李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红
目的：探讨16层和64层螺旋 CT 在诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病时的诊断价值。方法收集医院2012年5月-2014年6月下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者130例，所有患者均接受16层螺旋 CT 及64层螺旋 CT血管造影检查（CTA），并后通过数字减影血管造影（DSA）确诊。将下肢血管狭窄程度分为正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞5个级别，分别记录两种检查方法的结果，对其差异进行对比分析。结果经 DSA 诊断有108例患者共计232处狭窄，确诊为下肢动脉狭窄闭塞症，16层及64层 CTA 与 DSA 均有较好的相关性（K ﹥0.75），64层CTA 一致性较较16层 CTA 略好。结论64层螺旋 CT 与16层螺旋 CT 均可为诊断下肢狭窄闭塞提供较为准确的影像信息，均具有较好临床应用价值。
作者：徐志富；王锡丽；张圆；郭志勇；董梅；于文东；刘向辉；李怡璇 刊期： 2015年第22期
2015年6月，发表于《Ann Oncol》的一项舒尼替尼和依维莫司交替疗法作为晚期肾细胞癌一线治疗的2期试验结果显示，该方案可行安全，但其活性达不到预定值。因此，抗 VEGF 治疗应持续至疾病进展或出现严重毒性反应。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
慢性肾衰竭是肾单位严重毁损，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞，经激活补体、血小板、巨噬细胞，引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多，炎性细胞浸润，刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞，激活胶原交联，终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展，有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年，首次提出了“浊毒理论”，临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。
作者：魏晓娜；晏露月；吕金仓；徐伟超；李佃贵 刊期： 2015年第22期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征［1］。目前 AKI 的发生率居高不下，中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6％，脓毒症患者则高达44.9％［2］。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识，但治疗和预防措施目前关注较少，保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。
作者：安莹波；张新颜 刊期： 2015年第22期
目的：客观评价我院抑郁药的应用情况及趋势。方法统计我院2011年抑郁药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果我院抑郁症销售金额排序列前3的是氟西汀片（百优解）、度洛西汀胶囊、帕罗西汀片（乐友）；DDDs 排序列前3位的是：帕罗西汀片（乐友）、氟西汀片（百优解）、草酸艾司西酞普兰片（百适可）。结论从调查结果可知，我院2013年抗抑郁药使用情况较合理。
作者：谢燕萍；刘金瑶；李慧贞；陈楚裕；吴杏梅；欧国伟 刊期： 2015年第22期
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是全世界范围普遍存在的疾病，宫腔镜检查和治疗是目前诊断治疗的“金标准”。宫腔粘连在临床上主要表现为闭经、月经过少、经期下腹痛、不孕等严重影响广大妇女的日常生活。国内 IUA 大多是人流术后导致，其治疗原则主要为分离粘连，常规有钝性分离及电切分离。现将 IUA 的病因、诊治方法及相关信息的新研究进展做一综述，以期指导临床。
作者：陈禹桥；熊正爱 刊期： 2015年第22期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的 t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t ＝3.45），并尽可能给出具体的 P 值（如 P ＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用 M（Q R ）方式表达，不应采用-x ± s 方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用 t 检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察小承气汤对胰十二指肠切除术后患者血清中 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将124例行胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例，2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上给予加用小承气汤，对照组同期给予等温生理盐水。观察2组患者治疗后第5天的血清炎性反应指标：CRP、IL-6、TNF-α水平的变化及总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡等营养指标的变化。结果治疗前，2组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后第5天，观察组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗5d 后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胰十二指肠切除术后早期给予小承气汤辅助营养支持治疗可明显减轻术后患者血清炎性因子水平，减少炎性损伤，促进蛋白质合成，提高临床治疗效果。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第22期
目的：通过探讨围术期羊水栓塞的发生原因及诊治措施，提高对羊水栓塞的诊断、预防及抢救水平。方法收集1995年5月-2011年8月围术期羊水栓塞患者11例，进行回顾性分析。结果11例羊水栓塞患者中，进入手术室尚未进行麻醉出现羊水栓塞的患者2例，剖宫产术中出现羊水栓塞的患者9例。有胸闷、呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状者6例，确诊弥散性血管内凝血（DIC）者5例，经抢救治疗后，6例症状缓解，4例切口及阴道出血不止，行子宫全切除或次全切除术。抢救无效死亡1例，抢救治愈10例，死亡率9.09％。结论及时、正确的诊断，并采取合理、有效的抢救措施是提高抢救成功率的关键。
作者：莫竹泉；蓝英平；梁天北；韦天全 刊期： 2015年第22期
目的：观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者化疗后凝血系统的影响。方法将180例非小细胞肺癌欲行化疗患者随机分为研究组与化疗组各90例。化疗组患者给予 NP 化疗方案，3周时间为1周期，4周期为1个疗程。研究组患者在化疗组化疗基础上给予大株红景天注射液治疗。另取门诊健康查体者30例作为健康组。比较健康查体者与患者血浆中凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（D-D）与血小板计数（PLT）水平并观察研究组与化疗组治疗前后上述指标的变化情况。结果化疗前，肺癌组患者PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均高于健康组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。化疗后，研究组 PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均低于化疗组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论非小细胞肺癌患者化疗前患者体内存在凝血机制异常，化疗后患者体内凝血机制紊乱程度加深，配合大株红景天注射液治疗后，非小细胞肺癌患者体内高凝状态改善。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
目的：观察康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效。方法将180例患有慢性牙龈炎的正畸患儿随机分为观察组和对照组各90例，对照组患者常规牙龈清洁术治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予康复新液治疗。比较2组患者治疗1周后的牙龈肿胀情况、疼痛情况以及临床疗效。结果观察组患者Ⅰ级肿胀及疼痛比例高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级肿胀及疼痛比例低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组总有效率为95.56％明显高于对照组的78.89％，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎时，在常规牙龈清洁术治疗的基础上结合康复新液治疗，能够减轻患儿的牙龈疼痛感，降低患儿牙龈肿胀程度，疗效效果明显，值得在临床中应用和推广。
作者：石慧 刊期： 2015年第22期
目的：探讨舒适护理在外科手术护理中的应用价值。方法将110例外科手术患者随机分为试验组与对照组各55例。试验组患者在手术治疗过程中给予舒适护理，对照组患者则给予常规护理，经过一段时间后，比较2组患者的术后焦虑状况评分及患者对相应护理方法的满意程度。结果试验组患者经舒适护理后的焦虑状况评分低于对照组，且试验组患者对护理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒适护理对于外科手术患者的护理具有重要意义，不仅缓解了患者在手术过程中的焦虑、抑郁心理，还在一定程度上促进了护理工作的发展。
作者：刘鹏程 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨弹簧式采血针联合非营养性吸吮在新生儿足跟采血中的应用。方法将4260例足月健康新生儿随机分为 A、B、C 组各1420例，A 组采用弹簧式采血针进行足跟血采集，B 组采用普通无菌三棱针，C 组采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮。比较3组新生儿针刺前后心率变化，并采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）对采血后新生儿的疼痛进行评估。结果针刺前3组新生儿的心率基础水平差异比较无统计学意义（P ﹥0.05）；疼痛刺激后各组新生儿的心率均显著加快，但 C 组在针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 A、B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），A 组针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 B 组，差异亦均有统计学意义（P ﹤0.05）。C 组新生儿轻度疼痛比例高于 A、B 组，中度疼痛比例低于 A、B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；A 组轻度疼痛比例高于 B 组，中度疼痛比例低于 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮可有效减轻新生儿采血疼痛。
作者：刘毅；靳鑫；杨芳；沈海燕；陈春雷 刊期： 2015年第22期
目的：探讨64排与256层 CT 血管造影（CTA）诊断颅内动脉瘤的临床差异。方法收集2012年1月-2014年9月来医院就诊的颅内动脉瘤疑似患者198例，分别给予64排和256层 CTA 检查，比较两种检查诊断效果和动脉瘤直径大小、部位关系。结果256层 CTA 灵敏度大于64排 CTA，差异有统计学意义（P ﹤0.05），而两者特异度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。256层 CTA 和64排 CTA 诊断前交通动脉、大脑前动脉和大脑中脉数相近，且各部位动脉瘤直径﹥5mm 数目相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），但256层 CTA 诊断后交通动脉、大脑后动脉和颈内动脉瘤数目高于64排 CTA，且诊断直径﹤5mm 数目亦高于64排 CTA，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论256层 CTA 诊断颅内动脉瘤特异度、颈内动脉和后颅部动脉瘤及直径﹤5mm 动脉瘤效果优于64排 CTA。
作者：刘江涛；郭静华；张会生；牛宗保；张伟 刊期： 2015年第22期
目的：分析非脱垂子宫阴式切除术的特点。方法将医院收治的50例患有非脱垂子宫性疾病患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组患者采用非脱垂子宫阴式切除术进行治疗；对照组患者进行常规切除术治疗。比较2组患者在术中的出血量、手术时间和住院时间。结果试验组术中出血量小于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组手术时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于非脱垂子宫性疾病患者，采用阴式切除术优于常规手术，值得在临床上广泛应用。
作者：熊小林；余永江；白灵 刊期： 2015年第22期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第22期
患者男，59岁，因“多关节疼痛4年余，发热1周余，加重3天”而入院。4年前，患者无明显诱因地出现左侧腕关节、掌指关节、近端指间关节等多处关节疼痛、肿胀，活动明显受限，在当地医院诊断“类风湿性关节炎”，先后给予“甲氨喋呤、雷公腾、强的松、洛索洛芬、帕夫林、来氟米特”等药物治疗，关节肿痛较前有所好转，由于不能耐受药物不良反应，自行停药，后关节肿痛时有发作，并波及全身关节，而后间断服药。1月余前因全身多关节肿痛等症状复发再次到某医院风湿免疫科门诊治疗，查血常规：WBC 9.52×109、Hb 82g/ L、PLT 364×109。X片：“双肺上部纤维灶，心影未见异常；双侧髌骨后缘及左侧胫骨平台内侧缘骨质增生。左侧股骨远端内侧关节面骨皮质欠连续，局部骨质密度不均，左膝关节囊稍肿”。给予：“益赛普25mg，皮下注射，每周2次”及“洛索洛芬、帕夫林、甲氨喋呤”等药物治疗，注射益赛普第5针时，患者即感全身乏力，精神差，未引起重视。入院前1周（患者共注射益赛普8针），开始感畏寒、发热、纳差，未进行治疗。3d 前上述症状加重，并出现咳嗽、咯黄痰、口腔疼痛，到当地医院诊治，测体温40.3℃，肺部 CT 检查见“右下肺炎变”，用药不详。1d 前患者出现黑色稀便，共20余次。
作者：蔡茂文 刊期： 2015年第22期
目的：观察依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将81例进展性脑梗死患者随机分为2组，对照组应用常规抗血栓药物，有电解质紊乱、糖尿病、感染等情况者给予对症处理；治疗组在常规抗血栓治疗基础上给予依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗。比较2组临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.0％高于对照组的80.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且治疗组神经功能缺损评分降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死安全有效。
作者：刘超亮 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
