刘继明
目的：了解青岛大学附属医院门诊中成药临床使用情况，促进临床合理用药。方法随机抽取青岛大学附属医院2015年1—3月门诊开具的中成药处方900张，进行处方审核和统计学分析。结果900张中成药处方中存在不合理用药现象112张（12.5％），主要包括重复用药、超剂量超疗程用药、未辨证施治用药、中西药不合理联用、超适应证用药等问题。结论我院的门诊中成药使用存在问题较多。需要药师加强中医药知识与临床应用之间的对接，把好处方审核关；加强与临床医师的沟通。临床医师特别是西医师有必要进一步学习传统中医药知识，遵循中医理论，更好地使用中成药。
作者：董磊；杨雪；王路平；李红；王琳；刘洪玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自体血浆替换联合琥珀酰明胶在体外循环（ CPB）预充中的应用效果。方法选取2013年12月—2015年3月攀钢职工总医院于 CPB 下行心脏瓣膜置换手术的患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者予以琥珀酰明胶预充液，观察组患者予以自体血浆替换联合琥珀酰明胶预充液。观察两组患者CPB 前、中、结束时及术后1、3h 血浆乳酸（Lac）水平、血细胞比容（Hct），术前、开放主动脉后1h、术后24h 血清肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK - MB）水平。结果 CPB 前两组患者血浆 Lac 水平和Hct 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），CPB 中、结束时及术后1、3h 观察组患者血浆 Lac 水平低于对照组，Hct高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组血浆 Lac 水平、Hct 与方法存在交互作用（P ﹤0.05）；两组血浆Lac 水平、Hct 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），血浆 Lac 水平、Hct 不同时间间差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术前两组患者血清 cTnI、CK、CK - MB 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），开放主动脉后1h、术后24h 观察组患者血清 cTnI、CK、CK - MB 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组血清 cTnI、CK、CK - MB 水平与方法存在交互作用（P ﹤0.05）；两组血清 cTnI、CK、CK - MB 水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），血清cTnI、CK、CK - MB 水平不同时间间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自体血浆替换联合琥珀酰明胶在 CPB 预充中的应用效果显著，能改善患者机体组织灌注，保护心肌功能。
作者：李金萍；刘静魁；景其强；曾先文；罗华凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨改良破伤风皮试液配制方法对皮试阳性率的影响。方法选取2012年3月—2014年11月井冈山大学医务所收治的外伤患者159例，随机分为观察组（81例）与对照组（78例）。对照组患者予以传统破伤风皮试液配制方法，观察组患者予以改良皮试液配制方法。观察两组患者皮试阳性率。结果观察组患者皮试阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论改良破伤风皮试液配制方法能降低患者皮试阳性率，减轻患者的痛苦。
作者：颜红宇；龚牡丽；吴素蓉；王文艺；纪军 刊期： 2015年第24期
氯吡格雷是新型噻吩吡啶类衍生物，被广泛应用于冠心病、缺血性脑卒中的一级、二级预防。氯吡格雷常见的不良反应为出血及消化道反应，其导致皮疹的概率较低。本研究就1例氯吡格雷所致皮疹患者进行报道分析。
作者：赵雪娇 刊期： 2015年第24期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月徐州市第三人民医院收治的肺炎患儿100例，随机分为对照组与试验组，各50例。对照组患儿予以传统对症治疗，试验组患儿在对照组基础上予以布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿临床疗效、临床指标（退热时间、住院时间、咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间）及复发情况。结果试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患儿退热时间、住院时间、咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；试验组患儿复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效显著，可缩短患儿住院时间，改善患儿临床症状，且不易复发。
作者：李荣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的疗效。方法选取2013年6月—2014年12月在江苏省南京医科大学第一附属医院住院治疗的74例新生儿肺炎患儿，随机分为观察组及对照组，各37例。对照组实施静脉注射沐舒坦治疗，观察组给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗，比较两组的临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的疗效显著，可以明显缩短患儿症状改善时间。
作者：陈茵 刊期： 2015年第24期
目的：探讨阿德福韦酯（ADV）治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法选取2009年2月—2014年6月攀枝花市第四人民医院收治的94例乙肝肝纤维化患者，随机分成治疗组和对照组，各47例。对照组患者给予降酶、护肝等常规对症治疗，治疗组患者在对照组基础上给予 ADV 治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前后肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶（ATL）、总胆红素（TBiL）、透明质酸（HA）〕。结果治疗组患者总有效率为91.49％，高于对照组的78.72％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 ATL、TBiL、HA 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 ATL、TBiL、HA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ADV 治疗乙型肝炎肝纤维化可显著改善患者的肝功能，效果良好。
作者：张雪梅；杨应树；马克荣；陈红梅 刊期： 2015年第24期
目的：探讨盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效以及成本-效果。方法选择2012年1月—2013年4月遵义县人民医院收治的180例老年糖尿病合并肺炎患者，随机分为试验组和对照组，各90例。两组患者均给予基础治疗，试验组给予盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对照组给予盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较两组患者的临床疗效及成本-效果。结果试验组总有效率为91.11％，高于对照组的61.11％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组的成本-效果比为29.61，低于对照组的32.38，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效确切，成本-效果好。
作者：吴元秀 刊期： 2015年第24期
目的：探讨低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年5月桐柏县中心医院收治的68例不稳定型心绞痛患者，随机分成观察组和对照组，各34例。对照组应用常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素钙治疗，比较两组患者的临床指标和临床疗效。结果观察组的心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，T 波倒置导联数少于对照组，T 波倒置深度小于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，可有效缓解患者症状。
作者：孙炎 刊期： 2015年第24期
目的：比较克氏针张力带与空心拉力螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月安阳市第六人民医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者98例，根据内固定方法不同分为对照组（48例）与观察组（50例）。观察组患者采用克氏针张力带内固定治疗，对照组患者采用空心拉力螺钉内固定治疗。观察两组患者骨折愈合时间及肘关节功能。结果观察组患者骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者肘关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用克氏针张力带内固定治疗的只骨鹰中级骨折患者的骨折愈合时间短，且肘关节功能好。
作者：林华波；刘殿鹏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法选取攀枝花市妇幼保健院2009年6月—2014年12月收治的78例妊娠期缺铁性贫血患者，随机分为治疗组和对照组，各39例。对照组患者给予硫酸亚铁片治疗，治疗组患者给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）水平。结果治疗组患者的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 Hb、RBC、SF 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 Hb、RBC、SF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效显著，可有效改善患者贫血症状。
作者：沈光芬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取驻马店市中医院2013—2014年收治的160例腹泻患儿，随机分为治疗组与对照组，每组80例。两组患儿均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅应用蒙脱石散治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患儿的大便次数恢复正常时间、便常规恢复正常时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组呕吐发生率低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻具有理想的临床疗效，能有效缩短患儿的症状改善时间。
作者：潘月异 刊期： 2015年第24期
目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘（ CAV）的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月双流县第一人民医院收治的 CAV 患儿76例，随机分为治疗组（39例）与对照组（37例）。对照组患儿予以布地奈德雾化吸入治疗，治疗组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。观察两组患儿咳嗽症状缓解时间、症状消失时间、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况（复发率、复发时间）。结果治疗组患儿咳嗽症状缓解时间、症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患儿复发率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组患儿复发时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿 CAV 的临床疗效显著，可有效改善患儿临床症状，延长复发时间。
作者：罗经维；李曾玉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年6月于河南能源有限公司焦煤中央医院进行自然分娩的产妇210例，随机分为 A、B、C 组，各70例。A 组产妇予以宫缩素治疗，B 组产妇予以米索前列醇治疗，C 组产妇予以缩宫素联合米索前列醇治疗。观察3组产妇第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2h 出血量、产后出血发生情况及不良反应发生情况。结果 C 组产妇第三产程时间短于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），3组产妇胎盘娩出时出血量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），C 组产妇产后2h 出血量少于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组产妇产后出血发生率低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组产妇均未发生严重不良反应。结论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效显著，不良反应少。
作者：汪士辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌的临床疗效。方法选取2005年5月—2011年5月梧州市红十字会医院收治的复发性鼻咽癌患者82例，按入院时间顺序分为试验组与对照组，各41例。试验组给予吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗，对照组给予姑息性放疗结合顺铂同期化疗。比较两组患者肿瘤体积变化，1、2、3年生存率、临床疗效以及毒副作用。结果两组患者放化疗后肿瘤体积比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），试验组的肿瘤体积小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组1、2、3年生存率均高于对照组，鼻塞、血涕、耳鸣、复视、面麻、头痛症状缓解的有效率均高于对照组，轻度或无放射性脑病、脑神经损伤、张口困难和鼻咽大出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌的临床疗效确切，毒副作用较低，值得临床推广。
作者：高天生；范小玲；李庚；董志荣；吴慧慧 刊期： 2015年第24期
目的：探讨左卡尼汀治疗非透析心肾综合征的疗效。方法选取2011年1月—2014年6月本院收治的心肾综合征患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者均给予吸氧、利尿、扩血管、强心等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗。比较两组的临床疗效及心肾功能〔左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）〕。结果观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者的 LVEF、LVDs、LVDd、Scr、BUN、GFR 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF 高于对照组，LVDs、LVDd 小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组 Scr、BUN、GFR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左卡尼汀治疗非透析心肾综合征的疗效显著，能进一步改善心功能，从而缓解病情。
作者：张文博；戴增斌；周军；刘薇；葛小丽；朱瑾；刘海宏 刊期： 2015年第24期
高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/ L）并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外（输入大量含钠盐过多的液体），高钠血症主要是由失水引起，也伴失钠，但失水程度大于失钠。高血钠症主要临床表现为神经精神症状。早期临床表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐、体温升高、脱水；晚期临床表现为脑细胞脱水（如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷）、肌张力增高、反射亢进，严重者甚至导致死亡。
作者：医学百科 刊期： 2015年第24期
目的：研究中药熏蒸配合相应护理干预对类风湿关节炎（RA）疼痛的影响。方法选取2010年2月—2015年2月泸州医学院附属医院接收的 RA 患者86例，随机分为试验组和对照组，每组43例。对照组给予甲氨蝶呤以及非甾体抗炎药治疗，试验组在对照组治疗基础上给予中药熏蒸配合相应的护理干预，比较两组患者的关节疼痛程度。结果治疗前，两组患者的疼痛程度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，试验组患者的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用中药熏蒸治疗 RA 可明显减轻患者关节疼痛，同时采用相对应的护理干预，可以促进患者康复、改善预后。
作者：李霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床疗效。方法选取孟津县妇幼保健院2012年1月—2014年1月收治的92例十二指肠炎患者，分为对照组30例和治疗组62例。对照组给予常规治疗，治疗组给予以雷贝拉唑为主的药物治疗，两组患者的观察期长为3个月。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率为96.77％，高于对照组的80.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床疗效显著，可抑制胃酸分泌，并且在十二指肠病患处形成保护膜，促进创面愈合，且不良反应少。
作者：李青峰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨人性化护理模式应用于泌尿外科围术期的效果。方法选取2011年8月—2014年5月霍州市人民医院收治的泌尿外科围术期患者59例，分成试验组29例和对照组30例。对照组患者采用常规护理，试验组患者采用人性化护理模式，比较两组患者的护理满意度、护理前后焦虑量表（SAS）评分、住院时间。结果试验组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；护理前两组 SAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），护理后试验组 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论人性化护理应用于泌尿外科围术期患者，护理效果较好，可提高患者护理满意度，缩短住院时间，改善患者的不良情绪。
作者：张亚琴 刊期： 2015年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
