谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚
目的：观察阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法将180例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组进行阿米卡星联合左氧氟沙星治疗；对照组给予乙胺丁醇联合链霉素治疗。观察2组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果观察组总有效率为100.00％高于对照组的78.89％，不良反应发生率为3.3％低于对照组的11.1％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿米卡星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者治疗效果显著，且不良发应的发生率较低，值得在临床上广泛推广。
作者：白冬波 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络治疗急性脑梗死（ ACI）对患者血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响。方法将240例 ACI 患者随机分为 A 组和 B 组和 C 组各80例。A 组采用阿托伐他汀联合通心络治疗。B 组采用通心络治疗。C 组采用阿托伐他汀治疗。比较3组治疗前后血清 H-FABP 水平。结果治疗前3组 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后14d，3组 H-FABP 水平均低于治疗前，且 A 组低于 B 组和 C组（P ﹤0.05）。但 B 组和 C 组治疗后14d 血清 H-FABP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合通心络治疗 ACI，能明显降低患者血清 H-FABP 水平，疗效优于单独应用阿托伐他汀和通心络，值得推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死对患者相关指标及左心室功能的影响。方法将202例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各101例。观察组给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽和常规治疗，对照组仅给予瑞替普酶和常规治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清相关指标及左心室功能变化。结果观察组治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平均低于对照组，而左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组，左心室收缩末期容积（LVEDV）和左心室舒张末期容积（LVESV）低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST段抬高型心肌梗死可显著缓解患者血清 CK-MB、cTnT 和 cTnI 等指标，改善其左心室功能。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察激光联合冠心宁注射液及多贝斯治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法收集医院2012年2月-2014年3月糖尿病视网膜病变患者212例，随机分为研究组和对照组各106例。对照组采用冠心宁注射液联合多贝斯治疗，研究组在对照组基础上使用激光治疗。治疗后随访3~12个月，比较2组临床疗效及视网膜出血、水肿和渗出吸收时间。结果研究组总有效率为84.0％高于对照组的50.9％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组视网膜出血吸收时间、水肿吸收时间及渗出吸收时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论激光联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯应用药物治疗可获得更好的临床疗效，具有很好的应用前景。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第22期
目的：探讨弹簧式采血针联合非营养性吸吮在新生儿足跟采血中的应用。方法将4260例足月健康新生儿随机分为 A、B、C 组各1420例，A 组采用弹簧式采血针进行足跟血采集，B 组采用普通无菌三棱针，C 组采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮。比较3组新生儿针刺前后心率变化，并采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）对采血后新生儿的疼痛进行评估。结果针刺前3组新生儿的心率基础水平差异比较无统计学意义（P ﹥0.05）；疼痛刺激后各组新生儿的心率均显著加快，但 C 组在针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 A、B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），A 组针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 B 组，差异亦均有统计学意义（P ﹤0.05）。C 组新生儿轻度疼痛比例高于 A、B 组，中度疼痛比例低于 A、B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；A 组轻度疼痛比例高于 B 组，中度疼痛比例低于 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮可有效减轻新生儿采血疼痛。
作者：刘毅；靳鑫；杨芳；沈海燕；陈春雷 刊期： 2015年第22期
目的：观察放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法收集医院晚期肺癌确诊患者216例，随机分为观察组和对照组各108例。要求所有患者接受入院检查及常规对症治疗，观察组采用放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗，对照组使用单纯高频热疗治疗。治疗后比较2组患者疗效及生活质量。结果观察组达到部分缓解患者所占比例高于对照组，处于进展状态的患者所占比例小于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），2组达到完全缓解或是无变化患者所占比例比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者病情好转率高于对照组，恶化率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组病情稳定率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌较单独高频热疗疗效更好，减缓肿瘤恶化程度，提高患者的生存质量。
作者：赵贵生；王增；郭明涛；高风江 刊期： 2015年第22期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将82例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用替吉奥口服联合顺铂静脉注射；对照组采用卡倍他滨片口服联合顺铂静脉滴注。观察治疗效果、生活质量改善情况以及不良反应。结果观察组的临床获益率及有效率均高于对照组（P ﹤0.05），生活质量 KPS 评分优于对照组（P ﹤0.05），血小板减少及手足综合征发生率均低于对照组（P ﹤0.05），2组血红蛋白减少、口腔炎、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效较好，获得了较高的有效率及临床获益率，并且不良反应较少，安全性较好。
作者：张琼英 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法将206例PSD 患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效及不良反应发生情况，并观察治疗前后患者的神经功能恢复情况。结果治疗后观察组 PSD 患者的治疗总有效率为92.2％高于对照组的80.6％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中2组均未出现严重不良发应。治疗后2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及临床神经功能缺损量表（CCS）评分均低于治疗前，简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于治疗前，且观察组患者的变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗 PSD 效果较好，不良反应少，可推广应用。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青 刊期： 2015年第22期
目的：观察依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将81例进展性脑梗死患者随机分为2组，对照组应用常规抗血栓药物，有电解质紊乱、糖尿病、感染等情况者给予对症处理；治疗组在常规抗血栓治疗基础上给予依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗。比较2组临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.0％高于对照组的80.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且治疗组神经功能缺损评分降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死安全有效。
作者：刘超亮 刊期： 2015年第22期
患者男，59岁，因“多关节疼痛4年余，发热1周余，加重3天”而入院。4年前，患者无明显诱因地出现左侧腕关节、掌指关节、近端指间关节等多处关节疼痛、肿胀，活动明显受限，在当地医院诊断“类风湿性关节炎”，先后给予“甲氨喋呤、雷公腾、强的松、洛索洛芬、帕夫林、来氟米特”等药物治疗，关节肿痛较前有所好转，由于不能耐受药物不良反应，自行停药，后关节肿痛时有发作，并波及全身关节，而后间断服药。1月余前因全身多关节肿痛等症状复发再次到某医院风湿免疫科门诊治疗，查血常规：WBC 9.52×109、Hb 82g/ L、PLT 364×109。X片：“双肺上部纤维灶，心影未见异常；双侧髌骨后缘及左侧胫骨平台内侧缘骨质增生。左侧股骨远端内侧关节面骨皮质欠连续，局部骨质密度不均，左膝关节囊稍肿”。给予：“益赛普25mg，皮下注射，每周2次”及“洛索洛芬、帕夫林、甲氨喋呤”等药物治疗，注射益赛普第5针时，患者即感全身乏力，精神差，未引起重视。入院前1周（患者共注射益赛普8针），开始感畏寒、发热、纳差，未进行治疗。3d 前上述症状加重，并出现咳嗽、咯黄痰、口腔疼痛，到当地医院诊治，测体温40.3℃，肺部 CT 检查见“右下肺炎变”，用药不详。1d 前患者出现黑色稀便，共20余次。
作者：蔡茂文 刊期： 2015年第22期
目的：观察降炎平衡散对重症颅脑损伤患者临床疗效。方法将160例重症颅脑损伤患者随机数字表法分为研究组与对照组各80例。入院后2组患者均给予甘露醇、甘油果糖脱水降低颅内压、新凝灵、氨基环酸注射液止血、神经节苷脂营养脑神经、氨溴索保护肺功能、泮托拉唑、泮托拉唑抑制胃酸、防治应激性溃疡。发病后24h 给予鼻饲肠内营养、给予抗生素控制吸入性肺炎等对症处理，所有患者入院后均给与鼻饲空肠营养管置管。发病24h 后研究组患者给予自制方剂降炎平衡散，鼻饲肠内注入。对照组同期给予同等剂量的生理盐水鼻饲管注入。治疗14d后，使用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS 评分）、简易智能状态检查量表（MMSE 评分）及格拉斯哥昏迷分（GCS 评分）观察2组患者神经功能缺损程度；比较2组患者有创气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率；比较2组患者肝、肾功能异常及 Na ＋水平变化。结果治疗后，研究组患者 NIHSS 评分低于对照组，GCS、MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后14d 内，研究组患者气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者血清中 AST、ALT、SCr 及 Na ＋水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降炎平衡散辅助治疗重症颅脑损伤患者可以明显改善神经功能缺损程度评分，减轻继发脏器功能损伤程度，减少早期患者并发症发生，降低临床病死率。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第22期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性脑梗死对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法收集医院2010年4月-2013年9月期间诊治的急性脑梗死患者120例作为研究对象，将患者随机分为试验组与对照组，每组60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较治疗前后2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平变化。结果治疗前2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组患者血清 TNF-α及 hs-CRP 水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性脑梗死可显著改善血清 TNF-α及 hs-CRP 水平，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）及总胆红素（TBIL）的水平影响。方法收集医院从2011年1月-2012年9月间收治的肝内外胆管结石患者294例，随机分为A、B、C 3组，各98例。A、B、C 3组分别给予 T 管引流术、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术和肝切除联合 T 管引流术，无差别给予针对性术后治疗和护理。观察3组患者治疗前后血清 CA19-9和 TBIL 水平差异。结果治疗前3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均明显降低，但 C 组降低幅度大于 A 组和 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而 A、B 组 CA19-9和 TBIL 降低水平相近，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝切除联合 T 管引流术治疗肝内外胆管结石可有效恢复血清 CA19-9和 TBIL水平。
作者：李巧明；李政军；窦华丽；魏景仙 刊期： 2015年第22期
目的：分析非脱垂子宫阴式切除术的特点。方法将医院收治的50例患有非脱垂子宫性疾病患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组患者采用非脱垂子宫阴式切除术进行治疗；对照组患者进行常规切除术治疗。比较2组患者在术中的出血量、手术时间和住院时间。结果试验组术中出血量小于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组手术时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于非脱垂子宫性疾病患者，采用阴式切除术优于常规手术，值得在临床上广泛应用。
作者：熊小林；余永江；白灵 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察重组人干扰素α-2b 与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将300例手足口病患儿随机分为 A、B、C 3组，A 组采用重组干扰素联合利巴韦林治疗，B 组采用炎琥宁联合利巴韦林治疗，C 组单用利巴韦林治疗。比较3组患儿临床疗效、症状消退及治愈时间，并观察各组患者心肌酶及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。结果 A、B 组治疗总有效率均高于 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；A 组和 B 组总有效率相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）；A 组和 B 组临床症状消退及治愈时间均短于 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），A 组和 B 组相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，3组心肌酶、hs-CRP 含量较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.01），且 A、B 组较 C 组明显降低（P ﹤0.05），但 A 组和 B 组相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论重组人干扰素α-2b 联合利巴韦林、炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病效果较好，可降低心肌酶、hs-CRP 含量，值得临床推广应用。
作者：谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛，对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分，PCIA 有效按压次数，术后曲马多用量，不良反应。结果 T1~ T5各时段，观察组 VAS 评分低于对照组，BCS 评分和 RSS 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ，2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h，观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分，升高 BCS 和 RSS 评分，具有较好的镇痛、镇静效果，且舒适度较好，减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李晓兰；申海芳；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国剑桥大学的研究人员他们发现 T 细胞在免疫应答反应中会出现“疲劳”现象，T 细胞“疲劳”与自身免疫性疾病发生和慢性感染具有密切关联。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗对乳腺癌患者生活质量及近期预后影响。方法乳腺癌患者220例，随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予新辅助化疗联合保乳手术治疗，对照组仅给于常规手术治疗，观察2组患者治疗后生活质量和预后效果差异。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总评价均高于对照组，差异均存在统计学意义（ P ﹤0.05）。试验组1年内复发率为13.64％（15/110）低于对照组的33.64％（37/110），试验组1年内生存率为93.64％（103/110）高于对照组的76.36％（84/110），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新辅助化疗用于乳腺癌治疗可有效改善患者生活质量，且近期预后效果优越。
作者：张宏宾；白梅；赵连儒；赵巍；王秋菊 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
