周勤梅；李永莉；赵刚
目的：探讨本院处方审方过程中发现的疑问处方存在的问题分析及其对策。方法通过对医院2014年1月-12月期间，审方药师记录的疑问处方进行分析，总结处方审核工作体会。结果所记录的208例疑问处方的疑问类别涵盖用量、诊断与用药相符性、用药频次等各个方面。通过与医师当面或电话沟通的方式，所有审方时发现的疑问处方均得到解决，直接大限度地降低了疑问处方导致的医疗风险和用药不当。结论分析门诊疑问处方不合理的用药情况，应及时采取相应对策，从而提高门诊用药合理率及处方合格率。
作者：白宏；何光照；巢金花 刊期： 2015年第22期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴的影响。方法选取医院2013年1月-2014年11月收治的妊娠并甲状腺功能减退患者206例，将其随机分为试验组和对照组各103例，试验组患者接受左甲状腺素钠片治疗，对照组采用常规治疗，比较两种治疗方案对母婴预后的影响。结果试验组孕妇妊娠期高血压发病率低于对照组，经阴道分娩率高于对照组，极低体质量婴儿比例低于对照组，新生儿并发症的发病率及新生儿畸形的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者产后出血率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退具有良好的治疗效果，对母婴预后促进生长发育、降低并发症等具有良好的作用，值得在临床中应用与推广。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第22期
近日，来自英国剑桥大学的研究人员他们发现 T 细胞在免疫应答反应中会出现“疲劳”现象，T 细胞“疲劳”与自身免疫性疾病发生和慢性感染具有密切关联。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
目的：观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩对母婴血清皮质醇及一氧化氮（NO）水平的影响。方法收集2012年3月-2014年12月来医院分娩的初产妇248例，随机分为观察组和对照组各124例。2组患者麻醉药物均为0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼，观察组选择腰硬联合麻醉，对照组选择硬膜外麻醉。分别于分娩前后抽取产妇静脉血及新生儿娩出后脐静脉血，检测血清皮质醇和 NO 差异。结果观察组分娩后母婴血清皮质醇持续降低，而对照组上升，且对照组分娩后母婴血清 NO 水平持续降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组分娩后 NO 水平无明显变化，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腰硬联合麻醉无痛分娩对母婴血清皮质醇及 NO 水平的影响较硬膜外麻醉理想。
作者：付利英；靳伟红；张梅花；张延生；郭英刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者随机将患者分为研究组和对照组各100例。对照组给予低温等离子射频治疗，研究组给予低温等离子射频联合局部药物注射治疗。比较2组临床疗效，并应用 SF-36评分量表对患者治疗前及治疗1个月后的各项生活质量进行评分。结果治疗1个月后，研究组总有效率高于对照组（P ﹤0.05）。接受治疗前2组 SF-36各项评分比较无差异统计学意义（P ﹥0.05），而接受治疗1个月后，研究组 SF-36各项评分改善均优于对照组（P ﹤0.05）。结论慢性肥厚性咽炎治疗中以低温等离子射频及局部药物注射治疗联合应用可有效提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第22期
目的：观察白藜芦醇辅治对腔隙性脑梗死治疗效果和炎性反应及血液流变学的影响。方法将医院收治的60例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上服用白藜芦醇胶囊。比较2组临床疗效、血液流变学和炎性反应指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前血液黏度、血浆黏度、红细胞比容和红细胞聚集指数、血清 CRP 和 NT-proBNP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组上述指标均较治疗前降低（ P ﹤0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论白藜芦醇通过降低血液黏度，减少炎性反应，缓解脑梗死后临床症状。
作者：刘金梅；张昕娟；孙静；王倩；徐建亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察托拉塞米辅治合并舒张性心力衰竭顽固性高血压的疗效。方法将56例舒张性心力衰竭并顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组患者采用托拉塞米联合降压药治疗；对照组患者给予氢氯噻嗪联合降压药治疗。比较2组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为89.3％明显高于对照组的67.9％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；病情恶化发生率及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论托拉塞米辅治顽固性高血压合并舒张性心力衰竭中有着良好的治疗效果，值得在临床中推广。
作者：陈安武 刊期： 2015年第22期
目的：观察低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法将100例进展性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用氯吡格雷及拜阿司匹林与低分子肝素钙联合治疗，对照组采用血塞通常规治疗。观察2组患者治疗前后纤维蛋白原（Fg）水平、凝血酶原时间（PT）及神经功能缺损评分变化。结果观察组治疗总有效率为94％高于对照组的70％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组疗前 Fg、PT 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），疗后2周，观察组 Fg 水平低于对照组，PT 大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组（P ﹤0.05）。结论采用低分子肝素钙联合双抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中，可改善神经神经功能缺损情况，提高临床治疗效果，改善脑微循环，对改善患者预后有非常重要的价值。
作者：吴莲 刊期： 2015年第22期
患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。
作者：安洪泽 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例，将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后15min（T2）、手术开始（ T3）、手术30min （T4）、手术结束（T5）、自主呼吸恢复（T6）、呼之睁眼（T7）时的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。并于 T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml，检测并比较2组血浆皮质醇（ Cor）浓度、血浆去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖浓度。结果2组各时段 SpO2、HR、SBP 和 DBP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组各时段 Cor浓度、NE 浓度和血糖浓度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论实时调整麻醉深度，保持麻醉效果，七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者，均能较好地抑制应激反应，对血流动力学的影响无明显差异。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察米力农联合心通口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将92例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各46例。所有患者均采取使用利尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制药等常规治疗，在常规治疗基础上治疗组患者采用米力农联合心通口服液治疗，对照组单用米力农治疗。比较2组临床疗效，并采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVD），并观察治疗前后患者血浆 N 末端 B 型利钠肽（NT-proBNP）水平，并检测2组患者治疗前后血常规、肝肾功能。结果联合组总有效率为82.61％高于米力农组的63.04％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗前后血常规、肝肾功能监测未见明显异常改变。2组 LVEF 值均较治疗前明显增加（P ﹤0.05），且联合组较米力农组 LVEF 值升高更明显（P ﹤0.05）。治疗后2组血浆 NT-proBNP较治疗前均明显下降（P ﹤0.05），且联合组较米力农组下降更明显（P ﹤0.05）。结论米力农联合心通口服液治疗充血性心力衰竭的临床疗效优于单纯应用米力农。
作者：魏凤珍；周玉娟 刊期： 2015年第22期
患者，女，57岁，农民。患者主因间断胸闷、气短10年余，加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗，无胸痛，无黑濛、晕厥，未予药物治疗，15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗，胸闷、气短间断发作，含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作，性质同前。既往高血压病史10年余，高血压可达200/100mm Hg，口服“卡托普利”，未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余，曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃，P 61次/ min，R 19次/ min， BP 120/80mm Hg；无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率61次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律，61次/ min，Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV，T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全，余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛；（2）高血压3级很高危；（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，硝酸酯类扩血管，阿托伐他汀钙降脂，美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒，未有皮疹，因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改，考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐，北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒，遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红，双膝关节外侧圆形红斑，给予西替利嗪10mg，每天1次，第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏，第5天出现双下肢水肿，继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复，呼之能睁眼，吞咽反射恢复，并能够能听从指令，呼吸频率≥12/ min，潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit，PACU）观察。
作者：杜丽惠；贾丽霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨贝那普利分别联合吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗高血压并心力衰竭对患者血清神经内分泌激素水平的影响。方法收集2012年3月-2014年11月来医院就诊的高血压并心力衰竭患者224例，随机分为试验组和对照组各112例。试验组给予贝那普利联合吲达帕胺治疗，对照组给予贝那普利联合氢氧噻嗪，观察2组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）、皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）、脑钠肽（BNP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及去甲肾上腺素（NE）水平变化。结果治疗前2组患者血清 AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH 和 NE水平相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者上述血清指标水平均有所降低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭可显著降低患者血清神经内分泌激素水平，且效应较氢氯噻嗪更为明显。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第22期
近日，来自天普大学（Temple University）的研究者对患者进行了长达56周的研究，发现利拉鲁肽可以有效持续性地降低肥胖个体的体重。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第22期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：观察奥曲肽持续静脉泵入佐治恶性肠梗阻的短期临床疗效。方法将204例恶性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各102例。对照组采取基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予奥曲肽泵入治疗，比较2组的短期疗效。结果观察组的症状改善总有效率高于对照组，治疗后排气排便的恢复率明显高于对照组，恢复时间明显短于对照组（P ﹤0.05），治疗后的胃肠平均引流量明显低于对照组，短期疗效总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥曲肽持续静脉泵入佐治恶性肠梗阻具有良好的临床疗效，患者恢复速度快，值得在临床中推广与应用。
作者：张建勋；齐金刚；张婷；魏运良 刊期： 2015年第22期
目的：对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为 R 组和 M 组各50例。R 组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ ml，M 组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/ kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注，维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果2组术中控制性降压效果良好。术后 M 组 MAP 和心率均低于 R组（P ﹤0.01），M 组术后疼痛评分均明显低于 R 组（P ﹤0.01）。R 组中21例患者和 M 组中12例患者发生术后恶心呕吐（P ﹤0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。
作者：章建平；方华；张竞超；章放香；王泉云；王儒蓉 刊期： 2015年第22期
患者男，59岁，因“多关节疼痛4年余，发热1周余，加重3天”而入院。4年前，患者无明显诱因地出现左侧腕关节、掌指关节、近端指间关节等多处关节疼痛、肿胀，活动明显受限，在当地医院诊断“类风湿性关节炎”，先后给予“甲氨喋呤、雷公腾、强的松、洛索洛芬、帕夫林、来氟米特”等药物治疗，关节肿痛较前有所好转，由于不能耐受药物不良反应，自行停药，后关节肿痛时有发作，并波及全身关节，而后间断服药。1月余前因全身多关节肿痛等症状复发再次到某医院风湿免疫科门诊治疗，查血常规：WBC 9.52×109、Hb 82g/ L、PLT 364×109。X片：“双肺上部纤维灶，心影未见异常；双侧髌骨后缘及左侧胫骨平台内侧缘骨质增生。左侧股骨远端内侧关节面骨皮质欠连续，局部骨质密度不均，左膝关节囊稍肿”。给予：“益赛普25mg，皮下注射，每周2次”及“洛索洛芬、帕夫林、甲氨喋呤”等药物治疗，注射益赛普第5针时，患者即感全身乏力，精神差，未引起重视。入院前1周（患者共注射益赛普8针），开始感畏寒、发热、纳差，未进行治疗。3d 前上述症状加重，并出现咳嗽、咯黄痰、口腔疼痛，到当地医院诊治，测体温40.3℃，肺部 CT 检查见“右下肺炎变”，用药不详。1d 前患者出现黑色稀便，共20余次。
作者：蔡茂文 刊期： 2015年第22期
目的：分析血清中尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）水平与原发性肝癌的相关性。方法选取原发性肝癌患者120例作为原发性肝癌组，普通肝病患者80例作为普通肝病组，健康者80例作为健康对照组，检测3组研究对象的血清 UA、Alb、sFas 水平，分析上述血清指标与原发性肝癌的相关性。结果原发性肝癌组体内血清 UA、Alb 均低于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05），而 sFas 水平高于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）；UA 与 Alb 水平呈明显正相关（r ＝0.8854，P ﹤0.05），而 UA、Alb 与 sFas 均为负相关（rUA ＝-0.7854，rAlb ＝-0.6987，P ﹤0.05）。结论原发性肝癌患者血清 UA 与 Alb 呈正相关，而 UA、Alb 与 sFas 呈负相关，在临床上能作为原发性肝癌的辅助诊断的血清学指标，值得应用。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平与中药治疗慢性宫颈炎的相关性。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予宫炎清中药治疗慢性宫颈炎，对照组采取常规抗炎治疗，2组患者均给予常规对症治疗、营养支持和密切护理，并于治疗前、后检测患者血清 TNF-α、SOD、IL-6及 hs-CRP，比较2组间差异。结果治疗前2组患者血清分子 TNF-α、SOD、IL-6及 hs-CRP 检测水平相近，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，2组患者各项分子水平均显著降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论慢性宫颈炎患者血清 TNF-α、SOD、IL-6及 hs-CRP 水平与中药治疗效果呈负相关，中医治疗可显著降低其血清 TNF-α、SOD、IL-6及 hs-CRP 水平。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
