杨光
目的：探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法将108例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组各54例，在常规治疗基础上，治疗组给予血塞通注射液800mg联合奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，对照组仅给予奥扎格雷钠80mg静脉滴注14d，观察2组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损程度评分及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）含量的变化。结果治疗组总有效率为90.7%明显高于对照组的79.6%（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低，且治疗组较对照组显著降低（ P<0.01）；治疗组治疗后血清中SOD的含量较治疗前显著增加（P<0.01），血清中MDA的含量显著降低（P<0.01）。且与对照组治疗后比较，血清中SOD的含量显著增加（ P<0.01），血清中MDA的含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗可通过提高SOD浓度和降低MDA浓度来抑制脂质过氧化和减轻自由基损伤，为血塞通注射液联合奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死提供了新的理论依据。
作者：张建荣；李玉芳；王平华；李丽华 刊期： 2015年第20期
护理基础质量衡量一个医院护理质量的高低，是临床护理工作中基本的重要内容。俗话说：三分治疗，七分护理。而在七分护理工作中，基础护理占大部分。基础护理包括患者的生活护理、病情观察、护理技术操作、消毒隔离，病房管理等内容。基础护理的好坏直接影响着患者病情的好转与恢复，做好基础护理可使患者处于接收资料的佳心身状态，早日康复。
作者：孙庆翠；沙萍 刊期： 2015年第20期
目的：观察CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法选取114例患者（210颗患牙），使用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患者牙齿，术后随访12个月，并采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的疗效进行评价。结果114例患者（210颗患牙），边缘着色A级200颗（95.2%），龈缘密合度A级195颗（92.9%），修复体颜色A级198颗（94.3%），修复体周围龋 A 级达100.0%，修复体折裂 A 级205颗（97.6%），基牙松动 A 级达100.0%。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的效果有很好的稳定性和生物相容性，临床疗效令人满意，值得临床推广。
作者：倪永辉 刊期： 2015年第20期
目的：调查医院剖宫产围术期预防用药应用情况，为临床提供参考，促进合理用药。方法根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对医院2012年度的280例剖宫产手术患者病历数据进行统计分析。结果患者围术期预防应用抗菌药物比例为100.0%；预防用药开始时间：术前2h内5例（1.8%），术中结扎系带后120例（42.9%），术后24h内给药155例（55.3%）。结论医院剖宫产围术期预防应用抗菌药物较为合理，但依然存在选药不当、联合用药、过度用药等问题，仍需加强监督整改，使抗菌药物应用趋于规范。
作者：刘新丰 刊期： 2015年第20期
产妇的顺利分娩需经过一个漫长的生理及心理过程，其中产妇自怀孕至分娩，助产士起着至关重要的作用。产妇的分娩结局常作为衡量产妇护理质量的一项重要指标，而产妇因产后出血而造成的死亡在孕产妇的死亡中占着极大的比例。助产士对产妇提供有效的临床护理，可使产妇增强分娩信心，利于产妇自然分娩。而自然分娩的产妇，可极大的提升母婴健康概率，同时还可大幅度的降低因分娩而造成的风险［1］。本文探讨助产士在提高分娩质量中的临床护理体会，现报道如下。
作者：王素琴 刊期： 2015年第20期
目的：为了进一步探究临床有效改善慢性肾衰竭患者遵医行为的可靠护理措施和方法，从而为慢性肾衰竭患者的相关护理工作提供相关参考依据。方法选取2010年10月-2012年12月医院收治的慢性肾衰竭患者156例，随机分为综合干预组和常规干预组各78例，对2组患者各项遵医行为的发生比例进行比较观察。结果患者各项遵医行为情况比较，综合干预组患者均明显好于常规干预组患者，差异均有显著的统计学意义（ P<0.05）。结论对于慢性肾衰竭患者而言，与传统的临床干预措施和方法相比较，采用综合护理干预措施可显著提升患者的遵医行为，有利于促进患者临床治疗，对于延长患者存活时间也具有重要的意义。
作者：张艳；文鸿 刊期： 2015年第20期
酒精戒断综合征是指酒精依赖者在突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，以再次饮酒可以迅速缓解症状为特征的一系列症候群。有机磷农药中毒是急诊科为常见的急症之一，合并呼吸肌麻痹的中毒患者死亡率高，我院急诊室在2013年12月-2014年4月共收治酒精成瘾综合征患者口服农药中毒3例。由于农药中毒与酒精戒断的躁动、抑郁、沮丧等病症不易区分，容易混淆，加上患者病情重，语言表达不准确，容易发生意外。由于我科室采取相应的护理措施，3例患者均住院14d痊愈出院，现报道如下。
作者：张玉梅；赵春瑛；张春兰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨PDCA循环管理法在预防骨科术后压疮发生的作用。方法将2013住院的120例骨科术后患者分为常规护理组和PDCA管理组各60例。观察2组压疮发生率。结果 PDCA管理组压疮率为16.7%明显低于常规护理组的50.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 PDCA循环管理能有效预防骨科术后高危压疮患者的压疮发生，提高护理质量。
作者：莫海营；袁艺；卢春娇 刊期： 2015年第20期
目的：观察急诊胃镜检查在上消化道出血中的诊疗价值。方法将184例上消化道出血患者按不同病情分为治疗组106例和对照组78例。对照组在末次出血48h内给予急诊胃镜检查，治疗组在末次出血48h后给予急诊胃镜检查，比较2组患者的病灶检出率、成功止血率、住院时间及费用。结果治疗组术中的病灶检出率、成功止血率、住院时间及住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对上消化道出血患者行急诊胃镜检查，可明确患者的出血原因，且止血效果显著，以降低临床病死率，值得临床推广应用。
作者：韩树东 刊期： 2015年第20期
肺动脉栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞中常见的一种类型。此病发病凶险、病死率高，未经治疗或诊治失误者病死率30%。中医理论中，肺栓塞属于“脉痹”范畴，主要由血液气化功能失调，营卫稽留于经脉之中，致经脉壅遏不通，或因风寒湿邪损伤经脉而脉痹血凝、阻塞脉道所致。近年来，肺栓塞发病率和病死率非常高，在欧美国家其病死率在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，位居第三位［2］。中药注射剂是中药现代化的方向，具有高效、速效的特点，在急救和治疗重症患者方面有不可替代的作用，因此寻求更有效的预防和治疗肺栓塞的措施是临床医师面临的首要问题。本文将有关活血化瘀类中药注射剂治疗肺栓塞的研究进展进行分析和整理，综述如下。
作者：韦云威 刊期： 2015年第20期
开胸手术治疗仍是治疗食管癌的有效手段，由于手术复杂，手术时间较长，术中较长时间挤压手术侧肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物增多，且手术要切开膈肌，术后肺膨胀不全，致使呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱，不能进行有效咳嗽，易导致痰液聚积肺内，致使肺不张或肺炎，甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧，对于减少食管癌术后并发症尤为重要。
作者：杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山 刊期： 2015年第20期
患者，女，19岁，未婚，因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则，末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛，波及肛周，诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解，能起床活动，仍有隐隐坠痛，无恶心呕吐腹泻，无尿频、尿急、尿痛，能入眠。午饭后下腹疼痛加剧，14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。查体：一般情况较差，痛苦貌，脸色苍白，大汗淋漓，趴坐着，不能平躺。测体温36.3℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mm Hg，心律齐，未闻及杂音。腹部平，腹肌稍紧，全下腹有压痛和反跳痛。取半坐位行妇科检查：外阴发育正常，呈已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫及双附件区均有压痛和反跳痛，扪诊不满意。急诊行尿妊娠试验检查为阴性；血常规提示：WBC 9.73 Q 109/L，RBC 3.22 Q 1012/L，Hb 90g/L。腔内彩色多普勒超声提示：子宫前位，形态规则，大小为40mm Q 28mm Q 37mm。肌层回声均匀，子宫内膜厚度7mm，双附件区显示欠清，子宫后方见大小约为81mm Q 34mm Q 40mm非均质回声，边界清。右下腹见深为48mm液性暗区，内见细光点回声，左下腹见深为56mm的液性暗区，提示盆腔囊性包块，盆腔积液。根据病史、体征和辅助检查初步诊断为腹痛原因待查：卵巢黄体破裂出血？失血性休克？立刻进行吸氧、心电监护、开放二路静脉通道等急救措施，待患者情况稍稳定后由急救中心护送到市级医疗单位继续治疗。出院后随访，患者当晚在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。因腹腔内新鲜血液多达1500ml，术中予自体输血。术后病理检查提示：（右侧）卵巢黄体囊肿。后又随访二次，患者饮食如常，脸色红润，恢复快，无下腹隐痛。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第20期
目的：研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗，对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年，所有患者均行化疗，比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、并发症的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访中，观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好，患者满意度高，且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势，临床应用价值很高，值得进一步推广使用。
作者：鲜于文涛；向启均 刊期： 2015年第20期
目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例，按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗；观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月，比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况，及2组临床效果，不良反应情况。结果治疗4个月后，2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低，ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05），且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低，ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后，观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：赵红霞；张印婕；赵秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨标本久置对酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）的影响。方法筛选HBsAg强阳性45例、弱阳性45例及阴性标本30例，用ELISA法对同一标本进行当天和隔日检测，并进行检测结果比较。结果 HBsAg阴性标本和HBsAg强阳性标本，当天和隔日血清检测结果（阴性或阳性）全部一致，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；HBsAg弱阳性标本，隔日检测出现2例假阴性，当天和隔日血清OD值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标本久置会使HBsAg的免疫活性减弱，从而遗漏乙型肝炎表面抗原（HBsAg）弱阳性者。
作者：张晓兰；沈洋；张国锋；段雄波；陈亮；杜韶波 刊期： 2015年第20期
结直肠癌属临床常见消化道恶性肿瘤，随着腹腔镜结直肠手术的发展，现腹腔镜广泛应用于结直肠手术中。然而利用腹腔镜根治结直肠癌是一种新兴的治疗技术，与传统的开腹手术相比术中创伤小、出血量少、痛苦轻，术后恢复快、并发症少，是目前根治结直肠癌的常用方法，且可以有效的提高患者的保肛率，从而提高患者的生活质量。由于此方法广泛的应用于临床，这也就对临床护理提出了新的目标。本文现将结直肠癌患者腹腔镜术后的护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第20期
目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象，术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血，用药前与用药后第3天，患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能，均未发生显著性变化，整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。
作者：吴立权；许州；蔡强；张申起；王龙；陈谦学 刊期： 2015年第20期
患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
作者：李红 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取来医院诊疗的支气管患者70例，按其床位的单双号分为采用西医治疗的对照组和采用中医综合治疗的观察组各35例，详细记录2组治疗后的临床效果以及伴有的不良反应。结果观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的65.71%（P<0.05）；对照组的胃肠道反应如恶心、食欲缺乏以及口腔溃疡的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医综合治疗对支气管炎哮喘有很好的临床效果，其在改善肺部功能的同时，也调理脾胃运化，使机体达到完全的康复，值得临床上进一步研究与应用。
作者：曹运思 刊期： 2015年第20期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的治疗效果。方法将65例COPD急性加重期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予西医常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml Q 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程。观察治疗前后临床效果及肺功能变化。结果通过2组治疗效果的对比分析，治疗组临床总有效率为90.9%明显高于对照组的71.9%，改善治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论痰热清注射液治疗COPD能有效改善患者临床症状和肺功能，临床疗效显著。
作者：冯清 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
