王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉
目的：观察颞下颌关节紊乱患者上下关节腔联合注射透明质酸钠对关节液基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、羟脯氨酸（Hyp）、NO 水平的影响。方法将212例颞下颌关节紊乱患者随机均分为观察组和对照组，各106例，观察组采取上下腔联合注射透明质酸钠进行治疗，对照组采取单纯上腔注射透明质酸钠进行治疗，治疗前后分别检测2组患者关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平。结果治疗前2组关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后2组关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平均较治疗前有所下降，且治疗后观察组关节液 MMP-2、Hyp、NO水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用上下关节腔联合注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱较单纯使用上腔注射透明质酸钠进行治疗可更有效降低患者关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平。
作者：陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨药学监护在低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征患者中的临床价值。方法将200例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。治疗后，对比观察2组临床疗效和治疗前后肾功能指标：24h 尿蛋白定量、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血肌酐（Scr）和凝血功能指标：D-二聚体（D-D）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-3）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果观察组缓解率为85.0％高于对照组的75.0％（P ﹤0.05）。治疗前2组24h 尿蛋白、Alb、TP、Scr 和 D-D、AT-3、Fib、PT、APTT 水平差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组24h 尿蛋白定量、Scr、D-D、Fib 水平均降低，Alb、TP、AT-3、PT、APTT 均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药学监护促进了 NS 患者合理用药，提高了低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 NS 的效果，值得临床推广应用。
作者：郑立平；李润娥；武超；李录花 刊期： 2015年第22期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法收集2012年4月-2014年9月来医院就诊的妊娠期高血压患者212例，随机分为试验组和对照组各106例。试验组给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对照组仅给予硫酸镁，观察2组患者治疗前后血压变化及妊娠结局。结果2组患者治疗前血压相近，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者收缩压及舒张压均有所降低，且试验组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者异常妊娠结局发生率为34.91％低于对照组的61.32％（P ﹤0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可显著降低患者血压和异常妊娠结局发生率，具有良好的治疗效果。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第22期
目的：建立反相高效液相色谱法测定美洛昔康注射液的含量。方法采用 Waters symmetry C18色谱柱（5μm，250mm ×4.6mm ），以流动相0.2％磷酸氢二铵溶液：甲醇异丙醇混合溶液（87：13）＝60：40，等度洗脱，检测波长350nm，柱温30℃。结果美洛昔康含量测定方法中，样品溶液在0.2~0.6mg/ ml 浓度范围内线性关系良好（R2＝0.9999），低、中、高浓度的回收率分别为99.07％、100.24％和99.45％。RSD 值分别为0.81％、0.74％和0.35％。结论此方法快速、简便、专属性好，灵敏度符合要求，结果准确，可靠，可用于测定美洛昔康注射液的含量。
作者：范松华；金慧；师帆 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗对乳腺癌患者生活质量及近期预后影响。方法乳腺癌患者220例，随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予新辅助化疗联合保乳手术治疗，对照组仅给于常规手术治疗，观察2组患者治疗后生活质量和预后效果差异。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总评价均高于对照组，差异均存在统计学意义（ P ﹤0.05）。试验组1年内复发率为13.64％（15/110）低于对照组的33.64％（37/110），试验组1年内生存率为93.64％（103/110）高于对照组的76.36％（84/110），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新辅助化疗用于乳腺癌治疗可有效改善患者生活质量，且近期预后效果优越。
作者：张宏宾；白梅；赵连儒；赵巍；王秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况，评价2组患者在治疗前后的病损程度及致残率。结果治疗后观察组的总有效率91.4％为高于对照组的81.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可提高临床疗效，改善患者病情，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第22期
目的：分析补肾活血方对骨质疏松大鼠血清雌二醇（ E2）、白介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法选择雌性 SD 大鼠45只，采用卵巢去势法复制骨质疏松大鼠动物模型。建模成功后随机分为对照组、雌二醇组与中药组各15只。雌二醇组给予戊酸雌二醇片灌胃；中药组给予补肾活血方汤灌胃，将补肾活血方煎煮、过滤、蒸发、浓缩，终溶液浓度0.25g/ ml，生药含量8.0g/ ml，按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，予以生药25g·kg -1·d -1灌胃；对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。12周后杀死大鼠，手术摘取子宫称湿重，计算子宫指数。放射免疫法检测血清中 E2、IL-6、TNF-α、IGF-1水平，比较3组水平差异。结果建模成功后，各组大鼠体质量无明显差异。治疗后，雌二醇组子宫指数为（112.76±23.75）与中药组的（115.98±21.43），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。中药组雌二醇组高于对照组的（85.47±18.59），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。手术后中药组、雌二醇组 E2、IGF-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组比较血清中 E2、IGF-1水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。手术后中药组、雌二醇组 IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组血清中 IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论补肾活血方含药血清能够提高骨质疏松大鼠血清中 E2、IGF-1水平，降低血清中 IL-6及 TNF-α水平，具有抑制骨吸收，促进骨形成的作用。
作者：柴仪；李倩；刘法敬；温志刚；杨家祥 刊期： 2015年第22期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死对患者相关指标及左心室功能的影响。方法将202例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各101例。观察组给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽和常规治疗，对照组仅给予瑞替普酶和常规治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清相关指标及左心室功能变化。结果观察组治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平均低于对照组，而左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组，左心室收缩末期容积（LVEDV）和左心室舒张末期容积（LVESV）低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST段抬高型心肌梗死可显著缓解患者血清 CK-MB、cTnT 和 cTnI 等指标，改善其左心室功能。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第22期
患者男，59岁，因“多关节疼痛4年余，发热1周余，加重3天”而入院。4年前，患者无明显诱因地出现左侧腕关节、掌指关节、近端指间关节等多处关节疼痛、肿胀，活动明显受限，在当地医院诊断“类风湿性关节炎”，先后给予“甲氨喋呤、雷公腾、强的松、洛索洛芬、帕夫林、来氟米特”等药物治疗，关节肿痛较前有所好转，由于不能耐受药物不良反应，自行停药，后关节肿痛时有发作，并波及全身关节，而后间断服药。1月余前因全身多关节肿痛等症状复发再次到某医院风湿免疫科门诊治疗，查血常规：WBC 9.52×109、Hb 82g/ L、PLT 364×109。X片：“双肺上部纤维灶，心影未见异常；双侧髌骨后缘及左侧胫骨平台内侧缘骨质增生。左侧股骨远端内侧关节面骨皮质欠连续，局部骨质密度不均，左膝关节囊稍肿”。给予：“益赛普25mg，皮下注射，每周2次”及“洛索洛芬、帕夫林、甲氨喋呤”等药物治疗，注射益赛普第5针时，患者即感全身乏力，精神差，未引起重视。入院前1周（患者共注射益赛普8针），开始感畏寒、发热、纳差，未进行治疗。3d 前上述症状加重，并出现咳嗽、咯黄痰、口腔疼痛，到当地医院诊治，测体温40.3℃，肺部 CT 检查见“右下肺炎变”，用药不详。1d 前患者出现黑色稀便，共20余次。
作者：蔡茂文 刊期： 2015年第22期
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是全世界范围普遍存在的疾病，宫腔镜检查和治疗是目前诊断治疗的“金标准”。宫腔粘连在临床上主要表现为闭经、月经过少、经期下腹痛、不孕等严重影响广大妇女的日常生活。国内 IUA 大多是人流术后导致，其治疗原则主要为分离粘连，常规有钝性分离及电切分离。现将 IUA 的病因、诊治方法及相关信息的新研究进展做一综述，以期指导临床。
作者：陈禹桥；熊正爱 刊期： 2015年第22期
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨光固化复合树脂在前牙修复中的应用。方法选取医院2009年1月-2010年1月应用光固化复合树脂进行前牙修复的患者62例（132颗牙），观察其5年内修复效果。结果手术后第1年总有效率93.2％，第2年87.7％，自第3年起总有效率明显降低，与第1年比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论光固化复合树脂应用到前牙修复中具有较为明显近期治疗效果，但是远期疗效并不理想，需进一步完善。
作者：史胜利 刊期： 2015年第22期
目的：探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸施压前后龈沟液中白介素-1β（IL-1β）、前列腺素 E2（PGE-2）水平的变化。方法将208例牙周炎患者随机分为试验组和对照组各104例。所有患者牙周基础治疗2周后给予正畸压入治疗，试验组于排齐整平阶段配合牙龈环切术治疗，对照组于排齐整平阶段不配合牙龈环切术治疗。分别检测2组治疗前后龈沟液中 IL-1β和 PGE-2水平并比较其差异。结果治疗前2组龈沟液 IL-1β、PGE-2水平差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者龈沟液各分子水平均有所增高，但试验组增高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸可显著提高患者龈沟液中 IL-1β、PGE-2水平，有助于患者康复。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第22期
目的：观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者化疗后凝血系统的影响。方法将180例非小细胞肺癌欲行化疗患者随机分为研究组与化疗组各90例。化疗组患者给予 NP 化疗方案，3周时间为1周期，4周期为1个疗程。研究组患者在化疗组化疗基础上给予大株红景天注射液治疗。另取门诊健康查体者30例作为健康组。比较健康查体者与患者血浆中凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（D-D）与血小板计数（PLT）水平并观察研究组与化疗组治疗前后上述指标的变化情况。结果化疗前，肺癌组患者PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均高于健康组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。化疗后，研究组 PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均低于化疗组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论非小细胞肺癌患者化疗前患者体内存在凝血机制异常，化疗后患者体内凝血机制紊乱程度加深，配合大株红景天注射液治疗后，非小细胞肺癌患者体内高凝状态改善。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第22期
血脂异常亦高血脂症，是动脉粥样硬化的病理基础，由此引发的冠心病、心肌梗死、心脏猝死、脑卒中等心脑血管疾病已经成为危害人类健康的主要疾病。现代医学认为，血脂异常是指血中脂质量和质的异常，主要表现为血浆或血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。传统医学认为，饮食不节、过逸少劳、情志不遂是本病的主要病因，病机归纳为脾失运化、肝失疏泄、肾失气化。目前，传统中医药对血脂异常的认识和防治具有一定的优势，现就近5年来中医药治疗血脂异常的临床与实验进展总结如下，望对研究者提供指导作用。
作者：高春华；张京兰；刘静 刊期： 2015年第22期
目的：观察消髒化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予消髒化瘀方联合高强度聚焦超声治疗，对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。分别与治疗前及治疗后3个月行超声检查，评价2组患者子宫大小、肌瘤平均体积、大子宫肌瘤体积，计算2组患者平均瘤体缩小率。依据子宫肌瘤患者症状严重程度评分表对治疗前后患者的临床症状进行评分。结果治疗后，研究组子宫大小、肌瘤平均体积与大子宫肌瘤体积减少程度均大于对照组，平均瘤体缩小率大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组症状严重程度评分较治疗前均有所降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论消髒化瘀方联合高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤可以明显缩小子宫肌瘤体积，有效改善子宫肌瘤临床症状，提高患者生活质量。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过（HDF）联合规律血液透析（HD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）两种治疗方法的临床疗效。方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为 HDF/ HD组和 CAPD 组各34例。HDF/ HD 组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗；CAPD 组进行持续不卧床腹膜透析，每天腹透液总量8000ml，晚上留腹2000ml，均连续观察治疗3个月。比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及平均动脉压的变化。结果治疗后，2组患者血清 BUN 及 Cr 均降低（P ﹤0.05），组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前，且 CAPD 组降低幅度大于 HDF/ HD 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尿毒症伴难治性高血压患者采用 CAPD 治疗，血压控制效果更好，但 HDF/ HD 临床效果也较满意，可针对不同患者选择性应用。
作者：孙豫东；雷雪 刊期： 2015年第22期
目的：探讨本院处方审方过程中发现的疑问处方存在的问题分析及其对策。方法通过对医院2014年1月-12月期间，审方药师记录的疑问处方进行分析，总结处方审核工作体会。结果所记录的208例疑问处方的疑问类别涵盖用量、诊断与用药相符性、用药频次等各个方面。通过与医师当面或电话沟通的方式，所有审方时发现的疑问处方均得到解决，直接大限度地降低了疑问处方导致的医疗风险和用药不当。结论分析门诊疑问处方不合理的用药情况，应及时采取相应对策，从而提高门诊用药合理率及处方合格率。
作者：白宏；何光照；巢金花 刊期： 2015年第22期
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后并发脑梗死，为 AMI 的并发症之一，缺血性卒中可与 AMI 同时或相继发生。二者有着许多共同危险因素，病理生理学过程也相似，常同时罹患。严重的 AMI、脑梗死发病后，来势凶猛，病程进展快，可在短时间内死亡，病死率高，易遗留不同程度的后遗症。因此，AMI 的预防与准确有效的诊断治疗，对提高患者的治愈率及降低伤残率有重要意义。我院于2003年8月-2013年10月共收治 AMI 并发脑梗死患者28例，笔者对患者的临床资料进行分析，现报道如下。
作者：单德鸿 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
