佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟
患者，男，64岁，于2014年4月26日因右胸闭合性损伤来我院急诊治疗。既往无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压110／85mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）。经检查给予注射用头孢他啶（海南海灵化学制药生产批号：1403010）2g 静脉滴注，每天1次对症治疗，输液2min后患者诉头晕、心慌。立即停止输液，急测脉搏84次／min，呼吸23次／min，血压未测，给予缓慢滴注生理盐水100ml，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，脉搏72次／min，呼吸20次／min。继续其他药物治疗，未再发生类似过敏反应。
作者：钱艳萍；孔飞飞 刊期： 2015年第25期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将203例小儿重度黄疸性肝炎患儿随机分为研究组102例和对照组101例。研究组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组采用促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁治疗，比较2组患儿的治疗效果及肝功能改善情况。结果治疗后研究组的总有效率为94.1%高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前2组患儿的TBiL、ALT、PT、ALB等生化指标差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后2组患儿的TBiL、ALT及PT低于治疗前，ALB高于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患儿的肝功能，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第25期
腹腔镜因具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，广泛应用于妇科手术患者。腹腔镜大面积开展的同时，对麻醉的要求也越来越高。与麻醉相关的术后死亡中，肌松药导致的呼吸衰竭占比例较高。顺式阿曲库铵为新型非去极化肌松剂，在国外已经成为麻醉肌松药的主流［1］。在现在多药物平衡麻醉中，肌松药可受到多种药物影响。本文就妇科腹腔镜手术患者，七氟烷吸入麻醉对顺式阿曲库铵的影响进行探讨，现报道如下。
作者：陈江红；王强；李艳英；安玉慧；刘惠燕；索青霞 刊期： 2015年第25期
目的：探讨脑出血后选择活血化瘀药时机。方法选取2013年5月-2014年5月收治60例脑出血患者，病发至入院﹤48h，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗，观察组加用活血化瘀药治疗。记录2组临床总有效率、神经功能缺损评分及血肿吸收情况。结果观察组的总有效率为93.3%明显高于对照组的73.3%，治疗后2组患者的神经功能缺损评分均显著低于治疗前，且观察组治疗低于对照组；治疗后经CT结果检测显示，观察组血肿吸收率为90.0%（27／30）明显高于对照组的50.0%（15／30），差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用活血化瘀药治疗病发后48h内入院救治的脑出血患者临床效果显著，神经功能缺损症状可明显改善，且促血肿吸收，对保障预后效果显著。
作者：吴莲 刊期： 2015年第25期
目的：观察利多卡因复合芬太尼宫颈局部注射应用于人工流产术的麻醉效果。方法选取医院2012年9月-2014年11月收治的要求人工流产术的无麻醉、手术禁忌证的孕妇200例，随机分为A组和B组各100例。A组采用宫颈注射利多卡因复合芬太尼，B组采用宫颈注射利多卡因，观察2组镇痛效果，宫颈松弛效果、出血量、手术时间及不良反应发生率。结果 A组患者的镇痛有效率为98%高于B组的92%，手术时间短于B组，术后腹痛发生率低于B组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。2组宫颈松弛、出血量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组均未出现严重不良发应。结论利多卡因复合芬太尼宫颈局部麻醉用于人工流产术是安全、有效、价廉、简便的方法，值得临床推广应用。
作者：朱红云；赵囡囡；周洪英；朱伟国；姚洁；陈启国 刊期： 2015年第25期
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组，每组110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平口服治疗，比较2组患者治疗前后的血压水平和临床疗效。结果治疗后2组患者血压水平均显著低于治疗前（P﹤0.05），且观察组低于对照组（P﹤0.05）；观察组总有效率为88.18%高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：裴艳霞；张晓艳；李建才；杨玉梅 刊期： 2015年第25期
目的：观察快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将需行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者200例随机分为观察组和对照组各100例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗，术后加用中药治疗。在此基础上，对照组患者围术期采用常规护理方法；观察组患者在对照组的基础上采用快速康复护理。记录2组患者的治疗效果、肛门排气时间、补液时间及住院时间。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的73%，肛门排气时间、补液时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著，值得临床推广应用。
作者：赵东娜；刘艳玲；赵利；孙丽明 刊期： 2015年第25期
目的：对临床用药差错成因进行分析，并对药师干预效果进行观察分析。方法对该院2009年2月-2013年2月药剂科发生的用药差错情况进行登记，对差错成因进行分析总结，并探讨积极、有效的药师干预方法。结果共发生172例用药差错，其中医师导致102例，药师导致43例，护理人员因素19例，患者因素8例；未对患者造成伤害167例（97.1%），造成轻微伤害5例（2.9%），所有患者均未出现严重伤害事件。结论针对临床用药出现差错的原因，实施有效的药师干预方法，进而有效降低用药风险率，提高医疗服务质量。
作者：关会卿；范崇威 刊期： 2015年第25期
目的：分析社区高血压患者服药的依从性，制定安全有效的干预措施。方法该社区从2009年5月已确诊为高血压并建立健康档案为管理对象的1000例高血压患者，到2013年5月经过5年的跟踪随访服药依从性情况，包括服药情况、年龄分布及文化程度。结果服药依从性良好的占65.4%，与患病的年限呈正比，患病年限越长服药依从性越好。从35岁首诊测血压筛查到确诊为原发性高血压，随年龄的增长，患病的比例人数越多。而与文化程度关系不大，小学文化程度的人数占比例较大，但患者的年龄也大。结论对于高血压患者服药依从性差者，进行引导，以达到治疗的目的、减少高血压的并发症。
作者：申湘葵；高虎；谷纳新 刊期： 2015年第25期
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病的临床效果。方法选取医院2013年6月-2014年6月收治的老年冠心病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均按照冠心病常规方法进行治疗。在此基础上治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程，治疗后观察2组患者临床症状缓解情况及心电图治疗效果。结果治疗组患者临床症状缓解的总有效率为93.3%高于对照组的70.0%，心电图的总有效率为76.7%高于对照组的56.7%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组患者不良反应情况表现不明显（P﹥0.05）。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床广泛应用。
作者：李健；王小渠；李伯庆 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院不良反应（ ADR）发生的特点、规律及给患者造成的危害，促进临床合理用药。方法对该院2014年1~12月上报的85份ADR进行分类统计和分析评价。结果 ADR多发生于年龄﹥60岁以上的患者（40.0%）；静脉注射给药途径引发ADR较多（61.2%）；引发ADR的药品种类以中药制剂（48.2%）和抗菌药物（30.6%）居多，ADR累及器官或系统多为皮肤及其附件损害（44.7%）和消化系统反应（20.0%）居多。结论医院需加强中药制剂及抗菌药物的ADR监测，注意观察中老年患者的用药过程，注意不易观察及慢性ADR的监测，提高上报质量，关注用药安全性。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第25期
目的：观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血脂及生活质量的影响。方法选取该院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例，随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上，观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗；对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。治疗前后观察2组患者的血脂及生活质量。结果治疗后2组患者的血清三酰甘油（ TC）、总胆固醇（ TG）水平及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平高于治疗前，神经功能缺损程度评分（ NDs）和日常生活能力评分（ ADL）均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可改善患者血脂水平，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：傅建堂；康荣芹；郝瑞；孙树成；张青山 刊期： 2015年第25期
目的：调查医院儿科门诊的超说明书用药情况，为规范儿科合理用药提供数据。方法随机抽取医院2013年9月-2014年8月1200份儿科门诊处方进行超说明书用药分析。结果1200张处方共含5665条用药记录，超说明用药处方520张，占43.50%；超说明书用药记录674条，占11.90%。其中给药时间不当占45.30%、超年龄用药占32.9%及给药剂量不当占8.6%，分别位居超说明书用药类型的前3位。各类药物的超说明书用药发生率前3位的是消化系统用药（47.3%）、抗变态反应药物（18.9%）及外用药（17.9%）。结论该院儿科门诊处方中超药品说明书用药情况突出，严格按照说明书规定的用法用量、选择适合儿童的剂型和品种，可减少超说明书用药率，提高儿童用药的安全性。
作者：慕燕萍；何国樑；胡建楣；杨辉；刘佩坚；黄玉玲 刊期： 2015年第25期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清相关因子水平的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为研究组及对照组各100例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术，研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术。比较2组患者治疗前后的血清肌酸激酶（ CK）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果术后2组CK水平较术前均升高，术后24h后研究组CK水平明显低于对照组；术后TNF-α的水平较术前均降低，术后24h后研究组TNF-α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论经微创管道X-Tube腰椎髓核摘除术，能有效改善患者的CK、TNF-α水平，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第25期
目的：观察自拟益气和胃润肠液治疗老年功能性便秘（ FC）的临床疗效。方法将FC患者186例随机分为研究组和对照组各93例。研究组口服自拟益气和胃润肠液治疗，对照组接受西医治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.7%高于对照组的79.6%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟益气和胃润肠液治疗老年FC有良好疗效，值得临床推广应用。
作者：缑朝辉；赵国福；张艳霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者208例随机分为观察组和对照组各104例。观察组给予尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗，对照组给予常规神经内科治疗。观察2组患者血管再通率、治疗效果和并发症发生率。结果观察组治疗后血管再通率和有效率高于对照组，治疗后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死具有良好的治疗效果和较低的不良反应发生率。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第25期
目的：评价索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选取中国人民解放军第302医院2012年2月-2013年8月收治的中晚期肝癌患者50例。其中单纯TACE治疗患者28例（单纯组），索拉非尼联合TACE治疗患者22例（联合组）。比较2组的总有效率、中位无进展生存期（ PFs）及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率为63.6%高于单纯组的17.9%，联合组的PFs为（9.41±1.79）个月长于单纯组约（4.50±1.23）个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌是安全、有效的，值得临床推广。
作者：王冰；贾佳；孙百军 刊期： 2015年第25期
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病，药物治疗是糖尿病治疗的重要方法之一。由于糖尿病长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，随着患者病程的延长，常需联合使用多种药物。同时由于患者常伴有糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等并发症，且降糖药物的个体差异大，不良反应多见，给患者对药物的选择带来了困难［1］。加之糖尿病的病程长，大多需长期用药，且治疗方案需不定时调整，大大降低了患者用药的依从性和药物的治疗效果。作为临床药师，为糖尿病患者提供相关的药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医师的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的用药依从性和生活质量具有重要意义［2］。现就我院临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容报道如下。
作者：孙玲；刘寿东 刊期： 2015年第25期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对患者血清高迁移率蛋白-1（ HMGB1）、同型半胱氨酸（ Hcy）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys-C）水平的影响。方法将妊娠期高血压患者212例随机分为试验组和对照组各106例。2组患者均给予硫酸镁等常规对症治疗和护理，试验组另给予拉贝洛尔治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平并进行比较。结果治疗前2组患者血清HMGB1、Hcy及Cys-C水平比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者HMGB1、Hcy及Cys-C水平均有所降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可有效降低患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
