陈安武
目的：观察护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选择2012年6月-2014年6月于医院就诊的药物性肝损伤患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，2组患者均给予常规的内科治疗，对照组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用护肝宁片治疗，观察2组患者治疗前后肝功能指标的变化和临床疗效。结果治疗前2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）及血清总胆红素（TBiL）比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后2组患者的ALT、AsT及TBiL指标均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；治疗后治疗组的总有效率为83.3%高于对照组的61.7%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤疗效确切，可改善肝功能指标，值得推广应用。
作者：郑小波；施彩红 刊期： 2015年第25期
目的：调查医院儿科门诊的超说明书用药情况，为规范儿科合理用药提供数据。方法随机抽取医院2013年9月-2014年8月1200份儿科门诊处方进行超说明书用药分析。结果1200张处方共含5665条用药记录，超说明用药处方520张，占43.50%；超说明书用药记录674条，占11.90%。其中给药时间不当占45.30%、超年龄用药占32.9%及给药剂量不当占8.6%，分别位居超说明书用药类型的前3位。各类药物的超说明书用药发生率前3位的是消化系统用药（47.3%）、抗变态反应药物（18.9%）及外用药（17.9%）。结论该院儿科门诊处方中超药品说明书用药情况突出，严格按照说明书规定的用法用量、选择适合儿童的剂型和品种，可减少超说明书用药率，提高儿童用药的安全性。
作者：慕燕萍；何国樑；胡建楣；杨辉；刘佩坚；黄玉玲 刊期： 2015年第25期
目的：观察贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭对患者心功能及血清N末端B型钠尿肽原（ NT-proBNP）水平的影响。方法将224例高血压并心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各112例。研究组患者服用贝那普利联合吲达帕胺，对照组患者服用贝那普利联合氢氯噻嗪。比较2组患者相关心功能指标及NT-proB-NP水平的变化。结果治疗后2组患者左室射血分数（ LVEF）、左室舒张早期和晚期充盈速度比值（ E／A）高于治疗前，左室收缩内径（ LVEsd）、左室舒张内径（ LVEDd）均低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组；治疗后2组患者NT-proBNP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭能改善左室肥厚，改善心功能，并能降低NT-proBNP水平，疗效优于贝那普利联合氢氯噻嗪，值得推广应用。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第25期
目的：分析门诊药房退药情况，探讨处理方法和预防措施。方法对医院2014年1~12月门诊退药处方291张，按退药原因及退药科室进行统计分析。结果退药原因主要是药品不良反应、患者转院或住院、患者拒服，退药科室主要是儿科、消化内科及内科。结论应重视药品不良反应，加强医患沟通，更好地开展药学服务，降低门诊退药率，保证患者用药安全，提高医疗服务质量。
作者：白宏；郎晓青；巢金花 刊期： 2015年第25期
目的：观察利多卡因复合芬太尼宫颈局部注射应用于人工流产术的麻醉效果。方法选取医院2012年9月-2014年11月收治的要求人工流产术的无麻醉、手术禁忌证的孕妇200例，随机分为A组和B组各100例。A组采用宫颈注射利多卡因复合芬太尼，B组采用宫颈注射利多卡因，观察2组镇痛效果，宫颈松弛效果、出血量、手术时间及不良反应发生率。结果 A组患者的镇痛有效率为98%高于B组的92%，手术时间短于B组，术后腹痛发生率低于B组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。2组宫颈松弛、出血量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组均未出现严重不良发应。结论利多卡因复合芬太尼宫颈局部麻醉用于人工流产术是安全、有效、价廉、简便的方法，值得临床推广应用。
作者：朱红云；赵囡囡；周洪英；朱伟国；姚洁；陈启国 刊期： 2015年第25期
目前由于多种因素导致不合理用药的现象十分严重。不合理用药主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、选用药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜及适应证不适宜等［1］。为促进抗菌药物的合理应用，我院制定了药品分级管理制度，并于2013年1月起安排临床药师（每周2次），参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。现将临床药师对急诊医学病房不合理用药的药学干预情况报道如下。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第25期
目的：观察自拟益气和胃润肠液治疗老年功能性便秘（ FC）的临床疗效。方法将FC患者186例随机分为研究组和对照组各93例。研究组口服自拟益气和胃润肠液治疗，对照组接受西医治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.7%高于对照组的79.6%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟益气和胃润肠液治疗老年FC有良好疗效，值得临床推广应用。
作者：缑朝辉；赵国福；张艳霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHss评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合射频消融（ RFA）治疗原发性肝癌对患者血清尿酸（ UA）、白蛋白（ ALB）及sFas水平的影响。方法将原发性肝癌患者220例随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予TACE联合RFA治疗，对照组仅给予TACE治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清UA、ALB及sFas水平，并进行比较。结果2组患者治疗前血清UA、ALB及sFas水平相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者血清UA和ALB水平均有所增加，血清sFas水平均有所降低，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可有效恢复患者血清UA和ALB水平，降低sFas水平。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为88%高于对照组的69%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第25期
目的：分析中药注射剂应用情况，为医院临床合理使用中药注射剂和加强其管理提供参考。方法利用医院信息中心平台，对医院2011年11月-2013年11月中药注射剂的使用种类、金额、数量及不合理使用情况进行统计分析。结果近3年中药注射剂临床使用基本合理，其中治疗心脑血管类疾病中药注射剂的使用占较大份额。结论中药注射剂的应用日益广泛，因此大力关注临床安全合理使用中药注射剂，为我国传统中药的现代化发展及创新提供有力保障，也为中药注射剂在临床的合理用药提供更多科学的依据。
作者：周丽；蔡瑞君 刊期： 2015年第25期
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
目的：观察黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各108例。患者均行外用保妇康栓进行治疗，在此基础上观察组采用黄柏胶囊联合克拉霉素治疗，对照组单纯使用克拉霉素治疗，治疗后观察患者的疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.2%显著优于对照组的89.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗初期有部分患者有局部烧灼感，在用药1h后未作特殊处理，不良症状消失，轻微胃肠及阴道刺激性反应2例，继续用药一段时间后症状消失。结论黄柏胶囊联合克拉霉素治疗慢性宫颈炎疗效显著，优于单纯使用克拉霉素治疗，值得在临床中广泛应用。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第25期
目的：观察步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者血清 C反应蛋白（ CRP ）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法将进展性缺血性脑卒中患者240例随机分为研究组与对照组各120例。对照组患者针对危险因素进行常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予步长脑心通治疗。比较2组患者治疗前后血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平的变化。结果2组治疗前血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组血清CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论步长脑心通可明显减轻进展性缺血性脑卒中患者血清CRP、MMP-9及血浆Lp-PLA2水平。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第25期
目的：探讨彩色多普勒超声与钼钯X线联合诊断乳腺癌的临床意义。方法选取该院2012年4月-2014年9月收治的疑似乳腺癌患者189例，对所有患者进行彩色多普勒超声与钼钯X线诊断，并经病理学确诊，比较分析多普勒彩超与钼钯X线诊断及联合诊断的效果。结果病理学共确诊120例患者，彩色多普勒超声诊断符合率为81.67%，钼钯X线诊断符合率为84.17%，采用多普勒彩超联合钼钯X线诊断的符合率为96.67%，显著高于单独多普勒彩超或钼钯X线诊断（ P﹤0.05）。结论彩色多普勒超声联合钼钯X线诊断乳腺癌确诊率高，具有较高的可信度和良好的安全性，可在临床诊断分析中广泛应用。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第25期
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病，药物治疗是糖尿病治疗的重要方法之一。由于糖尿病长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，随着患者病程的延长，常需联合使用多种药物。同时由于患者常伴有糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等并发症，且降糖药物的个体差异大，不良反应多见，给患者对药物的选择带来了困难［1］。加之糖尿病的病程长，大多需长期用药，且治疗方案需不定时调整，大大降低了患者用药的依从性和药物的治疗效果。作为临床药师，为糖尿病患者提供相关的药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医师的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的用药依从性和生活质量具有重要意义［2］。现就我院临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容报道如下。
作者：孙玲；刘寿东 刊期： 2015年第25期
目的：比较经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道钬激光前列腺剜除术（ HoLEP）治疗高龄良性前列腺增生的临床疗效。方法将良性前列腺增生患者200例随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用TURP治疗，研究组采用HoLEP治疗，比较2组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、术中出血量及大尿流率（ Qmax ）、生活质量评分（ QOL）、前列腺症状评分（ IPss）。结果2组患者均顺利完成了手术，2组手术时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。而研究组住院时间、尿管留置时间及膀胱冲洗时间均短于对照组，术中出血少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），术后2组患者Qmax、QOL评分及IPss评分比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 HoLEP较之TURP治疗良性前列腺增生在近期疗效上无明显差异，但HoLEP止血效果良好，对前列腺增生组织的切除更为彻底，手术风险更低，更为安全有效。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第25期
腹腔镜因具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，广泛应用于妇科手术患者。腹腔镜大面积开展的同时，对麻醉的要求也越来越高。与麻醉相关的术后死亡中，肌松药导致的呼吸衰竭占比例较高。顺式阿曲库铵为新型非去极化肌松剂，在国外已经成为麻醉肌松药的主流［1］。在现在多药物平衡麻醉中，肌松药可受到多种药物影响。本文就妇科腹腔镜手术患者，七氟烷吸入麻醉对顺式阿曲库铵的影响进行探讨，现报道如下。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第25期
2014年4月我科收治1例 Vogt-小柳—原田综合征（ VKHD）患者，给予积极治疗与精心护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：王平 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
