张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬
目的：探讨围产期针对性护理对孕产妇认知行为的影响。方法收集2012年3月-2014年9月来医院进行分娩的孕妇252例，随机分为试验组和对照组各126例。试验组给予针对性护理，对照组给予常规护理，2组孕妇均严格执行医嘱和对症治疗，比较2组孕妇认知行为、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及分娩结局。结果试验组认知行为均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。针对性护理干预后试验组 SAS 和SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论围产期针对性护理可显著提高妊娠妇女认知行为，避免不良心理，改善妊娠结局。
作者：王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉 刊期： 2015年第22期
小儿惊厥发作是儿科门、急诊常见的急性病症，热性惊厥（febrile seizures，FS）是小儿各类惊厥事件中常见的疾病，发作症状主要是突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭、伴或不伴双眼上翻及口吐白沫。为了解 FS 的各种临床特征，为患儿提供有效的护理，现将我院659例 FS 患者资料汇总分析，报道如下。
作者：白利洁；许丽霞；郭明丽；李静波；杨春清 刊期： 2015年第22期
目的：观察降炎平衡散对重症颅脑损伤患者临床疗效。方法将160例重症颅脑损伤患者随机数字表法分为研究组与对照组各80例。入院后2组患者均给予甘露醇、甘油果糖脱水降低颅内压、新凝灵、氨基环酸注射液止血、神经节苷脂营养脑神经、氨溴索保护肺功能、泮托拉唑、泮托拉唑抑制胃酸、防治应激性溃疡。发病后24h 给予鼻饲肠内营养、给予抗生素控制吸入性肺炎等对症处理，所有患者入院后均给与鼻饲空肠营养管置管。发病24h 后研究组患者给予自制方剂降炎平衡散，鼻饲肠内注入。对照组同期给予同等剂量的生理盐水鼻饲管注入。治疗14d后，使用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS 评分）、简易智能状态检查量表（MMSE 评分）及格拉斯哥昏迷分（GCS 评分）观察2组患者神经功能缺损程度；比较2组患者有创气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率；比较2组患者肝、肾功能异常及 Na ＋水平变化。结果治疗后，研究组患者 NIHSS 评分低于对照组，GCS、MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后14d 内，研究组患者气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者血清中 AST、ALT、SCr 及 Na ＋水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降炎平衡散辅助治疗重症颅脑损伤患者可以明显改善神经功能缺损程度评分，减轻继发脏器功能损伤程度，减少早期患者并发症发生，降低临床病死率。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成（LDVT）的临床效果。方法将200例 LDVT 患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合尿激酶治疗。观察组采用阿加曲班联合尿激酶治疗。治疗后，比较2组临床疗效、治疗前后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和部分活化凝血酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）以及小腿周径和股静脉血流速度。结果观察组总有效率和完全再通率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后 PT、TT、APTT、PLT 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前2组患者小腿周径差和患肢股静脉血流速度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，2组小腿周径差均小于治疗前，股静脉血流速度均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论阿加曲班治疗 LDVT 疗效较好，血管再通率高，能避免血小板减少症，值得临床推广应用。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛对患者血小板活化及血管功能的影响。方法将208例老年冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各104例。对照组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸，观察组在对照组治疗的基础上加用小剂量地西泮治疗。分别测定治疗前（T1）、治疗后7d（T2）、治疗后14d（T3）2组患者血小板活化及血管功能相关指标，比较两种治疗方案各项指标的差异。结果观察组 T2、T3时血小板颗粒膜蛋白（CD63）、α-溶酶体膜蛋白（CD62p）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板膜糖蛋白Ⅱb ~Ⅲa（PAC-1）表达率均低于对照组，血小板膜糖蛋白（CD42b）表达率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组 T2、T3时内皮素（ET）和血栓素 A2（TXA2）的表达水平均低于对照组，一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、前列环素（PGI2）的水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量地西泮联合复方丹参滴丸干预治疗冠心病心绞痛，可明显抑制血小板活化的表达及改善血管功能障碍的状态，利于缓解心绞痛症状和提高治疗效果。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
缺血再灌注损伤是各种原因造成正常组织器官缺血，细胞发生缺血性损伤，血流恢复后患者细胞功能代谢障碍、结构破坏持续加重，未减轻［1］。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例，将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后15min（T2）、手术开始（ T3）、手术30min （T4）、手术结束（T5）、自主呼吸恢复（T6）、呼之睁眼（T7）时的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。并于 T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml，检测并比较2组血浆皮质醇（ Cor）浓度、血浆去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖浓度。结果2组各时段 SpO2、HR、SBP 和 DBP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组各时段 Cor浓度、NE 浓度和血糖浓度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论实时调整麻醉深度，保持麻醉效果，七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者，均能较好地抑制应激反应，对血流动力学的影响无明显差异。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过（HDF）联合规律血液透析（HD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）两种治疗方法的临床疗效。方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为 HDF/ HD组和 CAPD 组各34例。HDF/ HD 组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗；CAPD 组进行持续不卧床腹膜透析，每天腹透液总量8000ml，晚上留腹2000ml，均连续观察治疗3个月。比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及平均动脉压的变化。结果治疗后，2组患者血清 BUN 及 Cr 均降低（P ﹤0.05），组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前，且 CAPD 组降低幅度大于 HDF/ HD 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尿毒症伴难治性高血压患者采用 CAPD 治疗，血压控制效果更好，但 HDF/ HD 临床效果也较满意，可针对不同患者选择性应用。
作者：孙豫东；雷雪 刊期： 2015年第22期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的 t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t ＝3.45），并尽可能给出具体的 P 值（如 P ＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用 M（Q R ）方式表达，不应采用-x ± s 方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用 t 检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国剑桥大学的研究人员他们发现 T 细胞在免疫应答反应中会出现“疲劳”现象，T 细胞“疲劳”与自身免疫性疾病发生和慢性感染具有密切关联。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察单、双侧入路经皮椎体成形术（PVP）用于骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效。方法选取医院收治的 OVCFs 患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。研究组采用单侧入路 PVP 治疗，对照组采用双侧入路 PVP 治疗。比较2组的手术时间、住院时间、术中透视次数、疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）、脊柱后凸畸形 Cobb 角以及术后并发症发生率的差异。结果研究组的手术时间、住院时间、术中透视次数、并发症发生率均低于对照组（P ﹤0.01）；治疗后，2组的 VAS 评分、脊柱后凸畸形 Cobb 角均小于治疗前（P ﹤0.05），但治疗后组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 OVCFs 的治疗中，单、双侧入路 PVP 的临床疗效无显著差异，但是单侧入路PVP 治疗的手术时间短、术中透视次数少，住院时间短，医疗花费低，是治疗 OVCFs 的较理想方法，值得推广应用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第22期
目的：分析血清中尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）水平与原发性肝癌的相关性。方法选取原发性肝癌患者120例作为原发性肝癌组，普通肝病患者80例作为普通肝病组，健康者80例作为健康对照组，检测3组研究对象的血清 UA、Alb、sFas 水平，分析上述血清指标与原发性肝癌的相关性。结果原发性肝癌组体内血清 UA、Alb 均低于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05），而 sFas 水平高于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）；UA 与 Alb 水平呈明显正相关（r ＝0.8854，P ﹤0.05），而 UA、Alb 与 sFas 均为负相关（rUA ＝-0.7854，rAlb ＝-0.6987，P ﹤0.05）。结论原发性肝癌患者血清 UA 与 Alb 呈正相关，而 UA、Alb 与 sFas 呈负相关，在临床上能作为原发性肝癌的辅助诊断的血清学指标，值得应用。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将82例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用替吉奥口服联合顺铂静脉注射；对照组采用卡倍他滨片口服联合顺铂静脉滴注。观察治疗效果、生活质量改善情况以及不良反应。结果观察组的临床获益率及有效率均高于对照组（P ﹤0.05），生活质量 KPS 评分优于对照组（P ﹤0.05），血小板减少及手足综合征发生率均低于对照组（P ﹤0.05），2组血红蛋白减少、口腔炎、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效较好，获得了较高的有效率及临床获益率，并且不良反应较少，安全性较好。
作者：张琼英 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
近日，Dalhousie 医学院的研究人员开发了一种运送化疗药物的新方式。利用纳米科技，这种新型药物运送系统仅仅在肿瘤细胞释放药物，从而保护健康细胞不受伤害。相关研究发表 Scientific Reports 杂志上。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的佳时机。方法将288例病毒性脑膜炎患儿随机分为 A、B、C 3组，各96例。各组患者均给予高压氧联合阿昔洛韦治疗，但 A 组于发病3d 内即给予高压氧治疗，B 组于发病4~8d 内接受高压氧治疗，而 C 组于发病8d 后接受高压氧治疗。观察3组临床症状变化及治疗总有效率。结果 A组患者退热时间、头痛持续时间、呕吐持续时间和神经反射恢复时间短，治疗有效率高，B 组次之， C 组治疗时间长，有效率低，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论发病3d 内高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎具有佳治疗效果。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第22期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR 等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨益气固肾方对维持性透析伴营养不良—炎症反应综合征患者心脏功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月医院血液透析中心诊断终末期肾病需要进行维持性血液透析患者120例，按随机数字表法将其分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予每周3次，每次4h 的维持性血液透析治疗。研究组患者给予自制益气固肾方合剂，对照组同期给予同等剂量的温水服用。治疗3个月后，使用彩色多普勒超声检查仪观察2组患者心脏收缩及舒张功能参数：左室射血分数（LVEF）、左室舒张功能比值（E/ A 比值）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、血流多普勒二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E 峰）与频谱多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值运动速度（Ea 峰）比值（E/ Ea）。治疗前后晨取空腹静脉血检测血浆钠尿肽（ BNP）与肌钙蛋白 T（TnT）水平。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHF）及美国堪萨斯城心肌病患者生存质量量表（KCCQ）对患者生活质量进行评定。结果治疗后，2组患者 LVEF、LVEDD、LVESD 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组E/ A比值高于对照组，E/ Ea 比值低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组血浆 BNP、TnT 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组患者 MLHF 量表评分低于对照组，KCCQ 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论益气固肾方能明显改善维持性透析伴营养不良—炎症反应综合征患者心脏舒张功能，减少心肌损伤，提高患者生活质量。
作者：刘胜辉；芦永欣；王青月；耿耀伟；贾振伟 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
