赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣
目的：观察骨科手术患者应用双氯芬酸钠超前镇痛的有效性和安全性。方法将50例骨科手术患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组于术前36、24、12h 均给予双氯芬酸钠100mg 纳肛，对照组术前不给药物。术后患者使用自控镇痛泵。记录2组患者术后2、6、12、24、48h 的视觉模拟评分（VAS 评分），并比较2组有效按压次数、镇痛满意度评分（NRS 评分）、术后48h 曲马多用量及不良反应。结果镇痛期间呼吸、循环功能稳定，无异常出血等严重并发症发生，2组患者在各时间点的 BP、SpO2、HR 和 RR 之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者术后2、6、12h 的静息 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而2组24h 和48h 的静息 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后观察组患者48h 内 PCA 按压次数低于对照组，镇痛满意度评分高于对照组，但2组差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。术后48h 内，观察组曲马多的使用次数少于对照组，用量低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术，可有效缓解术后疼痛，提高患者镇痛满意度，减少术后镇痛药的使用。
作者：邓春玲；林祖武；骆燕 刊期： 2015年第22期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征［1］。目前 AKI 的发生率居高不下，中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6％，脓毒症患者则高达44.9％［2］。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识，但治疗和预防措施目前关注较少，保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。
作者：安莹波；张新颜 刊期： 2015年第22期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）对帕金森病患者抑郁症状的改善作用。方法将56例帕金森病患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用黛力新治疗；对照组采用常规方法治疗。比较2组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、抑郁症状的临床疗效及不良反应。结果2组患者治疗前的HAMD 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组1、2、4、6周时的 HAMD 评分均低于对照组，总有效率为96.43％高于对照组的64.29％，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论黛力新能够有效改善帕金森病患者的抑郁症状，疗效显著、安全可靠。
作者：薛晓琳 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩对母婴血清皮质醇及一氧化氮（NO）水平的影响。方法收集2012年3月-2014年12月来医院分娩的初产妇248例，随机分为观察组和对照组各124例。2组患者麻醉药物均为0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼，观察组选择腰硬联合麻醉，对照组选择硬膜外麻醉。分别于分娩前后抽取产妇静脉血及新生儿娩出后脐静脉血，检测血清皮质醇和 NO 差异。结果观察组分娩后母婴血清皮质醇持续降低，而对照组上升，且对照组分娩后母婴血清 NO 水平持续降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组分娩后 NO 水平无明显变化，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腰硬联合麻醉无痛分娩对母婴血清皮质醇及 NO 水平的影响较硬膜外麻醉理想。
作者：付利英；靳伟红；张梅花；张延生；郭英刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死对患者相关指标及左心室功能的影响。方法将202例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各101例。观察组给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽和常规治疗，对照组仅给予瑞替普酶和常规治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清相关指标及左心室功能变化。结果观察组治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平均低于对照组，而左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组，左心室收缩末期容积（LVEDV）和左心室舒张末期容积（LVESV）低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST段抬高型心肌梗死可显著缓解患者血清 CK-MB、cTnT 和 cTnI 等指标，改善其左心室功能。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第22期
慢性肾衰竭是肾单位严重毁损，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞，经激活补体、血小板、巨噬细胞，引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多，炎性细胞浸润，刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞，激活胶原交联，终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展，有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年，首次提出了“浊毒理论”，临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。
作者：魏晓娜；晏露月；吕金仓；徐伟超；李佃贵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨药学监护在低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征患者中的临床价值。方法将200例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。治疗后，对比观察2组临床疗效和治疗前后肾功能指标：24h 尿蛋白定量、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血肌酐（Scr）和凝血功能指标：D-二聚体（D-D）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-3）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果观察组缓解率为85.0％高于对照组的75.0％（P ﹤0.05）。治疗前2组24h 尿蛋白、Alb、TP、Scr 和 D-D、AT-3、Fib、PT、APTT 水平差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组24h 尿蛋白定量、Scr、D-D、Fib 水平均降低，Alb、TP、AT-3、PT、APTT 均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药学监护促进了 NS 患者合理用药，提高了低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 NS 的效果，值得临床推广应用。
作者：郑立平；李润娥；武超；李录花 刊期： 2015年第22期
本刊采用国际通用的结构式摘要。中文摘要250字左右，英文摘--比中文摘要稍详细些。结构式摘要分目的、方法、结果和结论4部分，可以连续排列。现将各部分的撰写要求分述如下。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察单、双侧入路经皮椎体成形术（PVP）用于骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效。方法选取医院收治的 OVCFs 患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。研究组采用单侧入路 PVP 治疗，对照组采用双侧入路 PVP 治疗。比较2组的手术时间、住院时间、术中透视次数、疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）、脊柱后凸畸形 Cobb 角以及术后并发症发生率的差异。结果研究组的手术时间、住院时间、术中透视次数、并发症发生率均低于对照组（P ﹤0.01）；治疗后，2组的 VAS 评分、脊柱后凸畸形 Cobb 角均小于治疗前（P ﹤0.05），但治疗后组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 OVCFs 的治疗中，单、双侧入路 PVP 的临床疗效无显著差异，但是单侧入路PVP 治疗的手术时间短、术中透视次数少，住院时间短，医疗花费低，是治疗 OVCFs 的较理想方法，值得推广应用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第22期
目的：观察促红细胞生成素（EPO）对闭合性颅脑损伤患者远期预后的影响。方法将闭合性颅脑损伤患者63例随机分为2组，在常规治疗的基础上观察组给予重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗，对照组给予等量生理盐水治疗。比较2组患者伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS 评分）、6个月病死率、肺部感染和血栓栓塞等不良事件的发生率。结果治疗后2组患者 GOS 评分均显著提高（P ﹤0.05），2组间 GOS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组预后良好率、病死率及肺部感染、血栓栓塞不良事件发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于闭合性颅脑损伤患者，应用 EPO 不能改善患者远期预后。
作者：邓巍；张巧敏；李秋平；崔艳玲；赵永红；王岩；齐敏 刊期： 2015年第22期
目的：观察小承气汤对胰十二指肠切除术后患者血清中 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将124例行胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例，2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上给予加用小承气汤，对照组同期给予等温生理盐水。观察2组患者治疗后第5天的血清炎性反应指标：CRP、IL-6、TNF-α水平的变化及总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡等营养指标的变化。结果治疗前，2组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后第5天，观察组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗5d 后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胰十二指肠切除术后早期给予小承气汤辅助营养支持治疗可明显减轻术后患者血清炎性因子水平，减少炎性损伤，促进蛋白质合成，提高临床治疗效果。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗对乳腺癌患者生活质量及近期预后影响。方法乳腺癌患者220例，随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予新辅助化疗联合保乳手术治疗，对照组仅给于常规手术治疗，观察2组患者治疗后生活质量和预后效果差异。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总评价均高于对照组，差异均存在统计学意义（ P ﹤0.05）。试验组1年内复发率为13.64％（15/110）低于对照组的33.64％（37/110），试验组1年内生存率为93.64％（103/110）高于对照组的76.36％（84/110），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新辅助化疗用于乳腺癌治疗可有效改善患者生活质量，且近期预后效果优越。
作者：张宏宾；白梅；赵连儒；赵巍；王秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析乳腺癌诊断中多普勒彩超检查及 CT 检查的差异，以总结更为简便有效的诊断方法。方法选取存在乳腺肿块、溢乳、溢血、疼痛入乳头下陷等疑似乳腺癌症状患者189例，所有患者均需接受多普勒超声检查、CT 检查及病理学检查三项临床检查，以病理性检查结果作为确诊标准，评价多普勒超声检查及 CT 检查对于乳腺癌诊断的灵敏性、特异性、准确性及诊断价值。结果共120例患者经病理性检查明确诊断为乳腺癌。CT 检查对于乳腺癌诊断的灵敏性、特异性及准确性分别为91.67％、72.46％及84.66％，而多普勒超声检查为85.83％、66.67％及78.83％，CT 检查的灵敏性、特异性及准确性均明显高于多普勒超声检查。同时 CT 检查对于乳腺癌的诊断价值高于多普勒超声检查（P ﹤0.05）。结论相对于多普勒超声检查，CT 检查对于乳腺癌的诊断价值更优。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第22期
以前人们认为癌症的起源完全是因为一些基因突变引起的，在致癌基因里的突变导致了癌症细胞的出现并开始扩增。然而，新的研究认为，在正常的组织中，基因突变的细胞还会受到群体的压力选择，因此这种选择压力和突变一起共同决定着癌细胞以及肿瘤的形成。造成这种选择压力变化的因素与生活方式以及老年化相关。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：分析补肾活血方对骨质疏松大鼠血清雌二醇（ E2）、白介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法选择雌性 SD 大鼠45只，采用卵巢去势法复制骨质疏松大鼠动物模型。建模成功后随机分为对照组、雌二醇组与中药组各15只。雌二醇组给予戊酸雌二醇片灌胃；中药组给予补肾活血方汤灌胃，将补肾活血方煎煮、过滤、蒸发、浓缩，终溶液浓度0.25g/ ml，生药含量8.0g/ ml，按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，予以生药25g·kg -1·d -1灌胃；对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。12周后杀死大鼠，手术摘取子宫称湿重，计算子宫指数。放射免疫法检测血清中 E2、IL-6、TNF-α、IGF-1水平，比较3组水平差异。结果建模成功后，各组大鼠体质量无明显差异。治疗后，雌二醇组子宫指数为（112.76±23.75）与中药组的（115.98±21.43），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。中药组雌二醇组高于对照组的（85.47±18.59），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。手术后中药组、雌二醇组 E2、IGF-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组比较血清中 E2、IGF-1水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。手术后中药组、雌二醇组 IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组血清中 IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论补肾活血方含药血清能够提高骨质疏松大鼠血清中 E2、IGF-1水平，降低血清中 IL-6及 TNF-α水平，具有抑制骨吸收，促进骨形成的作用。
作者：柴仪；李倩；刘法敬；温志刚；杨家祥 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国剑桥大学的研究人员他们发现 T 细胞在免疫应答反应中会出现“疲劳”现象，T 细胞“疲劳”与自身免疫性疾病发生和慢性感染具有密切关联。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗对慢性宫颈炎患者血清相关因子水平的影响。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为试验组和对照组各108例。2组患者均给予保妇康栓常规治疗和克拉霉素抗感染，试验组另加用黄柏胶囊治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，比较其变化差异。结果治疗前试验组患者血清 SOD、hs-CRP 和 TNF-α水平与对照组相近（P ﹥0.05）。治疗后2组各项指标水平均呈降低趋势，且试验组降低程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎可有效降低患者血清 SOD、hs-CRP 和 TNF-α水平。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察重组人干扰素α-2b 与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将300例手足口病患儿随机分为 A、B、C 3组，A 组采用重组干扰素联合利巴韦林治疗，B 组采用炎琥宁联合利巴韦林治疗，C 组单用利巴韦林治疗。比较3组患儿临床疗效、症状消退及治愈时间，并观察各组患者心肌酶及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。结果 A、B 组治疗总有效率均高于 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；A 组和 B 组总有效率相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）；A 组和 B 组临床症状消退及治愈时间均短于 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），A 组和 B 组相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，3组心肌酶、hs-CRP 含量较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.01），且 A、B 组较 C 组明显降低（P ﹤0.05），但 A 组和 B 组相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论重组人干扰素α-2b 联合利巴韦林、炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病效果较好，可降低心肌酶、hs-CRP 含量，值得临床推广应用。
作者：谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，对照组吸入七氟烷维持麻醉，观察2组患者术后苏醒时间及拔管时间及患者术前（ T0）、术后1h（T1）、术后3h（T2）、术后6h （T3）、术后12h（T4）的简易智力状态量表（MMSE）评分。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前2组患者 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1h 2组患者MMSE 评分显著降低（P ﹤0.05）；观察组患者评分恢复至术前水平时间为3h 内，对照组患者 MMSE 评分恢复至术前水平时间为12h 内；观察组患者 MMSE 评分在术后1、3、6h 明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论全凭麻醉与吸入麻醉均会引起患者术后一定时间的认知功能减退，但全凭麻醉较吸入麻醉认知功能恢复快。
作者：徐志全；邓浩；刘章良 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
