刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧
目的：观察小剂量肝素辅助剖宫产并肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果。方法将232例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。试验组接受小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗。对照组接受小剂量肝素治疗同时行剖宫产。对比2组产妇分娩相关情况、术后产妇恢复情况及分娩并发症发生率。结果2组分娩时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），但试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组产后恶露消失时间及产后月经恢复时间比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。试验组胎儿窘迫、产后出血及产后贫血的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性可改善产妇的预后。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第25期
目的：观察快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将需行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者200例随机分为观察组和对照组各100例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗，术后加用中药治疗。在此基础上，对照组患者围术期采用常规护理方法；观察组患者在对照组的基础上采用快速康复护理。记录2组患者的治疗效果、肛门排气时间、补液时间及住院时间。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的73%，肛门排气时间、补液时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著，值得临床推广应用。
作者：赵东娜；刘艳玲；赵利；孙丽明 刊期： 2015年第25期
目的：探讨脑出血后选择活血化瘀药时机。方法选取2013年5月-2014年5月收治60例脑出血患者，病发至入院﹤48h，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗，观察组加用活血化瘀药治疗。记录2组临床总有效率、神经功能缺损评分及血肿吸收情况。结果观察组的总有效率为93.3%明显高于对照组的73.3%，治疗后2组患者的神经功能缺损评分均显著低于治疗前，且观察组治疗低于对照组；治疗后经CT结果检测显示，观察组血肿吸收率为90.0%（27／30）明显高于对照组的50.0%（15／30），差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用活血化瘀药治疗病发后48h内入院救治的脑出血患者临床效果显著，神经功能缺损症状可明显改善，且促血肿吸收，对保障预后效果显著。
作者：吴莲 刊期： 2015年第25期
目的：分析中药注射剂应用情况，为医院临床合理使用中药注射剂和加强其管理提供参考。方法利用医院信息中心平台，对医院2011年11月-2013年11月中药注射剂的使用种类、金额、数量及不合理使用情况进行统计分析。结果近3年中药注射剂临床使用基本合理，其中治疗心脑血管类疾病中药注射剂的使用占较大份额。结论中药注射剂的应用日益广泛，因此大力关注临床安全合理使用中药注射剂，为我国传统中药的现代化发展及创新提供有力保障，也为中药注射剂在临床的合理用药提供更多科学的依据。
作者：周丽；蔡瑞君 刊期： 2015年第25期
目的：建设质控小组，加强药品管理，可有效保证患者用药安全。方法为了提高药剂科管理水平，建立药品质控管理小组，严格规范药品流通的各个流程。结果建立完善的药剂科质量管理体系，并结合质控小组的活动，可有效提高药品质量管理，减少医疗纠纷发生。结论通过加强药品质量管理，建立完善的药品质量管理体系，对于提高临床用药质量及服务质量相当重要。
作者：陶磊；田才君 刊期： 2015年第25期
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组，每组110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平口服治疗，比较2组患者治疗前后的血压水平和临床疗效。结果治疗后2组患者血压水平均显著低于治疗前（P﹤0.05），且观察组低于对照组（P﹤0.05）；观察组总有效率为88.18%高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：裴艳霞；张晓艳；李建才；杨玉梅 刊期： 2015年第25期
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
作者：林志强；傅新阳 刊期： 2015年第25期
目的：观察药学监护对肾病综合征（ Ns）患者用药依从性的影响。方法将200例Ns患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。对比2组用药依从性。结果观察组自行停药、自行增加或减少药物剂量、服药时间不正确、漏服次数超过20%的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药学监护能提高Ns患者的用药依从性，从而提高治疗效果，值得推广应用。
作者：李润娥；郑立平；武超；李录花 刊期： 2015年第25期
目的：观察天麻素注射液治疗紧张性头痛的临床疗效。方法抽取2013年8月-2014年8月医院就诊的紧张性头痛患者200例，随机分为治疗组与对照组各100例。治疗组患者接受天麻素注射液治疗，对照组患者接受常规药物治疗，观察比对2组患者的临床疗效、血流异常改善情况及满意度。结果治疗组的治疗总有效率为96%明显高于对照组的76%，血流异常改善率为79.3%明显优于对照组的59.2%，满意度为97%明显高于对照组的87%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论天麻素注射液对紧张性头痛可有效提高患者的治疗有效率，安全可靠。
作者：姚彪 刊期： 2015年第25期
上消化道异物是常见的消化道疾病，由于一些异物较大、尖锐或有毒，难以通过消化道狭窄部位或造成消化道黏膜损伤，故需进行紧急处理。随着内镜技术及相关器械的不断发展，胃镜治疗已成为上消化道异物治疗的首选方式。本院2005年1月-2014年7月在纤维胃镜及电子胃镜直视下处理上消化道异物35例，成功取出32例，成功率为91.4%（32／35），现将治疗体会报道如下。
作者：赵金良 刊期： 2015年第25期
下肢深静脉血栓形成多采用周围静脉全身抗凝联合尿激酶为主的溶栓治疗，但疗效并不理想［1］。严重者可发生下肢深静脉血栓形成综合征（ PTs ），表现为双下肢持续体位性肿胀，小腿色素沉着，足靴区难治性溃疡。华法林、肝素钠和低分子肝素均可对凝血—止血系统造成紊乱，严重者可出现颅内出血，肝素诱导的血小板减少症及膀胱消化道出血。经外周输注溶栓药物可破坏血液中空腹血糖（ FBG ），使用药物过量血清FBG减少，内出血危险增加。另一方面溶栓力度不够可导致附着于瓣膜的血栓残留进而机化，继发PTs。所以提高溶栓力度可避免溶栓药物对血清FBG的破坏［2］。置管溶栓（ CDT）可将溶栓药物集中输入血栓中或血栓区域静脉，其优点是使高浓度的药物经导管直接灌注入血栓中，可减少对血清中FBG的影响，且效果较好。本文观察经大隐静脉溶栓联合阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果，现报道如下。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第25期
目的：分析社区高血压患者服药的依从性，制定安全有效的干预措施。方法该社区从2009年5月已确诊为高血压并建立健康档案为管理对象的1000例高血压患者，到2013年5月经过5年的跟踪随访服药依从性情况，包括服药情况、年龄分布及文化程度。结果服药依从性良好的占65.4%，与患病的年限呈正比，患病年限越长服药依从性越好。从35岁首诊测血压筛查到确诊为原发性高血压，随年龄的增长，患病的比例人数越多。而与文化程度关系不大，小学文化程度的人数占比例较大，但患者的年龄也大。结论对于高血压患者服药依从性差者，进行引导，以达到治疗的目的、减少高血压的并发症。
作者：申湘葵；高虎；谷纳新 刊期： 2015年第25期
目的：分析消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后2组月经期短于治疗前，月经量少于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论消化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量，减少行经天数，减少经量，提高临床治疗有效率。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第25期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将203例小儿重度黄疸性肝炎患儿随机分为研究组102例和对照组101例。研究组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组采用促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁治疗，比较2组患儿的治疗效果及肝功能改善情况。结果治疗后研究组的总有效率为94.1%高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前2组患儿的TBiL、ALT、PT、ALB等生化指标差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后2组患儿的TBiL、ALT及PT低于治疗前，ALB高于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患儿的肝功能，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院不良反应（ ADR）发生的特点、规律及给患者造成的危害，促进临床合理用药。方法对该院2014年1~12月上报的85份ADR进行分类统计和分析评价。结果 ADR多发生于年龄﹥60岁以上的患者（40.0%）；静脉注射给药途径引发ADR较多（61.2%）；引发ADR的药品种类以中药制剂（48.2%）和抗菌药物（30.6%）居多，ADR累及器官或系统多为皮肤及其附件损害（44.7%）和消化系统反应（20.0%）居多。结论医院需加强中药制剂及抗菌药物的ADR监测，注意观察中老年患者的用药过程，注意不易观察及慢性ADR的监测，提高上报质量，关注用药安全性。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第25期
患者，男，64岁，于2014年4月26日因右胸闭合性损伤来我院急诊治疗。既往无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压110／85mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）。经检查给予注射用头孢他啶（海南海灵化学制药生产批号：1403010）2g 静脉滴注，每天1次对症治疗，输液2min后患者诉头晕、心慌。立即停止输液，急测脉搏84次／min，呼吸23次／min，血压未测，给予缓慢滴注生理盐水100ml，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，脉搏72次／min，呼吸20次／min。继续其他药物治疗，未再发生类似过敏反应。
作者：钱艳萍；孔飞飞 刊期： 2015年第25期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清相关因子水平的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为研究组及对照组各100例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术，研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术。比较2组患者治疗前后的血清肌酸激酶（ CK）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果术后2组CK水平较术前均升高，术后24h后研究组CK水平明显低于对照组；术后TNF-α的水平较术前均降低，术后24h后研究组TNF-α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论经微创管道X-Tube腰椎髓核摘除术，能有效改善患者的CK、TNF-α水平，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第25期
目的：探讨治疗时间对高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎临床治愈率的影响。方法选取该院2012年4月-2014年5月收治的病毒性脑膜炎患者288例，发病时间在72h以上192例作为对照组，发病时间在72h以内96例作为观察组。比较2组患者的临床疗效。结果观察组的治愈率41.67%明显高于对照组的29.17%，总有效率为100.00%也明显高于对照组的80.21%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论高压氧联合阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效显著，安全可靠，值得在临床中推广应用，且病程越短，治疗越及时，疗效越好。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
