李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红
目的：探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg／kg，B组给予右美托咪定0.6μg／kg，C组给予右美托咪定0.8μg／kg，对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前（T1），松止血带10min（T2），松止血带30min（T3），松止血带60min（T4），行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压（ Pa O2），动脉血二氧化碳分压（ Pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ PA-a DO2）水平，检测并比较4组T1、T3、松止血带2h（T5）、松止血带24h（T6）的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。T2，T3，T4时段，各组PaO2低于T1时段，但B组和C组的降低幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组降低幅度均小于对照组（P﹤0.05）。T2，T3，T4时段，各组PA-aDO2均高于T1时段，但B组和C组的增高幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组增高幅度均小于对照组（P﹤0.05）。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时，ET-1水平均高于T1时，且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组，B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定可通过调节NO／ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤，且0.6、0.8μg／kg右美托咪定的保护效果无差异。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第25期
目的：分析消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后2组月经期短于治疗前，月经量少于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论消化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量，减少行经天数，减少经量，提高临床治疗有效率。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第25期
目的：探讨反馈训练联合针对性手术方法用于胫腓骨骨折的时效性。方法将220例胫腓骨骨折患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予反馈训练联合针对性手术治疗，对照组仅给予针对性手术治疗。观察2组患者骨痂生长情况、骨折愈合时间、治疗总有效率和并发症发生率。骨痂生长情况分别选择患者治疗后第1周、第2周、第3周和第4周进行评估。结果试验组患者治疗后第1~4周骨痂生长情况均优于对照组，骨折愈合时间为（9.86±1.25）周短于对照组的（11.17±1.38）周，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论反馈训练联合针对性手术方法用于胫腓骨骨折具有良好的临床疗效和较低的并发症发生率。
作者：董爱军；王海滨；邹海军；张子贞；林景春；刘文卯；王礼栓 刊期： 2015年第25期
目的：对临床用药差错成因进行分析，并对药师干预效果进行观察分析。方法对该院2009年2月-2013年2月药剂科发生的用药差错情况进行登记，对差错成因进行分析总结，并探讨积极、有效的药师干预方法。结果共发生172例用药差错，其中医师导致102例，药师导致43例，护理人员因素19例，患者因素8例；未对患者造成伤害167例（97.1%），造成轻微伤害5例（2.9%），所有患者均未出现严重伤害事件。结论针对临床用药出现差错的原因，实施有效的药师干预方法，进而有效降低用药风险率，提高医疗服务质量。
作者：关会卿；范崇威 刊期： 2015年第25期
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
上消化道异物是常见的消化道疾病，由于一些异物较大、尖锐或有毒，难以通过消化道狭窄部位或造成消化道黏膜损伤，故需进行紧急处理。随着内镜技术及相关器械的不断发展，胃镜治疗已成为上消化道异物治疗的首选方式。本院2005年1月-2014年7月在纤维胃镜及电子胃镜直视下处理上消化道异物35例，成功取出32例，成功率为91.4%（32／35），现将治疗体会报道如下。
作者：赵金良 刊期： 2015年第25期
右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂，可用于临床镇静、镇痛、麻醉辅助，减少麻醉药剂量，围术期降低应激引起的神经内分泌，减少寒颤，稳定血流动力学的作用。右美托咪定还可降低围术期心肌缺血的发生，提供可唤醒能力的镇静、有利于手术中及术后进行神经学检查和治疗，为麻醉医师提供了新的选择［1］。本文分析了右美托咪定的临床应用情况，现报道如下。
作者：李晓兰；申海芳；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第25期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清血管内皮生长因子水平（ VEGF）及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2011年版欧洲血管外科学会颈动脉狭窄患者的诊断、筛查、治疗、预防指南，分析患者危险因素给予阿托伐他汀钙口服治疗；观察组给予降脂红曲微粉胶囊口服治疗，治疗时间6个月。治疗前后晨空腹采血，采用酶联免疫吸附法测定VEGF水平，采用超声造影显示2组患者治疗前后颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积的变化。结果治疗后2组患者血清VEGF水平较治疗前明显减少，且观察组降低幅度大于对照组；治疗后2组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积较前明显减少，且观察组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积改善优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论降脂红曲微粉可降低颈动脉粥样硬化患者血清VEGF水平，减少颈动脉斑块内新生血管的形成，从而起到稳定颈动脉斑块的目的。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第25期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHss评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
作者：林志强；傅新阳 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
钾离子（K+）是人体新陈代谢过程中重要且必需的阳离子，正常人体血浆中的 K+浓度通常在3.5~5.5mmol／L，当K+﹤3.5mmol／L时称低血钾［1，2］，其中3.0~3.5mmol／L称为轻度低血钾症，2.5~3.0mmol／L称为中度低血钾症，K+﹤2.5 mmol／L称为重度低血钾症。低血钾可导致神经肌肉、心血管、泌尿、内分泌和消化等各个系统疾病的发生。临床上低血钾性瘫痪是为常见的类型，以肌肉应激性减退为主要特点。当血浆中K+﹤3.0mmol／L时，会有四肢肌肉软弱无力、便秘等非特异性症状出现；K+﹤2.5mmol／L时可出现肌肉坏死、心律失常等症状；K+﹤2.0mmol／L时可出现上行性肌肉麻痹，终可能导致呼吸功能衰竭而死亡［3］。我院自2004年3月以来共收治20例低血钾瘫痪患者，现报道如下。
作者：杜卫琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性sT段抬高型心肌梗死（ sTEMI）的临床疗效。方法将202例sTEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。对照组给予基础治疗的同时配合瑞替普酶进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对2组患者治疗前后的肌酸激酶同功酶（ CK-MB）、肌酸激酶（ CK）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、天门冬酸氨基转移酶（ AsT）、超氧化物歧化酶（ sOD）及心肌肌钙蛋白T（ cTnT）进行检测。对患者进行simpson检测和彩色多普勒超声检查，测定患者治疗前后的左心室收缩末期内径（ LVEsd）、左室舒张末期内径（ LVEDd）、射血分数（ EF）变化情况。对比2组不良反应发生情况。结果2组患者在治疗后CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD、cTnI水平均有明显提升，观察组经治疗后sOD水平升高幅度明显大于对照组，而观察组CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD及cTnI水平提升幅度明显小于对照组；与治疗前比较，2组患者经治疗后EF明显升高，而LVEDd及LVEsd明显减小，且观察组变化幅度大于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞替普酶联合谷胱甘肽治疗sTEMI治疗效果好，不良反应低，值得在临床中进一步研究并推广。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第25期
下肢深静脉血栓形成多采用周围静脉全身抗凝联合尿激酶为主的溶栓治疗，但疗效并不理想［1］。严重者可发生下肢深静脉血栓形成综合征（ PTs ），表现为双下肢持续体位性肿胀，小腿色素沉着，足靴区难治性溃疡。华法林、肝素钠和低分子肝素均可对凝血—止血系统造成紊乱，严重者可出现颅内出血，肝素诱导的血小板减少症及膀胱消化道出血。经外周输注溶栓药物可破坏血液中空腹血糖（ FBG ），使用药物过量血清FBG减少，内出血危险增加。另一方面溶栓力度不够可导致附着于瓣膜的血栓残留进而机化，继发PTs。所以提高溶栓力度可避免溶栓药物对血清FBG的破坏［2］。置管溶栓（ CDT）可将溶栓药物集中输入血栓中或血栓区域静脉，其优点是使高浓度的药物经导管直接灌注入血栓中，可减少对血清中FBG的影响，且效果较好。本文观察经大隐静脉溶栓联合阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果，现报道如下。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第25期
目的：评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性，提出风险管理建议，促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况，对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例，尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施，规范鹿瓜多肽注射液的使用，实现安全用药。
作者：熊光宗；张健；段雯 刊期： 2015年第25期
目的：比较经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道钬激光前列腺剜除术（ HoLEP）治疗高龄良性前列腺增生的临床疗效。方法将良性前列腺增生患者200例随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用TURP治疗，研究组采用HoLEP治疗，比较2组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、术中出血量及大尿流率（ Qmax ）、生活质量评分（ QOL）、前列腺症状评分（ IPss）。结果2组患者均顺利完成了手术，2组手术时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。而研究组住院时间、尿管留置时间及膀胱冲洗时间均短于对照组，术中出血少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），术后2组患者Qmax、QOL评分及IPss评分比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 HoLEP较之TURP治疗良性前列腺增生在近期疗效上无明显差异，但HoLEP止血效果良好，对前列腺增生组织的切除更为彻底，手术风险更低，更为安全有效。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者血清Hcy、PAI-1水平的影响。方法选取2012年6月-2014年7月在该院就诊的115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者为观察组，同时选择同期入该院检查的健康体检者80例为健康组。对观察组进行降血压、降糖、降脂、改善脑循环等治疗，分别检测观察组治疗前后、健康组血清Hcy、PAI-1水平。结果观察组治疗前血清Hcy、PAI-1水平均高于健康组，且治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平较健康组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死能有效地降低患者血清Hcy、PAI-1水平。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第25期
目的：观察饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射对慢性肥厚性咽炎患者血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各100例。对照组给予饮食干预辅助低温等离子射频进行治疗，观察组在对照组的基础上给予局部注射地塞米松和庆大霉素进行治疗，分别检测2组患者治疗前、后血清IL-2、TNF-α水平的动态变化并进行比较。结果治疗前2组患者血清IL-2、TNF-α水平相比，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后3d、7d及14d 2组患者血清IL-2水平均高于治疗前，血清TNF-α水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射可使慢性肥厚性咽炎患者血清IL-2水平明显升高、TNF-α水平明显降低。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第25期
目的：调查医院儿科门诊的超说明书用药情况，为规范儿科合理用药提供数据。方法随机抽取医院2013年9月-2014年8月1200份儿科门诊处方进行超说明书用药分析。结果1200张处方共含5665条用药记录，超说明用药处方520张，占43.50%；超说明书用药记录674条，占11.90%。其中给药时间不当占45.30%、超年龄用药占32.9%及给药剂量不当占8.6%，分别位居超说明书用药类型的前3位。各类药物的超说明书用药发生率前3位的是消化系统用药（47.3%）、抗变态反应药物（18.9%）及外用药（17.9%）。结论该院儿科门诊处方中超药品说明书用药情况突出，严格按照说明书规定的用法用量、选择适合儿童的剂型和品种，可减少超说明书用药率，提高儿童用药的安全性。
作者：慕燕萍；何国樑；胡建楣；杨辉；刘佩坚；黄玉玲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨彩色多普勒超声与钼钯X线联合诊断乳腺癌的临床意义。方法选取该院2012年4月-2014年9月收治的疑似乳腺癌患者189例，对所有患者进行彩色多普勒超声与钼钯X线诊断，并经病理学确诊，比较分析多普勒彩超与钼钯X线诊断及联合诊断的效果。结果病理学共确诊120例患者，彩色多普勒超声诊断符合率为81.67%，钼钯X线诊断符合率为84.17%，采用多普勒彩超联合钼钯X线诊断的符合率为96.67%，显著高于单独多普勒彩超或钼钯X线诊断（ P﹤0.05）。结论彩色多普勒超声联合钼钯X线诊断乳腺癌确诊率高，具有较高的可信度和良好的安全性，可在临床诊断分析中广泛应用。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
