张琼英
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清Ang-2及 VEGF 的影响。方法将232例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。2组患者分娩前均给予小剂量肝素治疗，试验组采取剖宫产并剔除术，对照组根据患者意愿和条件自然分娩或剖宫产，不切除子宫肌瘤。观察肝素治疗前、治疗后24h 和分娩后血清血管生成素2（Ang-2）及血管内皮生长因子（VEGF）差异。结果2组患者肝素治疗前血清 Ang-2和 VEGF 水平相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；肝素治疗后24h 2组患者血清检测值均有轻度降低，但差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者分娩后血清检测值进一步降低，且试验组血清指标降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠并子宫肌瘤红色变性可有效恢复患者血清 Ang-2和 VEGF 水平。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第22期
以前人们认为癌症的起源完全是因为一些基因突变引起的，在致癌基因里的突变导致了癌症细胞的出现并开始扩增。然而，新的研究认为，在正常的组织中，基因突变的细胞还会受到群体的压力选择，因此这种选择压力和突变一起共同决定着癌细胞以及肿瘤的形成。造成这种选择压力变化的因素与生活方式以及老年化相关。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将81例进展性脑梗死患者随机分为2组，对照组应用常规抗血栓药物，有电解质紊乱、糖尿病、感染等情况者给予对症处理；治疗组在常规抗血栓治疗基础上给予依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗。比较2组临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.0％高于对照组的80.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且治疗组神经功能缺损评分降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死安全有效。
作者：刘超亮 刊期： 2015年第22期
小儿惊厥发作是儿科门、急诊常见的急性病症，热性惊厥（febrile seizures，FS）是小儿各类惊厥事件中常见的疾病，发作症状主要是突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭、伴或不伴双眼上翻及口吐白沫。为了解 FS 的各种临床特征，为患儿提供有效的护理，现将我院659例 FS 患者资料汇总分析，报道如下。
作者：白利洁；许丽霞；郭明丽；李静波；杨春清 刊期： 2015年第22期
患者男，59岁，因“多关节疼痛4年余，发热1周余，加重3天”而入院。4年前，患者无明显诱因地出现左侧腕关节、掌指关节、近端指间关节等多处关节疼痛、肿胀，活动明显受限，在当地医院诊断“类风湿性关节炎”，先后给予“甲氨喋呤、雷公腾、强的松、洛索洛芬、帕夫林、来氟米特”等药物治疗，关节肿痛较前有所好转，由于不能耐受药物不良反应，自行停药，后关节肿痛时有发作，并波及全身关节，而后间断服药。1月余前因全身多关节肿痛等症状复发再次到某医院风湿免疫科门诊治疗，查血常规：WBC 9.52×109、Hb 82g/ L、PLT 364×109。X片：“双肺上部纤维灶，心影未见异常；双侧髌骨后缘及左侧胫骨平台内侧缘骨质增生。左侧股骨远端内侧关节面骨皮质欠连续，局部骨质密度不均，左膝关节囊稍肿”。给予：“益赛普25mg，皮下注射，每周2次”及“洛索洛芬、帕夫林、甲氨喋呤”等药物治疗，注射益赛普第5针时，患者即感全身乏力，精神差，未引起重视。入院前1周（患者共注射益赛普8针），开始感畏寒、发热、纳差，未进行治疗。3d 前上述症状加重，并出现咳嗽、咯黄痰、口腔疼痛，到当地医院诊治，测体温40.3℃，肺部 CT 检查见“右下肺炎变”，用药不详。1d 前患者出现黑色稀便，共20余次。
作者：蔡茂文 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法将180例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组进行阿米卡星联合左氧氟沙星治疗；对照组给予乙胺丁醇联合链霉素治疗。观察2组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为100.00％高于对照组的78.89％，不良反应发生率为3.3％低于对照组的11.1％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者治疗效果显著，且不良发应的发生率较低，值得在临床上广泛推广。
作者：白冬波 刊期： 2015年第22期
患者，女，57岁，农民。患者主因间断胸闷、气短10年余，加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗，无胸痛，无黑濛、晕厥，未予药物治疗，15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗，胸闷、气短间断发作，含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作，性质同前。既往高血压病史10年余，高血压可达200/100mm Hg，口服“卡托普利”，未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余，曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃，P 61次/ min，R 19次/ min， BP 120/80mm Hg；无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率61次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律，61次/ min，Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV，T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全，余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛；（2）高血压3级很高危；（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，硝酸酯类扩血管，阿托伐他汀钙降脂，美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒，未有皮疹，因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改，考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐，北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒，遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红，双膝关节外侧圆形红斑，给予西替利嗪10mg，每天1次，第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏，第5天出现双下肢水肿，继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复，呼之能睁眼，吞咽反射恢复，并能够能听从指令，呼吸频率≥12/ min，潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit，PACU）观察。
作者：杜丽惠；贾丽霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络治疗急性脑梗死（ ACI）对患者血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响。方法将240例 ACI 患者随机分为 A 组和 B 组和 C 组各80例。A 组采用阿托伐他汀联合通心络治疗。B 组采用通心络治疗。C 组采用阿托伐他汀治疗。比较3组治疗前后血清 H-FABP 水平。结果治疗前3组 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后14d，3组 H-FABP 水平均低于治疗前，且 A 组低于 B 组和 C组（P ﹤0.05）。但 B 组和 C 组治疗后14d 血清 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合通心络治疗 ACI，能明显降低患者血清 H-FABP 水平，疗效优于单独应用阿托伐他汀和通心络，值得推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者化疗后凝血系统的影响。方法将180例非小细胞肺癌欲行化疗患者随机分为研究组与化疗组各90例。化疗组患者给予 NP 化疗方案，3周时间为1周期，4周期为1个疗程。研究组患者在化疗组化疗基础上给予大株红景天注射液治疗。另取门诊健康查体者30例作为健康组。比较健康查体者与患者血浆中凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（D-D）与血小板计数（PLT）水平并观察研究组与化疗组治疗前后上述指标的变化情况。结果化疗前，肺癌组患者PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均高于健康组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。化疗后，研究组 PT、APTT、FIB、D-D、PLT 均低于化疗组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论非小细胞肺癌患者化疗前患者体内存在凝血机制异常，化疗后患者体内凝血机制紊乱程度加深，配合大株红景天注射液治疗后，非小细胞肺癌患者体内高凝状态改善。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第22期
慢性肾衰竭是肾单位严重毁损，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞，经激活补体、血小板、巨噬细胞，引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多，炎性细胞浸润，刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞，激活胶原交联，终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展，有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年，首次提出了“浊毒理论”，临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。
作者：魏晓娜；晏露月；吕金仓；徐伟超；李佃贵 刊期： 2015年第22期
目的：分析如何合理应用西药制剂及建立监督管理措施。方法将医院自2012年3月-2013年3月所开的西医处方中，随机抽取应用管理前西药处方（对照组）和应用管理后的西药处方（试验组）各133张，分析其临床应用效果。结果经合理化管理的试验组133张药方中合理应用性较高，合理用药率高达91.7％（122/133）明显优于对照组的74.4％（99/133），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论在西药临床应用中，应重视其合理化应用的重要性，制定一系列相应完善的监督管理措施，避免不规则西药应用，使临床西药的合理用药率进一步提高。
作者：周勤梅；李永莉；赵刚 刊期： 2015年第22期
近日，来自美国哈佛大学医学院的研究人员在著名国际学术期刊 nature 上发表了一项研究进展，在这项研究中，他们发现了创伤性脑损伤与阿尔茨海默病和慢性创伤性脑病之间的直接联系，并提供了一种预防神经退行性疾病的早期干预方法，具有非常重要的意义。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法将168例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各84例，对照组给予抗病毒利巴韦林等常规治疗，治疗组在上述常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗。比较2组临床疗效、不良反应及患儿体温下降、皮疹结痂和消退时间。结果治疗组总有效率为97.6％高于对照组的78.6％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组未发生明显的不良反应；治疗组患儿体温下降、皮疹结痂及消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清联合利巴韦林治疗手足口病其临床症状及体征改善时间较单一应用利巴韦林缩短，疗效显著，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：侯丽芳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨围产期针对性护理对孕产妇认知行为的影响。方法收集2012年3月-2014年9月来医院进行分娩的孕妇252例，随机分为试验组和对照组各126例。试验组给予针对性护理，对照组给予常规护理，2组孕妇均严格执行医嘱和对症治疗，比较2组孕妇认知行为、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及分娩结局。结果试验组认知行为均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。针对性护理干预后试验组 SAS 和SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论围产期针对性护理可显著提高妊娠妇女认知行为，避免不良心理，改善妊娠结局。
作者：王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉 刊期： 2015年第22期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将210例小儿重度黄疸性肝炎患者随机分为观察组和对照组各105例。观察组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗，对照组采用异甘草酸镁治疗，比较2组治疗效果。结果观察组的总有效率为94.3％高于对照组的83.8％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组各临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组患者接受治疗后均无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患者临床体征，疗效较好，不良反应少，值得临床推广。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察小承气汤对胰十二指肠切除术后患者血清中 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将124例行胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例，2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上给予加用小承气汤，对照组同期给予等温生理盐水。观察2组患者治疗后第5天的血清炎性反应指标：CRP、IL-6、TNF-α水平的变化及总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡等营养指标的变化。结果治疗前，2组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后第5天，观察组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗5d 后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胰十二指肠切除术后早期给予小承气汤辅助营养支持治疗可明显减轻术后患者血清炎性因子水平，减少炎性损伤，促进蛋白质合成，提高临床治疗效果。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第22期
目的：观察经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症（LDH）患者的治疗效果。方法收集医院2012年1月-2013年6月 LDH 患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。要求所有患者接受入院检查及常规治疗，研究组采用经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术治疗，对照组采用传统手术方法治疗。记录2组患者的手术情况、治疗效果、术后血清指标等，分析2组的差异。结果观察组优良率为84％高于对照组的73％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组，伤口一级愈合率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组血清 CK、CRP、WBC 及 NE％均低于对照组，其中2组间 CRP 差异无统计学意义（P ﹥0.05）；而其他三项指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经微创管道系统 X-Tube 行腰椎髓核摘除术对 LDH 有良好的治疗效果，具有很好的临床价值。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第22期
目的：对比经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）对高龄良性前列腺增生（BPH）患者生活质量及预后的影响。方法将200例高龄 BPH 患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组接受 PKEP 治疗，对照组接受 TURP 治疗。比较2组治疗后生活质量改变情况及预后。结果2组在术前生活质量 GQOLI-74量表评分比较无差异（P ﹥0.05），而术后3个月后，研究组GQOLI-74评分均高于对照组（P ﹤0.05）。研究组术后3个月内手术并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。2组术后1年复发率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 PKEP 可有效改善高龄 BPH 患者的术后生活质量，降低术后并发症发生率，且并不增加术后1年的复发率。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析乳腺癌诊断中多普勒彩超检查及 CT 检查的差异，以总结更为简便有效的诊断方法。方法选取存在乳腺肿块、溢乳、溢血、疼痛入乳头下陷等疑似乳腺癌症状患者189例，所有患者均需接受多普勒超声检查、CT 检查及病理学检查三项临床检查，以病理性检查结果作为确诊标准，评价多普勒超声检查及 CT 检查对于乳腺癌诊断的灵敏性、特异性、准确性及诊断价值。结果共120例患者经病理性检查明确诊断为乳腺癌。CT 检查对于乳腺癌诊断的灵敏性、特异性及准确性分别为91.67％、72.46％及84.66％，而多普勒超声检查为85.83％、66.67％及78.83％，CT 检查的灵敏性、特异性及准确性均明显高于多普勒超声检查。同时 CT 检查对于乳腺癌的诊断价值高于多普勒超声检查（P ﹤0.05）。结论相对于多普勒超声检查，CT 检查对于乳腺癌的诊断价值更优。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
