刘鹏程
慢性肾衰竭是肾单位严重毁损，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞，经激活补体、血小板、巨噬细胞，引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多，炎性细胞浸润，刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞，激活胶原交联，终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展，有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年，首次提出了“浊毒理论”，临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。
作者：魏晓娜；晏露月；吕金仓；徐伟超；李佃贵 刊期： 2015年第22期
目的：总结医院静脉用药调配中心（PIVAS）的差错种类及原因，提高 PIVAS 配置液体的质量，保证临床用药的安全性和合理性。方法归纳总结差错记录本中的数据，并提出相关的防范措施。结果通过每月全科的差错分析会，提出持续改进措施，进一步优化各个流程，有效降低了差错事故的发生。结论针对各种差错事故，制定相关的防范措施并执行，提高了 PIVAS 的工作质量和效率，为临床安全用药提供保障。
作者：靳会欣；庞国勋；邱博；周延 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的佳时机。方法将288例病毒性脑膜炎患儿随机分为 A、B、C 3组，各96例。各组患者均给予高压氧联合阿昔洛韦治疗，但 A 组于发病3d 内即给予高压氧治疗，B 组于发病4~8d 内接受高压氧治疗，而 C 组于发病8d 后接受高压氧治疗。观察3组临床症状变化及治疗总有效率。结果 A组患者退热时间、头痛持续时间、呕吐持续时间和神经反射恢复时间短，治疗有效率高，B 组次之， C 组治疗时间长，有效率低，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论发病3d 内高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎具有佳治疗效果。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第22期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的 t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t ＝3.45），并尽可能给出具体的 P 值（如 P ＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用 M（Q R ）方式表达，不应采用-x ± s 方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用 t 检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）对帕金森病患者抑郁症状的改善作用。方法将56例帕金森病患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用黛力新治疗；对照组采用常规方法治疗。比较2组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、抑郁症状的临床疗效及不良反应。结果2组患者治疗前的HAMD 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组1、2、4、6周时的 HAMD 评分均低于对照组，总有效率为96.43％高于对照组的64.29％，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论黛力新能够有效改善帕金森病患者的抑郁症状，疗效显著、安全可靠。
作者：薛晓琳 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
缺血再灌注损伤是各种原因造成正常组织器官缺血，细胞发生缺血性损伤，血流恢复后患者细胞功能代谢障碍、结构破坏持续加重，未减轻［1］。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第22期
近日，来自美国爱因斯坦医学院的研究人员在著名国际学术期刊 cell 发表了一项新研究进展，他们利用双光子荧光涨落分析技术实现了对 mRNA-蛋白质相互作用的定量检测，这一技术对于研究 mRNA 在细胞内不同时空条件下的表达具有重要推动作用。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：观察中西药联合治疗冠心病心绞痛患者临床效果。方法将82例冠心病心绞痛分为治疗组和对照组，每组41例。对照组用消心痛、阿司匹林、辛伐他汀治疗，治疗组在对照组的基础上给予加味参附胶囊治疗。用药4周后观察2组治疗心绞痛的临床疗效和客观指标血流变、血脂及心电图的变化情况。结果治疗组总有效率为92.7％高于对照组的73.2％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组治疗后血浆粘度明显下降，低切状态下红细胞变形能力明显升高，对照组血液流变学用药前后比较未见明显变化，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组治疗后血脂明显下降，对照组血脂在用药前后比较未见明显变化，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后心电图结果比较，治疗组心电图有明显改善，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用中西医联合疗法对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗的临床效果非常明显。
作者：汪永和；汪凤仙 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：分析补肾活血方对骨质疏松大鼠血清雌二醇（ E2）、白介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法选择雌性 SD 大鼠45只，采用卵巢去势法复制骨质疏松大鼠动物模型。建模成功后随机分为对照组、雌二醇组与中药组各15只。雌二醇组给予戊酸雌二醇片灌胃；中药组给予补肾活血方汤灌胃，将补肾活血方煎煮、过滤、蒸发、浓缩，终溶液浓度0.25g/ ml，生药含量8.0g/ ml，按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，予以生药25g·kg -1·d -1灌胃；对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。12周后杀死大鼠，手术摘取子宫称湿重，计算子宫指数。放射免疫法检测血清中 E2、IL-6、TNF-α、IGF-1水平，比较3组水平差异。结果建模成功后，各组大鼠体质量无明显差异。治疗后，雌二醇组子宫指数为（112.76±23.75）与中药组的（115.98±21.43），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。中药组雌二醇组高于对照组的（85.47±18.59），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。手术后中药组、雌二醇组 E2、IGF-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组比较血清中 E2、IGF-1水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。手术后中药组、雌二醇组 IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组血清中 IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论补肾活血方含药血清能够提高骨质疏松大鼠血清中 E2、IGF-1水平，降低血清中 IL-6及 TNF-α水平，具有抑制骨吸收，促进骨形成的作用。
作者：柴仪；李倩；刘法敬；温志刚；杨家祥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨蛋白激酶 B（AKT）和 P53在乳腺癌组织中的表达及意义。方法收集2012年4月-2014年5月来医院就诊的乳腺癌患者150例，同期收集来医院就诊的良性乳腺增生病患者150例，分别行免疫组化SP 法检测2组患者病变组织 AKT 和 P53表达程度。同时分别比较乳腺癌患者 AKT 和 P53阳性表达率与乳腺癌大小、临床分期及淋巴结转移关系。结果乳腺癌具有较高的 AKT 和 P53阳性表达率，且肿块直径越大、分期越高、存在淋巴结转移者，其阳性表达率越高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 AKT 和 P53在乳腺癌组织中的阳性表达较高，且与乳腺癌尺寸大小、临床分期和淋巴结转移密切相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第22期
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性脑梗死对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法收集医院2010年4月-2013年9月期间诊治的急性脑梗死患者120例作为研究对象，将患者随机分为试验组与对照组，每组60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较治疗前后2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平变化。结果治疗前2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性脑梗死可显著改善血清 TNF-α及 hs-CRP 水平，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴的影响。方法选取医院2013年1月-2014年11月收治的妊娠并甲状腺功能减退患者206例，将其随机分为试验组和对照组各103例，试验组患者接受左甲状腺素钠片治疗，对照组采用常规治疗，比较两种治疗方案对母婴预后的影响。结果试验组孕妇妊娠期高血压发病率低于对照组，经阴道分娩率高于对照组，极低体质量婴儿比例低于对照组，新生儿并发症的发病率及新生儿畸形的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者产后出血率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退具有良好的治疗效果，对母婴预后促进生长发育、降低并发症等具有良好的作用，值得在临床中应用与推广。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法将180例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组进行阿米卡星联合左氧氟沙星治疗；对照组给予乙胺丁醇联合链霉素治疗。观察2组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为100.00％高于对照组的78.89％，不良反应发生率为3.3％低于对照组的11.1％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者治疗效果显著，且不良发应的发生率较低，值得在临床上广泛推广。
作者：白冬波 刊期： 2015年第22期
目的：观察卡泊芬净联合小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法将肺孢子菌肺炎患者58例随机分为2组，对照组26例给予常规对症支持及小剂量复方新诺明治疗，观察组32例在对照组治疗的基础上给予卡泊芬净治疗，比较2组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为96.88％显著高于对照组的80.77％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论卡泊芬净联合小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎效果显著，安全性好，值得临床推广应用。
作者：相巧丽；魏月霞；姚彦芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸施压前后龈沟液中白介素-1β（IL-1β）、前列腺素 E2（PGE-2）水平的变化。方法将208例牙周炎患者随机分为试验组和对照组各104例。所有患者牙周基础治疗2周后给予正畸压入治疗，试验组于排齐整平阶段配合牙龈环切术治疗，对照组于排齐整平阶段不配合牙龈环切术治疗。分别检测2组治疗前后龈沟液中 IL-1β和 PGE-2水平并比较其差异。结果治疗前2组龈沟液 IL-1β、PGE-2水平差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者龈沟液各分子水平均有所增高，但试验组增高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸可显著提高患者龈沟液中 IL-1β、PGE-2水平，有助于患者康复。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
