于贵昌
随着剖宫产率的增加，切口妊娠几率也相继上升。此疾病危险性高，会导致无痛性大出血、休克、子宫破裂等，往往误诊为不全流产，误诊率高达20%左右［3］。因盲目刮宫，造成致命性危害。现回顾我院确诊切口妊娠病例20例，对其诊断及治疗措施做一总结。
作者：葛建芹 刊期： 2015年第20期
急乳蛾为中医急诊常见病，本病属西医“急性扁桃体炎”范畴，多发于夏、秋季节，青壮年人易患，常表现剧烈咽痛，反复、持续高热，体温常达39℃~40℃，伴有吞咽疼痛，全身乏力，酸痛不适等。严重者还可引起急性肾小球肾炎、心肌炎、以及风湿热等其他疾病。笔者在长期临床工作中发现，本病病因主要为风、热、湿、虚，互为影响，导致发病。现对该症临证辨治体会进行总结。
作者：陈建辉；陈华 刊期： 2015年第20期
锁骨远端骨折临床比较多见，为临床骨科常见肩部创伤之一，各年龄均可发生，多见于青壮年和儿童［1］。由于患者对治疗效果的要求不断提高，锁骨远端骨折手术内固定治疗逐年增多，而各种内固定失效病例也渐增多。我院自1993-2013年收治锁骨远端骨折内固定失效15例，现报道如下。
作者：杨光 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死的变化特点。方法纳入240例女性动脉硬化性脑梗死患者和450例健康女性对照人群，以老年女性性激素为标记，应用仪器记录老年女性性激素水平与动脉硬化性脑梗死的状况。结果总体人群的临床特点：观察组患者平均年龄明显高于对照组（ P<0.05），体质量指数（ BMI）2组比较差异无统计学意义，血脂水平（ TC、HDL-C、LDL-C和TG）存在显著差异（ P<0.01），观察组高敏C反应蛋白（hsCRP）显著高于对照组（P<0.01），但2组间空腹血糖水平无明显差异（P=0.2）；雌二醇（E2）及睾酮（E2/T）在观察组与对照组之间有显著差异（ P<0.05），但2组间睾酮水平无显著差异（ P=0.549）。结论老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死存在一元特点。
作者：刘志红 刊期： 2015年第20期
护理基础质量衡量一个医院护理质量的高低，是临床护理工作中基本的重要内容。俗话说：三分治疗，七分护理。而在七分护理工作中，基础护理占大部分。基础护理包括患者的生活护理、病情观察、护理技术操作、消毒隔离，病房管理等内容。基础护理的好坏直接影响着患者病情的好转与恢复，做好基础护理可使患者处于接收资料的佳心身状态，早日康复。
作者：孙庆翠；沙萍 刊期： 2015年第20期
危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察，及时分析疾病的发展和变化情况［1］，进行有效的专科治疗和护理，使患者的病情稳定，预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统，效果良好，现报道如下。
作者：谭媛 刊期： 2015年第20期
近年来随着该院剖宫产率的不断上升，剖宫产子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母婴造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母婴导致的危害。笔者回顾性分析我院治疗的剖宫产子宫二次妊娠患者44例，现总结经验，报道如下。
作者：张建玲 刊期： 2015年第20期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者耳折程度与GRACE危险评分的相关性。方法选择医院心脏中心2014年1月-2015年1月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者500例。根据耳折评分分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）。同时行GRACE危险评分。分析耳折程度与GRACE评分的相关性。结果极严重组GRACE评分明显高于其他组（ P<0.01）。结论 NSTE-ACS患者随耳折程度加重，GRACE评分越高，从早期血管重建术中获益越大。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第20期
目的：探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎合适的臭氧浓度。方法选择180例膝关节骨性关节炎患者，随机均分为A、B、C 3组各60例，分别予以A、B、C组20μg/ml、30μg/ml和40μg/ml的医用臭氧20ml和玻璃酸钠2ml膝关节腔内注射，每周1次，连续5周，比较不同浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化情况、疗效。结果 B组治疗后VAS评分较A、C组降低明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。B组总有效率为95.0%明显高于A、C组的85.0%、88.3%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠治疗中老年骨性关节炎效果优于20μg/ml和30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠，建议临床推广。
作者：于彦忠；高俊霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大蒜素（ allicin）对人横纹肌肉瘤RD细胞增殖和凋亡的作用及其相关机制。方法应用不同浓度大蒜素（5，10，20，30μg/ml）作用人横纹肌肉瘤RD细胞株24h，采用MTT比色法检测不同浓度大蒜素下RD细胞的增殖抑制率；流式细胞仪检测不同浓度大蒜素作用后RD细胞的凋亡率。结果 MTT比色法检测各实验组增殖抑制率分别为（25.82±1.75）%、（31.04±1.61）%、（36.32±1.61）%、（42.58±3.88）%；流式细胞仪检测对照组及各实验组凋亡率分别为（5.23±0.80）%、（7.07±0.83）%、（10.60±2.51）%、（15.70±1.79）%、（19.33±0.72）%。以上检测各组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论大蒜素能有效抑制RD细胞的增殖，诱导其凋亡。
作者：王媛；薛天阳；许伟 刊期： 2015年第20期
QQ糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于血液中的胰岛素绝对或相对不足，血糖过高而出现糖尿、脂肪及蛋白质代谢异常的一种病，多发于中老年人群［1］。随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病患者长期存在的高血糖水平会导致机体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者探讨心理护理对糖尿病患者的影响，现报道如下。
作者：吴振杰 刊期： 2015年第20期
目的：观察康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将264例患者随机分为观察组和对照组各132例。在常规治疗基础上，观察组给予康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗，对照组仅予左氧服沙星治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为92.5%高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎可明显改善患儿临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈丽静 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取赵县人民医院院外科2011年6月-2013年12月行阑尾切除，术后病理证实系化脓性阑尾炎患者100例，根据术后不同切口换药方法分成治疗组和对照组各50例，治疗组给予美宝创疡贴配合外科换药治疗，对照组给予常规外科换药治疗，观察2组术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口感染率为8.0%明显低于对照组的26.0%（P<0.05）。治疗组术后甲级愈合率70.0%明显高于对照组的44.0%，丙级愈合率为8.0%明显低于对照组的26.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率。
作者：闫立伟；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤，是乳腺常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外，还包括3种特殊的亚型：青春型纤维腺瘤（ FA）、乳腺巨大纤维腺瘤（ GF）及叶状囊性肉瘤，由于GF与FA的组织学相似，因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现，亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型，因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤［1］。国内外GF的诊断标准略有不同，多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤［2］；临床比较少见，影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例，均为女性，年龄19~55岁，病程1~3年，均以乳房肿块就诊，查体患侧乳腺明显大于对侧，肿块较硬，皮肤张力高，乳头溢液4例，腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影，为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影，常规摄取乳腺头尾位（轴位 CC ）及外斜位（ MLO）位，部分加照侧位。采用自动曝光条件，乳腺加压摄影，获取图像并传至工作站，进行后处理及诊断。
作者：刘学文；孙冰伟；许林华 刊期： 2015年第20期
开胸手术治疗仍是治疗食管癌的有效手段，由于手术复杂，手术时间较长，术中较长时间挤压手术侧肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物增多，且手术要切开膈肌，术后肺膨胀不全，致使呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱，不能进行有效咳嗽，易导致痰液聚积肺内，致使肺不张或肺炎，甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧，对于减少食管癌术后并发症尤为重要。
作者：杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山 刊期： 2015年第20期
目的：观察多途径综合护理干预对咳嗽变异性哮喘患者生活质量和情绪障碍的影响。方法选择2012年4月-2014年9月就诊的咳嗽变异性哮喘患者患者94例，随机分为对照组和治疗组各47例。2组患者均给予常规药物治疗，对照组患者单纯给予常规护理；治疗组则给予多途径综合护理干预，疗程4周。观察比较2组患者护理干预前后生活质量的变化情况，用由QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评价；用Zung抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS评价护理干预前后患者焦虑、抑郁等负情绪的变化。结果2组患者经护理干预后生活质量有所改善，与生活质量密切相关的躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、认知功能评分、情绪功能评分较治疗前有所升高，治疗组患者生活质量的改善幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者干预后情绪障碍明显改善，抑郁SDS评分、焦虑SAS评分较干预前下降明显，以治疗组患者的情绪缓解更为显著，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论多途径综合护理干预能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的生活质量，缓解其情绪障碍，减轻其抑郁、焦虑情绪，提高治疗的积极性和自信心，是临床诊治的重要组成部分。
作者：苏蕾 刊期： 2015年第20期
目的：观察小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析78例患儿的临床资料，对其临床特点进行分析。结果78例患儿均发生不同脏器、系统的损害，其中血液、消化和泌尿系统较多见，经阿奇霉素治疗后，显效51例（65.38%），有效25例（32.06%），无效2例（2.56%），总有效率为97.44%。结论小儿肺炎支原体感染可引起肺外并发症，应引起临床医师的重视，合理使用抗生素治疗。
作者：张晓芬 刊期： 2015年第20期
患者，男，55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体：右侧臀部外上可触及局部隆起，大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物，位于右侧髂骨翼后侧，边界不清，质硬，有压痛，基底无移动。超声检查：患者取俯卧位，于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，可见多个条状、片状强回声斑，后方伴声影（图1）。其后方髂骨骨皮质连续性中断，可见“虫蚀样”改变（图2）。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号（图3）。脉冲多普勒：为高速高阻动脉频谱，高流速约65.2cm/s，RI：0.97。超声印象：右侧腰臀部实质性占位（考虑软骨肉瘤可能）。CT平扫：右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影，CT值约46.8Hu，其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则，局部呈膨胀性改变，其内可见多发骨嵴影，其后部骨质结构破坏不连续。CT印象：右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位，考虑恶性可能性大。手术所见：行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm，髂部肿物已达中线，位于臀中肌下，锯断骶骨翼，将骨盆肿瘤切除。病理诊断：骨源性纤维肉瘤。
作者：李丽；薛红元；高丽 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
