赵翠杨；马蕾；夏丹英
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法将206例PSD 患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效及不良反应发生情况，并观察治疗前后患者的神经功能恢复情况。结果治疗后观察组 PSD 患者的治疗总有效率为92.2％高于对照组的80.6％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中2组均未出现严重不良发应。治疗后2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及临床神经功能缺损量表（CCS）评分均低于治疗前，简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于治疗前，且观察组患者的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗 PSD 效果较好，不良反应少，可推广应用。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第22期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗对慢性宫颈炎患者血清相关因子水平的影响。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为试验组和对照组各108例。2组患者均给予保妇康栓常规治疗和克拉霉素抗感染，试验组另加用黄柏胶囊治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，比较其变化差异。结果治疗前试验组患者血清 SOD、hs-CRP 和 TNF-α水平与对照组相近（P ﹥0.05）。治疗后2组各项指标水平均呈降低趋势，且试验组降低程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎可有效降低患者血清 SOD、hs-CRP 和 TNF-α水平。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第22期
目的：观察米力农联合心通口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将92例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各46例。所有患者均采取使用利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制药等常规治疗，在常规治疗基础上治疗组患者采用米力农联合心通口服液治疗，对照组单用米力农治疗。比较2组临床疗效，并采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVD），并观察治疗前后患者血浆 N 末端 B 型利钠肽（NT-proBNP）水平，并检测2组患者治疗前后血常规、肝肾功能。结果联合组总有效率为82.61％高于米力农组的63.04％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗前后血常规、肝肾功能监测未见明显异常改变。2组 LVEF 值均较治疗前明显增加（P ﹤0.05），且联合组较米力农组 LVEF 值升高更明显（P ﹤0.05）。治疗后2组血浆 NT-proBNP较治疗前均明显下降（P ﹤0.05），且联合组较米力农组下降更明显（P ﹤0.05）。结论米力农联合心通口服液治疗充血性心力衰竭的临床疗效优于单纯应用米力农。
作者：魏凤珍；周玉娟 刊期： 2015年第22期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将82例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用替吉奥口服联合顺铂静脉注射；对照组采用卡倍他滨片口服联合顺铂静脉滴注。观察治疗效果、生活质量改善情况以及不良反应。结果观察组的临床获益率及有效率均高于对照组（P ﹤0.05），生活质量 KPS 评分优于对照组（P ﹤0.05），血小板减少及手足综合征发生率均低于对照组（P ﹤0.05），2组血红蛋白减少、口腔炎、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效较好，获得了较高的有效率及临床获益率，并且不良反应较少，安全性较好。
作者：张琼英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨围产期针对性护理对孕产妇认知行为的影响。方法收集2012年3月-2014年9月来医院进行分娩的孕妇252例，随机分为试验组和对照组各126例。试验组给予针对性护理，对照组给予常规护理，2组孕妇均严格执行医嘱和对症治疗，比较2组孕妇认知行为、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及分娩结局。结果试验组认知行为均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。针对性护理干预后试验组 SAS 和SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论围产期针对性护理可显著提高妊娠妇女认知行为，避免不良心理，改善妊娠结局。
作者：王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨蛋白激酶 B（AKT）和 P53在乳腺癌组织中的表达及意义。方法收集2012年4月-2014年5月来医院就诊的乳腺癌患者150例，同期收集来医院就诊的良性乳腺增生病患者150例，分别行免疫组化SP 法检测2组患者病变组织 AKT 和 P53表达程度。同时分别比较乳腺癌患者 AKT 和 P53阳性表达率与乳腺癌大小、临床分期及淋巴结转移关系。结果乳腺癌具有较高的 AKT 和 P53阳性表达率，且肿块直径越大、分期越高、存在淋巴结转移者，其阳性表达率越高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 AKT 和 P53在乳腺癌组织中的阳性表达较高，且与乳腺癌尺寸大小、临床分期和淋巴结转移密切相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第22期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴的影响。方法选取医院2013年1月-2014年11月收治的妊娠并甲状腺功能减退患者206例，将其随机分为试验组和对照组各103例，试验组患者接受左甲状腺素钠片治疗，对照组采用常规治疗，比较两种治疗方案对母婴预后的影响。结果试验组孕妇妊娠期高血压发病率低于对照组，经阴道分娩率高于对照组，极低体质量婴儿比例低于对照组，新生儿并发症的发病率及新生儿畸形的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者产后出血率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退具有良好的治疗效果，对母婴预后促进生长发育、降低并发症等具有良好的作用，值得在临床中应用与推广。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第22期
目的：观察康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效。方法将180例患有慢性牙龈炎的正畸患儿随机分为观察组和对照组各90例，对照组患者常规牙龈清洁术治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予康复新液治疗。比较2组患者治疗1周后的牙龈肿胀情况、疼痛情况以及临床疗效。结果观察组患者Ⅰ级肿胀及疼痛比例高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级肿胀及疼痛比例低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组总有效率为95.56％明显高于对照组的78.89％，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎时，在常规牙龈清洁术治疗的基础上结合康复新液治疗，能够减轻患儿的牙龈疼痛感，降低患儿牙龈肿胀程度，疗效效果明显，值得在临床中应用和推广。
作者：石慧 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况，评价2组患者在治疗前后的病损程度及致残率。结果治疗后观察组的总有效率91.4％为高于对照组的81.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可提高临床疗效，改善患者病情，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第22期
目的：观察白藜芦醇辅治对腔隙性脑梗死治疗效果和炎性反应及血液流变学的影响。方法将医院收治的60例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上服用白藜芦醇胶囊。比较2组临床疗效、血液流变学和炎性反应指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前血液黏度、血浆黏度、红细胞比容和红细胞聚集指数、血清 CRP 和 NT-proBNP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组上述指标均较治疗前降低（ P ﹤0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论白藜芦醇通过降低血液黏度，减少炎性反应，缓解脑梗死后临床症状。
作者：刘金梅；张昕娟；孙静；王倩；徐建亮 刊期： 2015年第22期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR 等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将210例小儿重度黄疸性肝炎患者随机分为观察组和对照组各105例。观察组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗，对照组采用异甘草酸镁治疗，比较2组治疗效果。结果观察组的总有效率为94.3％高于对照组的83.8％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组各临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组患者接受治疗后均无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患者临床体征，疗效较好，不良反应少，值得临床推广。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第22期
2015年6月，发表于《Ann Oncol》的一项舒尼替尼和依维莫司交替疗法作为晚期肾细胞癌一线治疗的2期试验结果显示，该方案可行安全，但其活性达不到预定值。因此，抗 VEGF 治疗应持续至疾病进展或出现严重毒性反应。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的佳时机。方法将288例病毒性脑膜炎患儿随机分为 A、B、C 3组，各96例。各组患者均给予高压氧联合阿昔洛韦治疗，但 A 组于发病3d 内即给予高压氧治疗，B 组于发病4~8d 内接受高压氧治疗，而 C 组于发病8d 后接受高压氧治疗。观察3组临床症状变化及治疗总有效率。结果 A组患者退热时间、头痛持续时间、呕吐持续时间和神经反射恢复时间短，治疗有效率高，B 组次之， C 组治疗时间长，有效率低，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论发病3d 内高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎具有佳治疗效果。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨光固化复合树脂在前牙修复中的应用。方法选取医院2009年1月-2010年1月应用光固化复合树脂进行前牙修复的患者62例（132颗牙），观察其5年内修复效果。结果手术后第1年总有效率93.2％，第2年87.7％，自第3年起总有效率明显降低，与第1年比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论光固化复合树脂应用到前牙修复中具有较为明显近期治疗效果，但是远期疗效并不理想，需进一步完善。
作者：史胜利 刊期： 2015年第22期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）对帕金森病患者抑郁症状的改善作用。方法将56例帕金森病患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用黛力新治疗；对照组采用常规方法治疗。比较2组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、抑郁症状的临床疗效及不良反应。结果2组患者治疗前的HAMD 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组1、2、4、6周时的 HAMD 评分均低于对照组，总有效率为96.43％高于对照组的64.29％，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论黛力新能够有效改善帕金森病患者的抑郁症状，疗效显著、安全可靠。
作者：薛晓琳 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
