丁圣楠；程磊
目的：观察双歧杆菌三联活菌片治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组的基础上给予双歧杆菌三联活菌片治疗。观察2组患儿的临床疗效及不良反应，记录2组患儿黄疽消退的时间、胆红素日均下降值、住院天数及治疗前后血清胆红素水平变化。结果研究组总有效率为97%高于对照组的82%（P﹤0.01），治疗后2组血清胆红素较治疗前明显降低，且研究组低于对照组；研究组黄疸消退时间及住院天数明显短于对照组，胆红素日均下降值明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间未见其他严重不良反应。结论采用基础治疗与双歧杆菌三联活菌片联用对于新生儿黄疸疗效较好，安全性较高，具有较高临床意义。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第25期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合射频消融（ RFA）治疗原发性肝癌对患者血清尿酸（ UA）、白蛋白（ ALB）及sFas水平的影响。方法将原发性肝癌患者220例随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予TACE联合RFA治疗，对照组仅给予TACE治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清UA、ALB及sFas水平，并进行比较。结果2组患者治疗前血清UA、ALB及sFas水平相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者血清UA和ALB水平均有所增加，血清sFas水平均有所降低，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可有效恢复患者血清UA和ALB水平，降低sFas水平。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第25期
目的：分析中药注射剂应用情况，为医院临床合理使用中药注射剂和加强其管理提供参考。方法利用医院信息中心平台，对医院2011年11月-2013年11月中药注射剂的使用种类、金额、数量及不合理使用情况进行统计分析。结果近3年中药注射剂临床使用基本合理，其中治疗心脑血管类疾病中药注射剂的使用占较大份额。结论中药注射剂的应用日益广泛，因此大力关注临床安全合理使用中药注射剂，为我国传统中药的现代化发展及创新提供有力保障，也为中药注射剂在临床的合理用药提供更多科学的依据。
作者：周丽；蔡瑞君 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合序贯疗法与非序贯疗法治疗临床期气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年12月医院收治的气阴两虚兼血瘀型DN患者80例，根据不同治疗方法，将其分为序贯组39例与非序贯组41例，比较2组临床疗效及中医证候疗效，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白／尿肌酐比值（ MA／Cr）及肾小球滤过率（ eGFR）。结果序贯组在西医临床疗效及中医证侯改善方面均明显优于非序贯组，序贯组治疗后24h尿蛋白明显低于治疗前及非序贯组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。非序贯组24h尿蛋白治疗前后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组治疗后与治疗前比较尿MA／Cr差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组eGFR均有所下降，但序贯组治疗前后差异无统计学意义（ P﹥0.05），非序贯组前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论序贯疗法较非序贯疗法能达到更好的临床疗效及临床中医证候的改善，更好地控制糖尿病肾病eGFR的下降，有效减少24h尿蛋白。
作者：黄烨；杨雪蓉；顾逸梦；徐隽斐；侯瑞芳；陶乐维；章丽琼；徐佩英；张明；陆灏 刊期： 2015年第25期
目的：观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予健脾化瘀方联合TACE治疗，对照组仅给予TACE治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子（ VEGF ）水平，观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后复发率低于对照组，半年存活率高于对照组，中位生存期亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论健脾化瘀方联合TACE治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局，并可有效降低患者血清VEGF水平，且VEGF水平与疗效和预后结局呈负相关。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第25期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清相关因子水平的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为研究组及对照组各100例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术，研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术。比较2组患者治疗前后的血清肌酸激酶（ CK）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果术后2组CK水平较术前均升高，术后24h后研究组CK水平明显低于对照组；术后TNF-α的水平较术前均降低，术后24h后研究组TNF-α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论经微创管道X-Tube腰椎髓核摘除术，能有效改善患者的CK、TNF-α水平，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第25期
目的：探讨血管性血友病因子（ vWF）联合超敏C反应蛋白（ hs-CRP）检测在心绞痛分型中的意义。方法将212例心绞痛患者按类型不同分为3组，稳定型心绞痛组47例，不稳定型心绞痛组132例及变异型心绞痛组33例。检测胸痛发作6h内3组患者vWF和hs-CRP水平。结果3组患者的vWF和hs-CRP水平按从高到低顺序排列，依次为VA组、UA组和sA组，其中VA组高，sA组低，3组间差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。结论 vWF和hs-CRP水平的高低与心绞痛的严重程度有密切关系，vWF联合hs-CRP检测对判断心绞痛的预后有一定意义。
作者：韦常志 刊期： 2015年第25期
目的：分析乳腺癌组织中蛋白激酶B（AKT）、P53及人类表皮生长因子受体-2（Her-2）表达水平与新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法收集2012年4月-2014年5月来该院乳腺外科就诊的乳腺癌确诊患者150例。所有患者均给予乳腺癌切除术和术后新辅助化疗治疗，乳腺病理组织检查判断患者 AKT、P53及Her-2表达水平，并以此分为阳性表达组和阴性表达组，通过术后随访观察2组患者治疗效果及预后情况差异，判断其相关性。结果 AKT阳性组治疗有效率低于AKT阴性组，预后不佳比率大于AKT阴性组；P53阳性表达组治疗有效率小于P53阴性组，预后不佳比率大于P53阴性组；Her-2阳性表达组治疗有效率高于Her-2阴性表达组，预后不佳例数占比低于Her-2阴性表达组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 AKT和P53阳性表达与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈负相关，而Her-2阳性表达率与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈正相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第25期
目前由于多种因素导致不合理用药的现象十分严重。不合理用药主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、选用药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜及适应证不适宜等［1］。为促进抗菌药物的合理应用，我院制定了药品分级管理制度，并于2013年1月起安排临床药师（每周2次），参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。现将临床药师对急诊医学病房不合理用药的药学干预情况报道如下。
作者：丁圣楠；程磊 刊期： 2015年第25期
钾离子（K+）是人体新陈代谢过程中重要且必需的阳离子，正常人体血浆中的 K+浓度通常在3.5~5.5mmol／L，当K+﹤3.5mmol／L时称低血钾［1，2］，其中3.0~3.5mmol／L称为轻度低血钾症，2.5~3.0mmol／L称为中度低血钾症，K+﹤2.5 mmol／L称为重度低血钾症。低血钾可导致神经肌肉、心血管、泌尿、内分泌和消化等各个系统疾病的发生。临床上低血钾性瘫痪是为常见的类型，以肌肉应激性减退为主要特点。当血浆中K+﹤3.0mmol／L时，会有四肢肌肉软弱无力、便秘等非特异性症状出现；K+﹤2.5mmol／L时可出现肌肉坏死、心律失常等症状；K+﹤2.0mmol／L时可出现上行性肌肉麻痹，终可能导致呼吸功能衰竭而死亡［3］。我院自2004年3月以来共收治20例低血钾瘫痪患者，现报道如下。
作者：杜卫琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛对患者血清超氧化物歧化酶（ sOD）和丙二醛（ MDA）水平的影响。方法将老年冠心病心绞痛患者208例随机分为观察组和对照组各104例。观察组给予小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗，对照组仅给予复方丹参滴丸治疗。观察2组患者治疗前后血清sOD和MDA水平变化。结果治疗前2组患者血清sOD和MDA水平均相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后观察组血清sOD高于治疗前，而MDA低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛可有效升高患者血清sOD水平，降低MDA水平。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复和抑郁程度的影响。方法将脑卒中后抑郁患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者严格给予脑卒中常规治疗措施和分级护理，但试验组额外给予针对性心理护理。观察2组患者治疗后神经功能和抑郁症状改善程度。结果治疗前2组患者NFA和sDs评分相近，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者NFA和sDs评分均呈降低变化，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针对性心理护理治疗脑卒中后抑郁患者可有效促进其神经功能恢复和抑郁症状的改善。
作者：黎云；万玉艳；胡春香；吕宪民 刊期： 2015年第25期
目的：观察小剂量肝素辅助剖宫产并肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果。方法将232例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。试验组接受小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗。对照组接受小剂量肝素治疗同时行剖宫产。对比2组产妇分娩相关情况、术后产妇恢复情况及分娩并发症发生率。结果2组分娩时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），但试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组产后恶露消失时间及产后月经恢复时间比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。试验组胎儿窘迫、产后出血及产后贫血的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性可改善产妇的预后。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第25期
目的：分析血清心型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平与急性脑梗死（ ACI）患者梗死部位的关系。方法选择2012年3月-2015年3月收治的ACI患者160例。其中皮质梗死组36例，皮质下梗死组70例，皮质+皮下梗死组38例，脑干小脑梗死组16例。采用ELIsA法检测4种部位脑梗死患者血清H-FABP水平。结果不同部位ACI患者发病后3、12、24h血清H-FABP水平由高到低依次为：皮质+皮质下梗死组、皮质下梗死组、脑干小脑梗死组、皮质梗死组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 ACI患者血清中H-FABP水平与脑梗死的部位相关。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
目的：观察在伴有前牙畸形的牙周炎患者中应用牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗的临床疗效。方法将伴有前牙畸形的牙周炎患者208例（患牙208颗）随机分为研究组及对照组各104例。对照组在排齐整平阶段不配合牙龈环切治疗，研究组在排齐整平阶段配合牙龈环切治疗。对比2组临床治疗效果。结果治疗前2组间牙根长、牙冠长、患牙压入长度（CEJ-AC）及冠根比比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），但经6个月的治疗后，研究组牙根长、牙冠长、CEJ-AC及冠根比改善均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎正畸压入治疗可有效地改善伴有前牙畸形的牙周炎患者的临床治疗效果。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第25期
下肢深静脉血栓形成多采用周围静脉全身抗凝联合尿激酶为主的溶栓治疗，但疗效并不理想［1］。严重者可发生下肢深静脉血栓形成综合征（ PTs ），表现为双下肢持续体位性肿胀，小腿色素沉着，足靴区难治性溃疡。华法林、肝素钠和低分子肝素均可对凝血—止血系统造成紊乱，严重者可出现颅内出血，肝素诱导的血小板减少症及膀胱消化道出血。经外周输注溶栓药物可破坏血液中空腹血糖（ FBG ），使用药物过量血清FBG减少，内出血危险增加。另一方面溶栓力度不够可导致附着于瓣膜的血栓残留进而机化，继发PTs。所以提高溶栓力度可避免溶栓药物对血清FBG的破坏［2］。置管溶栓（ CDT）可将溶栓药物集中输入血栓中或血栓区域静脉，其优点是使高浓度的药物经导管直接灌注入血栓中，可减少对血清中FBG的影响，且效果较好。本文观察经大隐静脉溶栓联合阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果，现报道如下。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院不良反应（ ADR）发生的特点、规律及给患者造成的危害，促进临床合理用药。方法对该院2014年1~12月上报的85份ADR进行分类统计和分析评价。结果 ADR多发生于年龄﹥60岁以上的患者（40.0%）；静脉注射给药途径引发ADR较多（61.2%）；引发ADR的药品种类以中药制剂（48.2%）和抗菌药物（30.6%）居多，ADR累及器官或系统多为皮肤及其附件损害（44.7%）和消化系统反应（20.0%）居多。结论医院需加强中药制剂及抗菌药物的ADR监测，注意观察中老年患者的用药过程，注意不易观察及慢性ADR的监测，提高上报质量，关注用药安全性。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第25期
目的：观察饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射对慢性肥厚性咽炎患者血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各100例。对照组给予饮食干预辅助低温等离子射频进行治疗，观察组在对照组的基础上给予局部注射地塞米松和庆大霉素进行治疗，分别检测2组患者治疗前、后血清IL-2、TNF-α水平的动态变化并进行比较。结果治疗前2组患者血清IL-2、TNF-α水平相比，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后3d、7d及14d 2组患者血清IL-2水平均高于治疗前，血清TNF-α水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射可使慢性肥厚性咽炎患者血清IL-2水平明显升高、TNF-α水平明显降低。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第25期
目的：观察超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者208例随机分为观察组和对照组各104例。观察组给予尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗，对照组给予常规神经内科治疗。观察2组患者血管再通率、治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗后血管再通率和有效率高于对照组，治疗后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死具有良好的治疗效果和较低的不良反应发生率。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
