吴立权；许州；蔡强；张申起；王龙；陈谦学
目的：调查并分析胃癌围手术期患者营养风险、营养支持及临床结局关系。方法应用营养风险筛查2002（ NRS 2002）对850例胃癌围手术期患者进行营养风险筛查，并统计患者营养支持情况、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果850例围手术期胃癌患者中，营养风险发生率为32.4%，其中有营养风险患者中81.5%应用营养支持，而无营养风险患者中有67.5%应用营养支持。有营养风险的胃癌患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为26.5%、（21.3±5.7）d、（31275.7±6352.2）元，显著高于无营养风险患者12%、（14.5±3.7）d、（23565.8±4326.4）元。有营养风险患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为18.3%、（18.2±5.7）d、（27934.5±5120.7）元，显著低于无营养支持患者62.7%、（27.5±8.3）d、（40105.7±6518.3）元。结论胃癌围手术期患者营养风险发生率较高，营养风险与住院患者的临床结局有关，对胃癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局。
作者：孔国平；孙健 刊期： 2015年第20期
目的：分析病毒学检验在乙肝患者中的效果，提升乙肝的临床确诊率，并为乙肝的防治提供参考。方法选取医院2012年3月-2014年3月收治的乙肝患者82例作为观察组，并选取医院同期体检的健康者82例作为对照组，分别对2组对象的血清进行乙肝病毒学指标检测，包括乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）、e抗体（ HReAb）、表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（ HBsAb）和核心抗体（ HBcAb），同时统计阳性率。结果观察组和对照组HBeAg、HReAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb各指标的阳性率分别为48.8%、63.4%、82.9%、25.6%、74.4%和15.9%、25.6%、32.9%、4.88%、36.6%，2组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对乙肝患者实施病毒学详细检验，不仅使乙肝病毒学5项指标得以精确检查，对乙肝的诊断、病情评估、防治及预后均具有极为重要的意义。
作者：孟焱 刊期： 2015年第20期
目的：探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎合适的臭氧浓度。方法选择180例膝关节骨性关节炎患者，随机均分为A、B、C 3组各60例，分别予以A、B、C组20μg/ml、30μg/ml和40μg/ml的医用臭氧20ml和玻璃酸钠2ml膝关节腔内注射，每周1次，连续5周，比较不同浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化情况、疗效。结果 B组治疗后VAS评分较A、C组降低明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。B组总有效率为95.0%明显高于A、C组的85.0%、88.3%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠治疗中老年骨性关节炎效果优于20μg/ml和30μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠，建议临床推广。
作者：于彦忠；高俊霞 刊期： 2015年第20期
危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察，及时分析疾病的发展和变化情况［1］，进行有效的专科治疗和护理，使患者的病情稳定，预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统，效果良好，现报道如下。
作者：谭媛 刊期： 2015年第20期
患者，男，62岁，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性血液透析、肾性贫血、肾性高血压。行维持性血液透析5年，每2周透析5次，每次4h，透析器为FX80，透析液钙离子浓度为1.25mmol/L，一直餐中嚼服碳酸钙0.5mg，3次/d（咸阳步长制药，规格：0.5mg/片）控制血钙、血磷。见表1。
作者：张孝利；孟超 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
作者：张乐 刊期： 2015年第20期
目的：观察音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果。方法选取医院口腔科就诊的种植牙患者100例，按照患者意愿（是否愿意接受音乐疗法）分为观察组与对照组各50例。对照组予一般治疗，观察组在对照组基础上予音乐疗法治疗。观察、比较2组心率、血压，并对治疗前后2组患者焦虑、抑郁和疼痛进行评估。结果2组进入手术室时心率及血压均有所升高，比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。进入手术室10min后，观察组心率及血压较对照组及本组刚入手术室时有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前焦虑、及疼痛评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后焦虑程度明显低于治疗前且明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；抑郁及疼痛评分2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论音乐疗法对改善种植牙患者焦虑作用明显，值得临床推广使用。
作者：胡静；李翠；徐晶晶 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，病死率较高。由于新生儿各方面发育均不健全，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一［1］。我科室收治新生儿肺炎患儿42例，现报道如下。
作者：廖平博 刊期： 2015年第20期
目的：观察克拉霉素联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将263例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组132例和对照组131例。对照组给予克拉霉素口服治疗及灭滴灵阴道置入治疗，治疗组给予克拉霉素口服治疗及保妇康栓阴道置入治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.45%高于对照组的77.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论克拉霉素联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎，口服加外用具有临床疗效显著、安全性高，复发率低等优点，是治疗滴虫性阴道炎为有效的药物，值得推广使用。
作者：张翠格 刊期： 2015年第20期
目的：观察四君消癌汤对进展期大肠癌患者血管内皮生长因子（ VEGF ）的抑制作用。方法选取2012年7月-2014年7月医院收住院的进展期结肠癌患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组接受中药汤剂Q四周期化疗。观察、比较2组血清VEGF浓度，症状及肿瘤标记物改善状况。结果治疗组患者治疗后其VEGF值显著低于对照组，且治疗组患者治疗后其症状明显改善且优于对照组，其中腹痛腹泻、消瘦乏力症状改善为明显。差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组CEA较对照组改善明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论四君消癌汤能抑制进展期大肠癌VEGF水平，通过抗肿瘤血管生成而抑制肿瘤进展，同时改善化疗患者的生活质量、临床症状，减轻化疗药物的血液学毒性等。
作者：王真 刊期： 2015年第20期
肺动脉栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞中常见的一种类型。此病发病凶险、病死率高，未经治疗或诊治失误者病死率30%。中医理论中，肺栓塞属于“脉痹”范畴，主要由血液气化功能失调，营卫稽留于经脉之中，致经脉壅遏不通，或因风寒湿邪损伤经脉而脉痹血凝、阻塞脉道所致。近年来，肺栓塞发病率和病死率非常高，在欧美国家其病死率在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，位居第三位［2］。中药注射剂是中药现代化的方向，具有高效、速效的特点，在急救和治疗重症患者方面有不可替代的作用，因此寻求更有效的预防和治疗肺栓塞的措施是临床医师面临的首要问题。本文将有关活血化瘀类中药注射剂治疗肺栓塞的研究进展进行分析和整理，综述如下。
作者：韦云威 刊期： 2015年第20期
急性胸痛是指突发性的胸痛，引发胸痛原因很多，病因复杂，可涉及多个系统和器官，严重者病情可迅速恶化，危及生命。因此规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛的病因、挽救生命、改善预后均有重要的意义［1］。我院急诊科近年来对收治的急性胸痛患者进行了规范化的评估，有效避免误诊和漏诊，确保患者得到及时准确地救治。现将资料进行回顾分析如下。
作者：李春杰 刊期： 2015年第20期
患儿，女，出生6h，主因青紫6h，呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎，因产妇高血压行剖腹产，妊娠期顺利，生后一般情况可，羊水Ⅲ°污染，胎盘、脐带未见异常，Apgar评分正常。生后不久出现青紫，之后出现呼吸困难、呻吟，哭声小，面色发灰，由产科转入我科。
作者：宋会枝 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死的变化特点。方法纳入240例女性动脉硬化性脑梗死患者和450例健康女性对照人群，以老年女性性激素为标记，应用仪器记录老年女性性激素水平与动脉硬化性脑梗死的状况。结果总体人群的临床特点：观察组患者平均年龄明显高于对照组（ P<0.05），体质量指数（ BMI）2组比较差异无统计学意义，血脂水平（ TC、HDL-C、LDL-C和TG）存在显著差异（ P<0.01），观察组高敏C反应蛋白（hsCRP）显著高于对照组（P<0.01），但2组间空腹血糖水平无明显差异（P=0.2）；雌二醇（E2）及睾酮（E2/T）在观察组与对照组之间有显著差异（ P<0.05），但2组间睾酮水平无显著差异（ P=0.549）。结论老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死存在一元特点。
作者：刘志红 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性心肌梗死患者常见病因以及临床治疗效果。方法急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机分为采取一般治疗方法的对照组和采取结合溶栓治疗的观察组，详细记录2组患者的临床表现与治疗效果，并进行比较分析。结果患者以过度劳累为主，其次为暴饮暴食、便秘以及吸烟喝酒；观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的80.0%（P<0.05），观察组心源性休克、泵衰竭、出血总发生率为20.0%明显少于对照组的86.7%（P<0.05）；观察组胸痛缓解时间、ST段下降﹥50%、CK-MB变化时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者及时溶栓等综合治疗可以提高临床治愈率，减少并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
作者：冯欧花 刊期： 2015年第20期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血患者常规治疗无效后，使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射或宫颈注射，可间隔15min重复用药。结果20例患者中效果显著18例（90.0%），重复用药1次2例（10.0%），总有效率100.0%。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，且临床使用方便、快速、高效和安全，但应明确诊断，及时使用。
作者：刘娜娜 刊期： 2015年第20期
面瘫是以口眼歪邪为主要症状的头面部疾病，相当于现代医学的“面神经麻痹”。祖国医学中认为面瘫由于各种原因导致积损正衰，风邪引痰乘虚侵袭阳明、少阳经络，阻于络道，从而出现一侧面肌纵缓不收，口眼歪斜，目不能合，甚则口角流涎，语言不利等症状［1］。笔者采用中药内服加外敷的方法治疗面瘫取得一定疗效，现报道如下。
作者：刘辉 刊期： 2015年第20期
目的：观察右佐匹克隆片加养血清脑颗粒治疗失眠症的疗效。方法将86例失眠症患者依据用药不同分为治疗组44例和对照组42例。治疗组给予右佐匹克隆片3mg，每晚1次，养血清脑颗粒4g，3次/d，共服用3周。对照组给予艾司唑仑1mg，每晚1次，谷维素30mg，3次/d，服用3周。并采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）对2组患者治疗前后睡眠情况进行评定。结果2组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能、头痛及头昏脑胀症状均较治疗前明显改善，且治疗组改善较对照组明显（ P <0.05）；经过3周治疗，治疗组总有效率为81.81%明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右佐匹克隆片联合养血清脑颗粒能显著改善失眠患者的睡眠情况，缓解失眠者的临床症状。
作者：黄丽琴；王芳；王云峰；张玉省；孙素青 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
