周长华；连小燕；苗德胜；王亚君
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
目的：观察利多卡因复合芬太尼宫颈局部注射应用于人工流产术的麻醉效果。方法选取医院2012年9月-2014年11月收治的要求人工流产术的无麻醉、手术禁忌证的孕妇200例，随机分为A组和B组各100例。A组采用宫颈注射利多卡因复合芬太尼，B组采用宫颈注射利多卡因，观察2组镇痛效果，宫颈松弛效果、出血量、手术时间及不良反应发生率。结果 A组患者的镇痛有效率为98%高于B组的92%，手术时间短于B组，术后腹痛发生率低于B组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。2组宫颈松弛、出血量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组均未出现严重不良发应。结论利多卡因复合芬太尼宫颈局部麻醉用于人工流产术是安全、有效、价廉、简便的方法，值得临床推广应用。
作者：朱红云；赵囡囡；周洪英；朱伟国；姚洁；陈启国 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者血清Hcy、PAI-1水平的影响。方法选取2012年6月-2014年7月在该院就诊的115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者为观察组，同时选择同期入该院检查的健康体检者80例为健康组。对观察组进行降血压、降糖、降脂、改善脑循环等治疗，分别检测观察组治疗前后、健康组血清Hcy、PAI-1水平。结果观察组治疗前血清Hcy、PAI-1水平均高于健康组，且治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后观察组血清Hcy、PAI-1水平较健康组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死能有效地降低患者血清Hcy、PAI-1水平。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第25期
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病，药物治疗是糖尿病治疗的重要方法之一。由于糖尿病长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，随着患者病程的延长，常需联合使用多种药物。同时由于患者常伴有糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等并发症，且降糖药物的个体差异大，不良反应多见，给患者对药物的选择带来了困难［1］。加之糖尿病的病程长，大多需长期用药，且治疗方案需不定时调整，大大降低了患者用药的依从性和药物的治疗效果。作为临床药师，为糖尿病患者提供相关的药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医师的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的用药依从性和生活质量具有重要意义［2］。现就我院临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容报道如下。
作者：孙玲；刘寿东 刊期： 2015年第25期
目的：观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予健脾化瘀方联合TACE治疗，对照组仅给予TACE治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子（ VEGF ）水平，观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后复发率低于对照组，半年存活率高于对照组，中位生存期亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论健脾化瘀方联合TACE治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局，并可有效降低患者血清VEGF水平，且VEGF水平与疗效和预后结局呈负相关。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合序贯疗法与非序贯疗法治疗临床期气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年12月医院收治的气阴两虚兼血瘀型DN患者80例，根据不同治疗方法，将其分为序贯组39例与非序贯组41例，比较2组临床疗效及中医证候疗效，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白／尿肌酐比值（ MA／Cr）及肾小球滤过率（ eGFR）。结果序贯组在西医临床疗效及中医证侯改善方面均明显优于非序贯组，序贯组治疗后24h尿蛋白明显低于治疗前及非序贯组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。非序贯组24h尿蛋白治疗前后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组治疗后与治疗前比较尿MA／Cr差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组eGFR均有所下降，但序贯组治疗前后差异无统计学意义（ P﹥0.05），非序贯组前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论序贯疗法较非序贯疗法能达到更好的临床疗效及临床中医证候的改善，更好地控制糖尿病肾病eGFR的下降，有效减少24h尿蛋白。
作者：黄烨；杨雪蓉；顾逸梦；徐隽斐；侯瑞芳；陶乐维；章丽琼；徐佩英；张明；陆灏 刊期： 2015年第25期
腹腔镜因具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，广泛应用于妇科手术患者。腹腔镜大面积开展的同时，对麻醉的要求也越来越高。与麻醉相关的术后死亡中，肌松药导致的呼吸衰竭占比例较高。顺式阿曲库铵为新型非去极化肌松剂，在国外已经成为麻醉肌松药的主流［1］。在现在多药物平衡麻醉中，肌松药可受到多种药物影响。本文就妇科腹腔镜手术患者，七氟烷吸入麻醉对顺式阿曲库铵的影响进行探讨，现报道如下。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清血管内皮生长因子水平（ VEGF）及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组依据2011年版欧洲血管外科学会颈动脉狭窄患者的诊断、筛查、治疗、预防指南，分析患者危险因素给予阿托伐他汀钙口服治疗；观察组给予降脂红曲微粉胶囊口服治疗，治疗时间6个月。治疗前后晨空腹采血，采用酶联免疫吸附法测定VEGF水平，采用超声造影显示2组患者治疗前后颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积的变化。结果治疗后2组患者血清VEGF水平较治疗前明显减少，且观察组降低幅度大于对照组；治疗后2组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积较前明显减少，且观察组颈动脉斑块增强的强度、密度及斑块面积改善优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论降脂红曲微粉可降低颈动脉粥样硬化患者血清VEGF水平，减少颈动脉斑块内新生血管的形成，从而起到稳定颈动脉斑块的目的。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第25期
目的：探讨反馈训练联合针对性手术方法用于胫腓骨骨折的时效性。方法将220例胫腓骨骨折患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予反馈训练联合针对性手术治疗，对照组仅给予针对性手术治疗。观察2组患者骨痂生长情况、骨折愈合时间、治疗总有效率和并发症发生率。骨痂生长情况分别选择患者治疗后第1周、第2周、第3周和第4周进行评估。结果试验组患者治疗后第1~4周骨痂生长情况均优于对照组，骨折愈合时间为（9.86±1.25）周短于对照组的（11.17±1.38）周，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论反馈训练联合针对性手术方法用于胫腓骨骨折具有良好的临床疗效和较低的并发症发生率。
作者：董爱军；王海滨；邹海军；张子贞；林景春；刘文卯；王礼栓 刊期： 2015年第25期
目的：观察替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法将2型糖尿病合并1、2级高血压患者90例随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予替米沙坦治疗，对照组给予拉西地平治疗。比较2组患者的治疗效果，2组患者接受治疗前及治疗4个月后测量空腹血糖及三酰甘油水平，并进行比较。结果治疗组的总有效率为95.6%明显高于对照组的77.8%，治疗后治疗组患者的空腹血糖及三酰甘油水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。对照组治疗前后空腹血糖及三酰甘油水平比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论替米沙坦能有效提高糖尿病并高血压患者临床疗效，并促进糖代谢、脂代谢，值得在临床上推广研究。
作者：陈安武 刊期： 2015年第25期
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁（ PsD）对患者血清细胞因子的影响。方法将206例PsD患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效，治疗前后比较2组患者血清细胞因子水平的变化，包括血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果治疗后观察组患者的治疗总有效率为93.2%高于对照组的78.6%；治疗后2组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗PsD效果较好，可显著降低血清细胞因子水平，可推广应用。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青 刊期： 2015年第25期
目的：探讨64排、256层CTA与平板DsA诊断颅内动脉瘤的诊断价值。方法收集2011年1月-2014年9月该院颅内动脉瘤待确诊患者190例，所有患者分别给予64排、256层CTA和平板2D-DsA、3D-DsA检查，根据诊断金标准统计各项检查的灵敏度、特异度、阳性和阴性似然比，比较其差异。结果256层CTA与3D-DsA诊断效果相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05），且二者诊断的灵敏度、阳性似然比和阴性似然比均优于64排CTA和2D-DsA，差异有统计学意义（P﹤0.05），但其诊断特异度无明显差异（P﹥0.05）。结论256层CTA和64排CTA效果分别不亚于平板3D-DsA和2D-DsA，且256层CTA诊断效果更优。
作者：刘江涛；郭静华；张会生；牛宗保；张伟 刊期： 2015年第25期
目的：分析门诊药房退药情况，探讨处理方法和预防措施。方法对医院2014年1~12月门诊退药处方291张，按退药原因及退药科室进行统计分析。结果退药原因主要是药品不良反应、患者转院或住院、患者拒服，退药科室主要是儿科、消化内科及内科。结论应重视药品不良反应，加强医患沟通，更好地开展药学服务，降低门诊退药率，保证患者用药安全，提高医疗服务质量。
作者：白宏；郎晓青；巢金花 刊期： 2015年第25期
目的：观察双歧杆菌三联活菌片治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组的基础上给予双歧杆菌三联活菌片治疗。观察2组患儿的临床疗效及不良反应，记录2组患儿黄疽消退的时间、胆红素日均下降值、住院天数及治疗前后血清胆红素水平变化。结果研究组总有效率为97%高于对照组的82%（P﹤0.01），治疗后2组血清胆红素较治疗前明显降低，且研究组低于对照组；研究组黄疸消退时间及住院天数明显短于对照组，胆红素日均下降值明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间未见其他严重不良反应。结论采用基础治疗与双歧杆菌三联活菌片联用对于新生儿黄疸疗效较好，安全性较高，具有较高临床意义。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第25期
目前由于多种因素导致不合理用药的现象十分严重。不合理用药主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、选用药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜及适应证不适宜等［1］。为促进抗菌药物的合理应用，我院制定了药品分级管理制度，并于2013年1月起安排临床药师（每周2次），参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。现将临床药师对急诊医学病房不合理用药的药学干预情况报道如下。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第25期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性sT段抬高型心肌梗死（ sTEMI）的临床疗效。方法将202例sTEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。对照组给予基础治疗的同时配合瑞替普酶进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对2组患者治疗前后的肌酸激酶同功酶（ CK-MB）、肌酸激酶（ CK）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、天门冬酸氨基转移酶（ AsT）、超氧化物歧化酶（ sOD）及心肌肌钙蛋白T（ cTnT）进行检测。对患者进行simpson检测和彩色多普勒超声检查，测定患者治疗前后的左心室收缩末期内径（ LVEsd）、左室舒张末期内径（ LVEDd）、射血分数（ EF）变化情况。对比2组不良反应发生情况。结果2组患者在治疗后CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD、cTnI水平均有明显提升，观察组经治疗后sOD水平升高幅度明显大于对照组，而观察组CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD及cTnI水平提升幅度明显小于对照组；与治疗前比较，2组患者经治疗后EF明显升高，而LVEDd及LVEsd明显减小，且观察组变化幅度大于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞替普酶联合谷胱甘肽治疗sTEMI治疗效果好，不良反应低，值得在临床中进一步研究并推广。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第25期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血脂及生活质量的影响。方法选取该院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。治疗前后观察2组患者的血脂及生活质量。结果治疗后2组患者的血清三酰甘油（ TC）、总胆固醇（ TG）水平及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平高于治疗前，神经功能缺损程度评分（ NDs）和日常生活能力评分（ ADL）均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可改善患者血脂水平，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第25期
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性，提出风险管理建议，促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况，对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例，尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施，规范鹿瓜多肽注射液的使用，实现安全用药。
作者：熊光宗；张健；段雯 刊期： 2015年第25期
上消化道异物是常见的消化道疾病，由于一些异物较大、尖锐或有毒，难以通过消化道狭窄部位或造成消化道黏膜损伤，故需进行紧急处理。随着内镜技术及相关器械的不断发展，胃镜治疗已成为上消化道异物治疗的首选方式。本院2005年1月-2014年7月在纤维胃镜及电子胃镜直视下处理上消化道异物35例，成功取出32例，成功率为91.4%（32／35），现将治疗体会报道如下。
作者：赵金良 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
