贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清Ang-2及 VEGF 的影响。方法将232例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。2组患者分娩前均给予小剂量肝素治疗，试验组采取剖宫产并剔除术，对照组根据患者意愿和条件自然分娩或剖宫产，不切除子宫肌瘤。观察肝素治疗前、治疗后24h 和分娩后血清血管生成素2（Ang-2）及血管内皮生长因子（VEGF）差异。结果2组患者肝素治疗前血清 Ang-2和 VEGF 水平相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；肝素治疗后24h 2组患者血清检测值均有轻度降低，但差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者分娩后血清检测值进一步降低，且试验组血清指标降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠并子宫肌瘤红色变性可有效恢复患者血清 Ang-2和 VEGF 水平。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第22期
目的：客观评价我院抑郁药的应用情况及趋势。方法统计我院2011年抑郁药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果我院抑郁症销售金额排序列前3的是氟西汀片（百优解）、度洛西汀胶囊、帕罗西汀片（乐友）；DDDs 排序列前3位的是：帕罗西汀片（乐友）、氟西汀片（百优解）、草酸艾司西酞普兰片（百适可）。结论从调查结果可知，我院2013年抗抑郁药使用情况较合理。
作者：谢燕萍；刘金瑶；李慧贞；陈楚裕；吴杏梅；欧国伟 刊期： 2015年第22期
慢性肾衰竭是肾单位严重毁损，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞，经激活补体、血小板、巨噬细胞，引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多，炎性细胞浸润，刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞，激活胶原交联，终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展，有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年，首次提出了“浊毒理论”，临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。
作者：魏晓娜；晏露月；吕金仓；徐伟超；李佃贵 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
目的：探讨瑞舒伐他汀对初诊肥胖型2型糖尿病患者炎性反应水平的影响。方法将212例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各106例。对照组给予盐酸二甲双胍。治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀睡前服用。治疗后，对比观察2组治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）炎性指标的水平。结果治疗前2组 hs-CRP、IL-1、IL-6水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组hs-CRP、IL-1、IL-6水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀可明显降低初诊肥胖型2型糖尿病患者的炎性反应水平，改善患者的炎症状态，值得进一步开展相关研究探讨其治疗初诊肥胖型2型糖尿病患者的临床意义。
作者：崔艳敏；李喜涛；刘新宝；何娜；牛亚敏；杨娅娟 刊期： 2015年第22期
2015年6月，发表于《Ann Oncol》的一项舒尼替尼和依维莫司交替疗法作为晚期肾细胞癌一线治疗的2期试验结果显示，该方案可行安全，但其活性达不到预定值。因此，抗 VEGF 治疗应持续至疾病进展或出现严重毒性反应。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络治疗急性脑梗死（ ACI）对患者血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响。方法将240例 ACI 患者随机分为 A 组和 B 组和 C 组各80例。A 组采用阿托伐他汀联合通心络治疗。B 组采用通心络治疗。C 组采用阿托伐他汀治疗。比较3组治疗前后血清 H-FABP 水平。结果治疗前3组 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后14d，3组 H-FABP 水平均低于治疗前，且 A 组低于 B 组和 C组（P ﹤0.05）。但 B 组和 C 组治疗后14d 血清 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合通心络治疗 ACI，能明显降低患者血清 H-FABP 水平，疗效优于单独应用阿托伐他汀和通心络，值得推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察骨科手术患者应用双氯芬酸钠超前镇痛的有效性和安全性。方法将50例骨科手术患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组于术前36、24、12h 均给予双氯芬酸钠100mg 纳肛，对照组术前不给药物。术后患者使用自控镇痛泵。记录2组患者术后2、6、12、24、48h 的视觉模拟评分（VAS 评分），并比较2组有效按压次数、镇痛满意度评分（NRS 评分）、术后48h 曲马多用量及不良反应。结果镇痛期间呼吸、循环功能稳定，无异常出血等严重并发症发生，2组患者在各时间点的 BP、SpO2、HR 和 RR 之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者术后2、6、12h 的静息 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而2组24h 和48h 的静息 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后观察组患者48h 内 PCA 按压次数低于对照组，镇痛满意度评分高于对照组，但2组差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。术后48h 内，观察组曲马多的使用次数少于对照组，用量低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术，可有效缓解术后疼痛，提高患者镇痛满意度，减少术后镇痛药的使用。
作者：邓春玲；林祖武；骆燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨蛋白激酶 B（AKT）和 P53在乳腺癌组织中的表达及意义。方法收集2012年4月-2014年5月来医院就诊的乳腺癌患者150例，同期收集来医院就诊的良性乳腺增生病患者150例，分别行免疫组化SP 法检测2组患者病变组织 AKT 和 P53表达程度。同时分别比较乳腺癌患者 AKT 和 P53阳性表达率与乳腺癌大小、临床分期及淋巴结转移关系。结果乳腺癌具有较高的 AKT 和 P53阳性表达率，且肿块直径越大、分期越高、存在淋巴结转移者，其阳性表达率越高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 AKT 和 P53在乳腺癌组织中的阳性表达较高，且与乳腺癌尺寸大小、临床分期和淋巴结转移密切相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第22期
目的：观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者对生活能力及预后的影响。方法选取208例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各104例。观察组患者采用超选择性动脉内溶栓治疗，对照组患者采用常规神经内科治疗，治疗后均随访3个月，比较2组患者的生活能力和预后情况。结果治疗3个月后，观察组中能自理的患者、轻度和中度功能障碍患者比例均高于对照组，而重度和极重功能障碍患者比例低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者的病死率低于对照组（χ2＝9.455，P ＝0.002）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓用于治疗急性脑梗死，能提高患者的日常生活能力，降低患者的病死率，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响的差异。方法选取2012年4月-2015年2月住院进行阴道分娩的产妇252例，随机分为观察组和对照组各126例。观察组产妇采用无保护会阴接生法，对照组采用传统保护会阴接生法。比较2组产妇的会阴裂伤程度及会阴伤口愈合情况。结果观察组产妇会阴裂伤率为80.9％低于对照组的95.2％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组会阴伤口愈合良好率高于对照组，会阴合并水肿率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无保护会阴接生较传统保护会阴接生可减轻产妇会阴裂伤程度，有利于会阴伤口的愈合，值得推广应用。
作者：赵丽萍；刘春霞；崔海峰；殷红艳；谷颖伟 刊期： 2015年第22期
目的：分析血清中尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）水平与原发性肝癌的相关性。方法选取原发性肝癌患者120例作为原发性肝癌组，普通肝病患者80例作为普通肝病组，健康者80例作为健康对照组，检测3组研究对象的血清 UA、Alb、sFas 水平，分析上述血清指标与原发性肝癌的相关性。结果原发性肝癌组体内血清 UA、Alb 均低于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05），而 sFas 水平高于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）；UA 与 Alb 水平呈明显正相关（r ＝0.8854，P ﹤0.05），而 UA、Alb 与 sFas 均为负相关（rUA ＝-0.7854，rAlb ＝-0.6987，P ﹤0.05）。结论原发性肝癌患者血清 UA 与 Alb 呈正相关，而 UA、Alb 与 sFas 呈负相关，在临床上能作为原发性肝癌的辅助诊断的血清学指标，值得应用。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第22期
目的：观察小承气汤对胰十二指肠切除术后患者血清中 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将124例行胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例，2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上给予加用小承气汤，对照组同期给予等温生理盐水。观察2组患者治疗后第5天的血清炎性反应指标：CRP、IL-6、TNF-α水平的变化及总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡等营养指标的变化。结果治疗前，2组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后第5天，观察组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗5d 后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胰十二指肠切除术后早期给予小承气汤辅助营养支持治疗可明显减轻术后患者血清炎性因子水平，减少炎性损伤，促进蛋白质合成，提高临床治疗效果。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第22期
目的：观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法将168例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各84例，对照组给予抗病毒利巴韦林等常规治疗，治疗组在上述常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗。比较2组临床疗效、不良反应及患儿体温下降、皮疹结痂和消退时间。结果治疗组总有效率为97.6％高于对照组的78.6％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组未发生明显的不良反应；治疗组患儿体温下降、皮疹结痂及消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清联合利巴韦林治疗手足口病其临床症状及体征改善时间较单一应用利巴韦林缩短，疗效显著，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：侯丽芳 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）及总胆红素（TBIL）的水平影响。方法收集医院从2011年1月-2012年9月间收治的肝内外胆管结石患者294例，随机分为A、B、C 3组，各98例。A、B、C 3组分别给予 T 管引流术、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术和肝切除联合 T 管引流术，无差别给予针对性术后治疗和护理。观察3组患者治疗前后血清 CA19-9和 TBIL 水平差异。结果治疗前3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均明显降低，但 C 组降低幅度大于 A 组和 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而 A、B 组 CA19-9和 TBIL 降低水平相近，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝切除联合 T 管引流术治疗肝内外胆管结石可有效恢复血清 CA19-9和 TBIL水平。
作者：李巧明；李政军；窦华丽；魏景仙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨药学监护在低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征患者中的临床价值。方法将200例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。治疗后，对比观察2组临床疗效和治疗前后肾功能指标：24h 尿蛋白定量、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血肌酐（Scr）和凝血功能指标：D-二聚体（D-D）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-3）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果观察组缓解率为85.0％高于对照组的75.0％（P ﹤0.05）。治疗前2组24h 尿蛋白、Alb、TP、Scr 和 D-D、AT-3、Fib、PT、APTT 水平差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组24h 尿蛋白定量、Scr、D-D、Fib 水平均降低，Alb、TP、AT-3、PT、APTT 均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药学监护促进了 NS 患者合理用药，提高了低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 NS 的效果，值得临床推广应用。
作者：郑立平；李润娥；武超；李录花 刊期： 2015年第22期
近日，来自天普大学（Temple University）的研究者对患者进行了长达56周的研究，发现利拉鲁肽可以有效持续性地降低肥胖个体的体重。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
患者，女，57岁，农民。患者主因间断胸闷、气短10年余，加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗，无胸痛，无黑濛、晕厥，未予药物治疗，15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗，胸闷、气短间断发作，含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作，性质同前。既往高血压病史10年余，高血压可达200/100mm Hg，口服“卡托普利”，未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余，曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃，P 61次/ min，R 19次/ min， BP 120/80mm Hg；无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率61次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律，61次/ min，Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV，T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全，余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛；（2）高血压3级很高危；（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，硝酸酯类扩血管，阿托伐他汀钙降脂，美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒，未有皮疹，因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改，考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐，北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒，遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红，双膝关节外侧圆形红斑，给予西替利嗪10mg，每天1次，第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏，第5天出现双下肢水肿，继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复，呼之能睁眼，吞咽反射恢复，并能够能听从指令，呼吸频率≥12/ min，潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit，PACU）观察。
作者：杜丽惠；贾丽霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察颞下颌关节紊乱患者上下关节腔联合注射透明质酸钠对关节液基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、羟脯氨酸（Hyp）、NO 水平的影响。方法将212例颞下颌关节紊乱患者随机均分为观察组和对照组，各106例，观察组采取上下腔联合注射透明质酸钠进行治疗，对照组采取单纯上腔注射透明质酸钠进行治疗，治疗前后分别检测2组患者关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平。结果治疗前2组关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后2组关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平均较治疗前有所下降，且治疗后观察组关节液 MMP-2、Hyp、NO水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用上下关节腔联合注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱较单纯使用上腔注射透明质酸钠进行治疗可更有效降低患者关节液 MMP-2、Hyp、NO 水平。
作者：陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
