周勤梅；李永莉；赵刚
目的：分析如何合理应用西药制剂及建立监督管理措施。方法将医院自2012年3月-2013年3月所开的西医处方中，随机抽取应用管理前西药处方（对照组）和应用管理后的西药处方（试验组）各133张，分析其临床应用效果。结果经合理化管理的试验组133张药方中合理应用性较高，合理用药率高达91.7％（122/133）明显优于对照组的74.4％（99/133），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论在西药临床应用中，应重视其合理化应用的重要性，制定一系列相应完善的监督管理措施，避免不规则西药应用，使临床西药的合理用药率进一步提高。
作者：周勤梅；李永莉；赵刚 刊期： 2015年第22期
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将82例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用替吉奥口服联合顺铂静脉注射；对照组采用卡倍他滨片口服联合顺铂静脉滴注。观察治疗效果、生活质量改善情况以及不良反应。结果观察组的临床获益率及有效率均高于对照组（P ﹤0.05），生活质量 KPS 评分优于对照组（P ﹤0.05），血小板减少及手足综合征发生率均低于对照组（P ﹤0.05），2组血红蛋白减少、口腔炎、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效较好，获得了较高的有效率及临床获益率，并且不良反应较少，安全性较好。
作者：张琼英 刊期： 2015年第22期
目的：观察白藜芦醇辅治对腔隙性脑梗死治疗效果和炎性反应及血液流变学的影响。方法将医院收治的60例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上服用白藜芦醇胶囊。比较2组临床疗效、血液流变学和炎性反应指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前血液黏度、血浆黏度、红细胞比容和红细胞聚集指数、血清 CRP 和 NT-proBNP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组上述指标均较治疗前降低（ P ﹤0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论白藜芦醇通过降低血液黏度，减少炎性反应，缓解脑梗死后临床症状。
作者：刘金梅；张昕娟；孙静；王倩；徐建亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察消髒化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予消髒化瘀方联合高强度聚焦超声治疗，对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。分别与治疗前及治疗后3个月行超声检查，评价2组患者子宫大小、肌瘤平均体积、大子宫肌瘤体积，计算2组患者平均瘤体缩小率。依据子宫肌瘤患者症状严重程度评分表对治疗前后患者的临床症状进行评分。结果治疗后，研究组子宫大小、肌瘤平均体积与大子宫肌瘤体积减少程度均大于对照组，平均瘤体缩小率大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组症状严重程度评分较治疗前均有所降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论消髒化瘀方联合高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤可以明显缩小子宫肌瘤体积，有效改善子宫肌瘤临床症状，提高患者生活质量。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法收集2012年4月-2014年9月来医院就诊的妊娠期高血压患者212例，随机分为试验组和对照组各106例。试验组给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对照组仅给予硫酸镁，观察2组患者治疗前后血压变化及妊娠结局。结果2组患者治疗前血压相近，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者收缩压及舒张压均有所降低，且试验组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者异常妊娠结局发生率为34.91％低于对照组的61.32％（P ﹤0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可显著降低患者血压和异常妊娠结局发生率，具有良好的治疗效果。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第22期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛，对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分，PCIA 有效按压次数，术后曲马多用量，不良反应。结果 T1~ T5各时段，观察组 VAS 评分低于对照组，BCS 评分和 RSS 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ，2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h，观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分，升高 BCS 和 RSS 评分，具有较好的镇痛、镇静效果，且舒适度较好，减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李晓兰；申海芳；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨微创颅内血肿清除术术后应用大剂量的纳洛酮对于脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响。方法选取入医院治疗的脑出血患者240例，将其随机分成研究组和对照组各120例。对照组采用微创颅内血肿清除术进行治疗，而研究组采用微创颅内血肿清除术后联合使用大剂量的纳洛酮进行治疗，观察2组患者在治疗前、治疗后1、3、7d 时血浆溶血磷脂酸（LPA）、血浆溶血磷脂酸极性相似磷脂（AP）水平的变化。结果2组患者在治疗前、治疗后1d 血浆 LPA、AP 两者水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后1d 患者血浆中 LPA、AP 两者水平较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3d、7d 2组血浆 LPA、AP 水平均较治疗前降低；在治疗后7d 研究组血浆中 LPA、AP 水平均低于对照组（P ﹤0.05）。结论对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术联合大剂量纳洛酮进行治疗，能更有效的降低患者血浆 LPA、AP 水平，其疗效水平优于单纯的微创颅内血肿清除术。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第22期
目的：观察经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症（LDH）患者的治疗效果。方法收集医院2012年1月-2013年6月 LDH 患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。要求所有患者接受入院检查及常规治疗，研究组采用经微创管道系统 X-Tube 腰椎髓核摘除术治疗，对照组采用传统手术方法治疗。记录2组患者的手术情况、治疗效果、术后血清指标等，分析2组的差异。结果观察组优良率为84％高于对照组的73％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组，伤口一级愈合率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组血清 CK、CRP、WBC 及 NE％均低于对照组，其中2组间 CRP 差异无统计学意义（P ﹥0.05）；而其他三项指标差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经微创管道系统 X-Tube 行腰椎髓核摘除术对 LDH 有良好的治疗效果，具有很好的临床价值。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第22期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死对患者相关指标及左心室功能的影响。方法将202例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各101例。观察组给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽和常规治疗，对照组仅给予瑞替普酶和常规治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清相关指标及左心室功能变化。结果观察组治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平均低于对照组，而左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组，左心室收缩末期容积（LVEDV）和左心室舒张末期容积（LVESV）低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST段抬高型心肌梗死可显著缓解患者血清 CK-MB、cTnT 和 cTnI 等指标，改善其左心室功能。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况，评价2组患者在治疗前后的病损程度及致残率。结果治疗后观察组的总有效率91.4％为高于对照组的81.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可提高临床疗效，改善患者病情，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第22期
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察在腹腔镜的基础上联合新辅助化疗方案治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法低位直肠癌确诊患者120例均接受常规对症治疗和密切护理，并行腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗。观察患者化疗前后直肠癌 TNM 分期变化情况，并统计不良反应。结果化疗后患者直肠癌 TNM 分期降低显著，与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能异常，其中以胃肠道反应多见。结论新辅助化疗可显著减低癌症分期，与腹腔镜联合治疗低位直肠癌可获得良好的治疗效果，具有一定的临床应用价值。
作者：赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨舒适护理在外科手术护理中的应用价值。方法将110例外科手术患者随机分为试验组与对照组各55例。试验组患者在手术治疗过程中给予舒适护理，对照组患者则给予常规护理，经过一段时间后，比较2组患者的术后焦虑状况评分及患者对相应护理方法的满意程度。结果试验组患者经舒适护理后的焦虑状况评分低于对照组，且试验组患者对护理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒适护理对于外科手术患者的护理具有重要意义，不仅缓解了患者在手术过程中的焦虑、抑郁心理，还在一定程度上促进了护理工作的发展。
作者：刘鹏程 刊期： 2015年第22期
目的：观察低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者随机将患者分为研究组和对照组各100例。对照组给予低温等离子射频治疗，研究组给予低温等离子射频联合局部药物注射治疗。比较2组临床疗效，并应用 SF-36评分量表对患者治疗前及治疗1个月后的各项生活质量进行评分。结果治疗1个月后，研究组总有效率高于对照组（P ﹤0.05）。接受治疗前2组 SF-36各项评分比较无差异统计学意义（P ﹥0.05），而接受治疗1个月后，研究组 SF-36各项评分改善均优于对照组（P ﹤0.05）。结论慢性肥厚性咽炎治疗中以低温等离子射频及局部药物注射治疗联合应用可有效提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第22期
患者，女，57岁，农民。患者主因间断胸闷、气短10年余，加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗，无胸痛，无黑濛、晕厥，未予药物治疗，15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗，胸闷、气短间断发作，含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作，性质同前。既往高血压病史10年余，高血压可达200/100mm Hg，口服“卡托普利”，未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余，曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃，P 61次/ min，R 19次/ min， BP 120/80mm Hg；无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率61次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律，61次/ min，Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV，T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全，余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛；（2）高血压3级很高危；（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，硝酸酯类扩血管，阿托伐他汀钙降脂，美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒，未有皮疹，因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改，考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐，北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒，遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红，双膝关节外侧圆形红斑，给予西替利嗪10mg，每天1次，第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏，第5天出现双下肢水肿，继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复，呼之能睁眼，吞咽反射恢复，并能够能听从指令，呼吸频率≥12/ min，潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit，PACU）观察。
作者：杜丽惠；贾丽霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察骨科手术患者应用双氯芬酸钠超前镇痛的有效性和安全性。方法将50例骨科手术患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组于术前36、24、12h 均给予双氯芬酸钠100mg 纳肛，对照组术前不给药物。术后患者使用自控镇痛泵。记录2组患者术后2、6、12、24、48h 的视觉模拟评分（VAS 评分），并比较2组有效按压次数、镇痛满意度评分（NRS 评分）、术后48h 曲马多用量及不良反应。结果镇痛期间呼吸、循环功能稳定，无异常出血等严重并发症发生，2组患者在各时间点的 BP、SpO2、HR 和 RR 之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者术后2、6、12h 的静息 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而2组24h 和48h 的静息 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后观察组患者48h 内 PCA 按压次数低于对照组，镇痛满意度评分高于对照组，但2组差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。术后48h 内，观察组曲马多的使用次数少于对照组，用量低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双氯芬酸钠超前镇痛用于骨外科手术，可有效缓解术后疼痛，提高患者镇痛满意度，减少术后镇痛药的使用。
作者：邓春玲；林祖武；骆燕 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国的科学家他们发现服用格列酮类抗糖尿病药物（罗格列酮或吡格列酮）的糖尿病病人患帕金森病的风险比服用其他类抗糖尿病药物的糖尿病病人低28％。相关研究发表在国际学术期刊 plos medicine 上。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的 t 检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t ＝3.45），并尽可能给出具体的 P 值（如 P ＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用 M（Q R ）方式表达，不应采用-x ± s 方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用 t 检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
