胡丽丽
目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml，1次/d）；治疗组另加前列地尔注射液（20μg，1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出，改善肾功能，是治疗早期糖尿病肾病的有效方法，值得临床推广应用。
作者：肖斌；刘玉才 刊期： 2015年第20期
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰腺胆道病变引起的急性出血，是临床上常见的急重症［1］。急性上消化道出血发病急、病情重，并且病因复杂，患者主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，可引起各种并发症，处理不当危及患者的生命。在临床治疗上，医师与护士必须密切配合，正确诊断，及时给予有效措施进行抢救，再加上精心护理，这样才能达到治愈的目的，促使患者顺利恢复健康。笔者对我院2012年7月-2013年10月收治的98例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：王志玫 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精准肝切除联合术中灌注化疗在原发性肝癌治疗中的安全性和有效性。方法选取2008年2月-2010年2月原发性肝癌行手术治疗的患者80例。随机均分为观察组和对照组各40例。观察组予精准肝切除联合术中灌注化疗，对照组则采用常规肝切除术。比较2组手术时间，术中失血量，术后24h血丙氨酸转氨酶（ ALT）及天冬氨酸转氨酶（ AST）水平，手术病死率，住院时间，术后1、3年复发率及生存率。结果观察组手术时间长于对照组，术中失血量少于对照组，术后1年、3年复发率低于对照组，术后1年、3年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；2组术后24h血ALT及AST水平、手术病死率、住院时间比较差异均无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论精准肝切除联合术中灌注化疗治疗原发性肝癌安全、有效。
作者：刘喜芳 刊期： 2015年第20期
近年来随着该院剖宫产率的不断上升，剖宫产子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母婴造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母婴导致的危害。笔者回顾性分析我院治疗的剖宫产子宫二次妊娠患者44例，现总结经验，报道如下。
作者：张建玲 刊期： 2015年第20期
目的：观察舒适护理用于肺心病患者的临床效果。方法将247例肺心病患者随机分为干预组124例和对照组123例。2组均给予相关对症治疗，对照组给予常规护理措施，干预组在此基础上给予舒适护理干预。观察护理后2组住院时间、生活质量评分和护理满意度情况。结果干预组住院时间短于对照组，生活质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论舒适护理用于肺心病患者可明显改善患者生活质量，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：张俊联 刊期： 2015年第20期
目的：探讨标本久置对酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）的影响。方法筛选HBsAg强阳性45例、弱阳性45例及阴性标本30例，用ELISA法对同一标本进行当天和隔日检测，并进行检测结果比较。结果 HBsAg阴性标本和HBsAg强阳性标本，当天和隔日血清检测结果（阴性或阳性）全部一致，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；HBsAg弱阳性标本，隔日检测出现2例假阴性，当天和隔日血清OD值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标本久置会使HBsAg的免疫活性减弱，从而遗漏乙型肝炎表面抗原（HBsAg）弱阳性者。
作者：张晓兰；沈洋；张国锋；段雄波；陈亮；杜韶波 刊期： 2015年第20期
目的：观察中西药结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取来医院治疗慢性胃炎患者50例，并随机分为采用单纯西医治疗的对照组和采用中西医结合治疗的观察组各25例，详细记录2组患者临床表现及治愈效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%（P<0.05）；随访6个月后，观察组在胃痛、恶心、胃胀以及食欲等恢复情况方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西医治疗，不仅具有较高的临床治疗有效率，在复发时间和愈后的生活质量方面也有积极的意义，此外，还可以降低西药所带来的不良反应，故值得临床上进一步推广与应用。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第20期
结直肠癌属临床常见消化道恶性肿瘤，随着腹腔镜结直肠手术的发展，现腹腔镜广泛应用于结直肠手术中。然而利用腹腔镜根治结直肠癌是一种新兴的治疗技术，与传统的开腹手术相比术中创伤小、出血量少、痛苦轻，术后恢复快、并发症少，是目前根治结直肠癌的常用方法，且可以有效的提高患者的保肛率，从而提高患者的生活质量。由于此方法广泛的应用于临床，这也就对临床护理提出了新的目标。本文现将结直肠癌患者腹腔镜术后的护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第20期
为深化医疗卫生体制改革，落实科学发展观的重要举措，国家卫生部于2010年1月开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，宗旨是坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，提升护理服务水平，提高患者满意度。
作者：王瑜；秦俊 刊期： 2015年第20期
目的：分析孕中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸检测的关系，为孕中期妇女补充叶酸提供可靠的依据。方法收集2012年6月-2014年8月检测叶酸的120例孕中期孕妇的临床资料，空腹采集静脉血及非抗凝血、EDTAK2抗凝全血送检，对孕妇血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度进行测定，对2种检测结果进行比较和分析。结果孕妇血清叶酸平均值显著低于红细胞叶酸平均值，红细胞叶酸低值发生率为25.00%高于血清叶酸低值发生率的4.17%（ P<0.05）。结论红细胞叶酸水平高于血清叶酸水平，孕中期孕妇补充叶酸需以红细胞叶酸水平值为依据，切忌盲目补充叶酸。
作者：刘鑫 刊期： 2015年第20期
目的：观察音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果。方法选取医院口腔科就诊的种植牙患者100例，按照患者意愿（是否愿意接受音乐疗法）分为观察组与对照组各50例。对照组予一般治疗，观察组在对照组基础上予音乐疗法治疗。观察、比较2组心率、血压，并对治疗前后2组患者焦虑、抑郁和疼痛进行评估。结果2组进入手术室时心率及血压均有所升高，比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。进入手术室10min后，观察组心率及血压较对照组及本组刚入手术室时有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前焦虑、及疼痛评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后焦虑程度明显低于治疗前且明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；抑郁及疼痛评分2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论音乐疗法对改善种植牙患者焦虑作用明显，值得临床推广使用。
作者：胡静；李翠；徐晶晶 刊期： 2015年第20期
目的：观察依普那利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的临床效果。方法将160例老年性高血压患者，按不同病情分为治疗组84例和对照组76例，治疗组应用依那普利联合吲哒帕胺治疗，对照组单用吲哒帕胺。服用1个月。比较2组临床效果和不良反应。结果治疗组总有效率为90.48%明显高于对照组的81.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组总不良反应率分别为10.71%、10.52%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压疗效好，值得临床推广应用。
作者：蔡永德；张聘年 刊期： 2015年第20期
目的：观察腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年8月-2014年8月医院收治的子宫内膜异位症患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规治疗，观察组则运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，比较2组的治疗效果。结果经过6个月治疗，观察组总有效率为96.08%明显优于对照组的88.24%，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床上运用腹腔镜联合甲地孕酮治疗子宫内膜异位症，不仅治疗效果好，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广应用。
作者：杜青霞；罗利花；耿彦利；宋彩霞；陈国杰；张晓红 刊期： 2015年第20期
患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
作者：李红 刊期： 2015年第20期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，为女性常见良性肿瘤，30~50岁育龄期妇女多见。该症是由子宫平滑肌细胞增殖而引起，同时以少量的结缔组织纤维作为其支撑机构。根据其生长部位可分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤；根据其与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。该症临床表现为阴道不规则出血、经期延长、量多，伴白带增多、小腹坠胀等典型的临床症状。该症治疗多采用手术切除的方法，严重者则需切除子宫。近年来，腹腔镜治疗子宫肌瘤已广泛的应用于临床，该方法可保留患者生育能力且安全性高［1］。而科学的术前及术后护理是保证该手术治疗成功的关键，笔者总结腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理体会。现报道如下。
作者：杨国新 刊期： 2015年第20期
目的：探讨研究伽玛刀联合DC-CIK细胞治疗对肝癌患者生活质量的影响。方法选择2012年1月-2014年1月收治的肝癌患者50例，按治疗方法不同分为单纯组与联合组各25例，单纯组在伽玛刀治疗的同时接受相应的放疗治疗，联合组在伽玛刀治疗的同时进行DC-CIK细胞免疫治疗。观察2组治疗方法对患者生活质量的影响。结果联合组治疗后社会功能、心理功能及躯体功能评分明显高于单纯组，差异有统计学意义（ P<0.05），2组物质生活评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。单纯组治疗1个月后出现食欲下降1例，精神状态差2例，睡眠质量下降2例，全身疲软无力1例，伴随疼痛5例；联合组治疗1个月后所有患者进食量正常，精神状态良好，仅1例睡眠质量较差，无疲乏感，2例伴中轻度疼痛，2组不良反应比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论伽玛刀和DC-CIK细胞免疫技术联合应用治疗肿瘤生长中有协同作用，提高机体免疫力，改善患者临床症状，提高患者生活质量。
作者：蔡立莉 刊期： 2015年第20期
多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，在医院各科室及部门的医疗护理行为过程中，很多的工作环节都可能造成多重耐药菌的传播，交叉感染是多重耐药菌的重要传播途径之一［1］，故加强多重耐药菌预防及控制中的环节管理很重要，我院根据本院的实际情况做好各环节管理，在医院感染预防控制工作中具有重大意义，现报道如下。
作者：庞娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
患者，女，47岁，主因右侧肢体活动无力12h入院。患者昨日因“急性咽炎”在门诊输液：甲硝唑250ml，静脉点滴，1次/d，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，输液前后均无异常。回家后未饮酒。第2天凌晨4~5点突然出现右侧肢体无力，走路不稳，无恶心呕吐，无吞咽困难，饮水无呛咳，全身未见皮疹。急来我院。查：T 36.5℃，R ；26次/min，P 76次/min，BP 130/80mm Hg，神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。指鼻试验（-），指指试验（-），BabinsKi 征（-），颈软，Kernig 征（-），BrudzinsKi征（-），左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。既往史：既往体健，无药物过敏史，无传染病史，未到过牧区及疫区。辅助检查：血 WBC 10.6 Q 109/L， RBC 4.65 Q 1012/L，HB 126g/L，PLT 126 Q 109/L。尿、便常规未见异常。电解质：钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯108mmol/L，钙1.90mmol/L。颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征考虑甲硝唑过敏。急给予20%葡萄糖酸钙20ml Q 5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，维生素C注射液600mg Q 5%葡萄糖注射液250ml 静脉点滴，氟美松注射液5mg 静脉推注。30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
