻找改进措施。结果医院门诊不合格处方产生的主要原因包括：对新启用的电子处方系统不熟悉、对医保政策、处方管理法等法律法规不了解以及对非本专科用药不合理等。结论通过点评该院处方，分析不合格处方产生的原因，可以找到适宜的干预措施，促进门诊合理用药。
作者：刘国强；唐毅恒 刊期： 2015年第20期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者耳折程度与GRACE危险评分的相关性。方法选择医院心脏中心2014年1月-2015年1月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者500例。根据耳折评分分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）。同时行GRACE危险评分。分析耳折程度与GRACE评分的相关性。结果极严重组GRACE评分明显高于其他组（ P<0.01）。结论 NSTE-ACS患者随耳折程度加重，GRACE评分越高，从早期血管重建术中获益越大。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第20期
目的：通过对国产与进口噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）费效比与临床疗效观察以对广大COPD患者做出正确的用药指导。方法选取自2011年以来入该院治疗的COPD患者241例，其中：以进口噻托溴铵（思力华）维持治疗组121例。以国产噻托溴铵（天睛速乐）维持治疗组120例。15d为1个疗程，12个疗程以后观察患者病情体征变化。结果2组患者治疗效果并无明显差异。结论国产与进口噻托溴铵治疗COPD疾病效果在无明显差异的情况下选取国产药品会大大降低COPD患者的经济负担。
作者：胡丽丽 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列甲酯栓联合催产素对剖宫产产妇产后出血的预防效果。方法对2012年1月-2014年9月收治的936例剖宫产产妇的有关情况进行回顾性分析。所有产妇均使用卡前列甲酯栓联合催产素以预防产后出血的发生。结果936例产妇产后24h出血量为35~212（65.87±12.16）ml。936例产妇均无产后出血发生，预防有效率为100.0%。结论卡前列甲酯栓联合催产素可有效的预防剖宫产产后出血的发生，值得临床推广。
作者：韩红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松的临床效果。方法选取医院2011年7月-2013年12月收治的骨质疏松患者147例，基于患者每天口服钙片并进行磁振热机器和骨质疏松治疗仪进行治疗，对比患者治疗前后疼痛及骨量变化情况。结果治疗后患者的骨质量和疼痛程度较治疗前均取得明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
作者：郝秀媛 刊期： 2015年第20期
术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后1~2周内出现的器质性肠腔狭窄，因手术对肠管及腹膜损伤导致肠壁充血、水肿及炎性介质渗出导致肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生粘连，是腹部手术后常见的并发症［1］，如处理不当可发生腹腔感染，严重者可危及生命。本病多主张保守治疗，避免由于二次手术发生再粘连。笔者对我院收治的腹部手术后发生炎性肠梗阻的43例患者诊疗情况进行分析总结。现报道如下。
作者：秦联芳；张姣珍；闫文平；秦刘青 刊期： 2015年第20期
目的：观察右佐匹克隆片加养血清脑颗粒治疗失眠症的疗效。方法将86例失眠症患者依据用药不同分为治疗组44例和对照组42例。治疗组给予右佐匹克隆片3mg，每晚1次，养血清脑颗粒4g，3次/d，共服用3周。对照组给予艾司唑仑1mg，每晚1次，谷维素30mg，3次/d，服用3周。并采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）对2组患者治疗前后睡眠情况进行评定。结果2组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能、头痛及头昏脑胀症状均较治疗前明显改善，且治疗组改善较对照组明显（ P <0.05）；经过3周治疗，治疗组总有效率为81.81%明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右佐匹克隆片联合养血清脑颗粒能显著改善失眠患者的睡眠情况，缓解失眠者的临床症状。
作者：黄丽琴；王芳；王云峰；张玉省；孙素青 刊期： 2015年第20期
目的：调查并分析胃癌围手术期患者营养风险、营养支持及临床结局关系。方法应用营养风险筛查2002（ NRS 2002）对850例胃癌围手术期患者进行营养风险筛查，并统计患者营养支持情况、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果850例围手术期胃癌患者中，营养风险发生率为32.4%，其中有营养风险患者中81.5%应用营养支持，而无营养风险患者中有67.5%应用营养支持。有营养风险的胃癌患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为26.5%、（21.3±5.7）d、（31275.7±6352.2）元，显著高于无营养风险患者12%、（14.5±3.7）d、（23565.8±4326.4）元。有营养风险患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为18.3%、（18.2±5.7）d、（27934.5±5120.7）元，显著低于无营养支持患者62.7%、（27.5±8.3）d、（40105.7±6518.3）元。结论胃癌围手术期患者营养风险发生率较高，营养风险与住院患者的临床结局有关，对胃癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局。
作者：孔国平；孙健 刊期： 2015年第20期
目的：探析老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标的变化。方法选取2013年4月-2014年4月医院收治的年龄≥65岁的男性2型糖尿病合并骨质疏松的50例患者为观察组，另选取50例年龄≥65岁的无骨质疏松的2型糖尿病男性患者为对照组，采用双能X线骨密度仪对2组患者的股骨颈及L1~L4腰椎的骨密度进行测定，并同时检测2组患者的空腹血磷、血钙、甲状旁腺激素（ PTH ）、血清骨钙素（ BGP ）、碱性磷酸酶（ ALP）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量。结果观察组患者股骨颈的平均骨密度与腰椎的平均骨密度均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组患者在血清磷（ P）、血清钙（ Ca）及碱性磷酸酶（ ALP）含量的差异无统计学意义（ P﹥0.05）。但观察组患者的甲状旁腺激素（ PTH）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量明显高于对照组（ P<0.05）；观察组的血清骨钙素（ BGP）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论2型糖尿病合并骨质疏松的老年男性患者其骨形成的能力降低，骨吸收功能亢进，在治疗2型糖尿病的过程中，应及时检测患者的骨密度，对于骨质疏松做到有效防治。
作者：吴少英；张铭；李玮；李连蛟；沈洋 刊期： 2015年第20期
护理基础质量衡量一个医院护理质量的高低，是临床护理工作中基本的重要内容。俗话说：三分治疗，七分护理。而在七分护理工作中，基础护理占大部分。基础护理包括患者的生活护理、病情观察、护理技术操作、消毒隔离，病房管理等内容。基础护理的好坏直接影响着患者病情的好转与恢复，做好基础护理可使患者处于接收资料的佳心身状态，早日康复。
作者：孙庆翠；沙萍 刊期： 2015年第20期
手术对于患者来说，面对手术的患者会产生各种各样的恐惧感，包括对未知情况的恐惧，麻醉、手术、疼痛成为患者不良生理、心理反应主要的应激源［1］；另外，担心术后失业、自己会给家庭增加负担，担心躯体的残疾均可增加患者的紧张。我们对2013年手术患者119例实施心理干预，取得明显疗效。现报道如下。
作者：魏国英 刊期： 2015年第20期
微创软组织松解术是利用医用松解针具通过皮肤直达病变部位，将其组织机械性的松解或减压，改善其病理变化，使其相关组织恢复功能的一种治疗方法。主要应用于人体运动系统疾病，如常见的颈肩腰腿痛、骨质增生、风湿性疼痛等。微创软组织松解术的治疗是根据微细组织结构病理改变的高选择性，闭合性地进行手术。大量的临床应用已显示出独特的疗效，很容易地治愈许多长期以来难以治疗的颈肩腰腿痛顽症。但局麻患者难以耐受，往往患者存在紧张、焦虑、恐惧心理，耐受能力差，手术中出现痛苦挣扎，不利于治疗的顺利进行。近年来，随着清醒无痛技术应用于微创软组织松解术，能使患者在治疗过程中舒适、安静，痛苦明显减少，提高治疗效果。笔者总结我科清醒无痛下行微创软组织松解术的护理体会，以期为临床提供参考，现报道如下。
作者：蒋丽锋；赵琴；王慧；韩秋娟 刊期： 2015年第20期
目的：分析孕中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸检测的关系，为孕中期妇女补充叶酸提供可靠的依据。方法收集2012年6月-2014年8月检测叶酸的120例孕中期孕妇的临床资料，空腹采集静脉血及非抗凝血、EDTAK2抗凝全血送检，对孕妇血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度进行测定，对2种检测结果进行比较和分析。结果孕妇血清叶酸平均值显著低于红细胞叶酸平均值，红细胞叶酸低值发生率为25.00%高于血清叶酸低值发生率的4.17%（ P<0.05）。结论红细胞叶酸水平高于血清叶酸水平，孕中期孕妇补充叶酸需以红细胞叶酸水平值为依据，切忌盲目补充叶酸。
作者：刘鑫 刊期： 2015年第20期
米非司酮是一类新型的抗早孕激素，炔诺酮的衍生物，可以作为非处方预防早孕的药物。它的疗效比以往常用的黄体酮更为显著，其主要原因是它与黄体酮相比，与子宫内膜孕酮受体的亲和力更强，对糖皮质激素受体的亲和性也很高，在妊娠期的各个阶段都有疗效，引产效果好，同时，它无雄性激素和抗雌性激素的生物活性［1］，服用剂量合理时，不会对皮质醇水平产生影响，使用起来更加安全。米非司酮初是在1982年由法国一家医药公司为治疗早孕而研制，它的治疗机制是竞争抑制作用—通过与受孕酮受体紧密结合，而阻碍受孕酮的结合，降低了受孕酮的活性。随着诸多专家对米非司酮的作用机理和临床应用不断进行研究，米非司酮越来越多的功效被人们所挖掘，在避孕、多时期终止早孕、治疗肿瘤等多种妇产科疾病的治疗过程中都有很显著的疗效，在妇产科的临床应用中越来越广泛。本文旨在对米非司酮在妇产科的临床应用方面的研究进展进行总结归纳，希望能够为米非司酮在妇产科的临床应用提供理论基础。
作者：李彩文 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血患者常规治疗无效后，使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射或宫颈注射，可间隔15min重复用药。结果20例患者中效果显著18例（90.0%），重复用药1次2例（10.0%），总有效率100.0%。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，且临床使用方便、快速、高效和安全，但应明确诊断，及时使用。
作者：刘娜娜 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
