王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青
胆总管结石是位于胆总管内的胆道系统结石，是临床较为常见的一种外科疾病，18岁以上年龄段的人群中患病率达8%左右，且胆总管结石由于胆囊结石继发引起的发病率还在逐年上升［1］。在临床治疗中较多应用的治疗手段包括腹腔镜下胆总管探查、术前或术后经内镜乳头括约肌切开取石术（ EsT）取石［2］。随着医疗技术的发展，微创技术的广泛应用，在胆总管结石的治疗中微创技术具有重要的作用。本文应用腹腔镜联合小切口对总管结石患者进行手术治疗，以期为临床治疗提供依据。现报道如下。
作者：孙焱；赵宝生；赵晨光；段昆朋 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
作者：林志强；傅新阳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的疗效及安全性。方法将86例冠心病患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规冠心病治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上，采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。观察2组临床疗效。2组患者血液流变学经血流变快检测仪进行全血比黏度、高切黏度及低切黏度分析。结果观察组患者的总有效率为93.02%高于对照组的67.44%（P﹤0.01）；治疗后观察组冠心病患者血浆比黏度、高切黏度、低切黏度均低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病疗效显著。
作者：王桂双 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
目的：观察药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取医院2012年3月-2015年2月收治的慢性鼻窦炎患者114例进行药物联合内镜手术治疗，对患者进行分型，并统计分析疗效。结果114例患者治疗后总有效率为95.6%，Ⅲ型慢性鼻窦炎患者的显效率低于Ⅰ型和Ⅱ型患者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切，安全可靠，操作直观，并发症少，复发率低，在临床应用中值得推广与应用。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第25期
目的：观察针对性心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复和抑郁程度的影响。方法将脑卒中后抑郁患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者严格给予脑卒中常规治疗措施和分级护理，但试验组额外给予针对性心理护理。观察2组患者治疗后神经功能和抑郁症状改善程度。结果治疗前2组患者NFA和sDs评分相近，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者NFA和sDs评分均呈降低变化，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针对性心理护理治疗脑卒中后抑郁患者可有效促进其神经功能恢复和抑郁症状的改善。
作者：黎云；万玉艳；胡春香；吕宪民 刊期： 2015年第25期
不合理用药现象如今非常普遍，如何提高临床医师的合理用药水平，是临床上急需解决的问题，而医学生是临床医师的后备力量，绝大对数将会处于临床工作的第一线，也将是药物治疗的决定者，医学生对合理用药知识的掌握程度和合理用药的意识和行为将直接影响到未来临床合理用药水平和医疗服务质量，本文从3个方面阐述了如何提高医学生的合理用药水平。
作者：王春葳 刊期： 2015年第25期
目的：评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性，提出风险管理建议，促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况，对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例，尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施，规范鹿瓜多肽注射液的使用，实现安全用药。
作者：熊光宗；张健；段雯 刊期： 2015年第25期
目的：观察天麻素注射液治疗紧张性头痛的临床疗效。方法抽取2013年8月-2014年8月医院就诊的紧张性头痛患者200例，随机分为治疗组与对照组各100例。治疗组患者接受天麻素注射液治疗，对照组患者接受常规药物治疗，观察比对2组患者的临床疗效、血流异常改善情况及满意度。结果治疗组的治疗总有效率为96%明显高于对照组的76%，血流异常改善率为79.3%明显优于对照组的59.2%，满意度为97%明显高于对照组的87%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论天麻素注射液对紧张性头痛可有效提高患者的治疗有效率，安全可靠。
作者：姚彪 刊期： 2015年第25期
目的：观察阿奇霉素治疗时间长短对小儿肺炎支原体肺炎（ MPP ）疗效的影响。方法将204例MPP患儿随机分为A组和B组各102例，A组阿奇霉素治疗时长≤5d，B组阿奇霉素治疗时间﹥5d，其中B组按照阿奇霉素单次疗程又分为6d亚组和7d亚组，治疗结束后比较2组患者治疗效果。结果2组患者退热时间和咳嗽消失时间差异无统计学意义（ P﹥0.05），B组患儿治疗后啰音消失时间及住院时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。B组中6d亚组与A组主要症状消失时间及住院时间差异均无统计学意义（P﹥0.05），而B组中7d亚组在咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间方面均显著短于A组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论使用阿奇霉素7d疗程治疗MPP患儿可显著缩短咳嗽及住院时间，且用药安全，适合临床应用。
作者：郭军荣；王明方；高阁欣；张春 刊期： 2015年第25期
目的：观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病的临床效果。方法选取医院2013年6月-2014年6月收治的老年冠心病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均按照冠心病常规方法进行治疗。在此基础上治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程，治疗后观察2组患者临床症状缓解情况及心电图治疗效果。结果治疗组患者临床症状缓解的总有效率为93.3%高于对照组的70.0%，心电图的总有效率为76.7%高于对照组的56.7%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组患者不良反应情况表现不明显（P﹥0.05）。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床广泛应用。
作者：李健；王小渠；李伯庆 刊期： 2015年第25期
目的：观察护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选择2012年6月-2014年6月于医院就诊的药物性肝损伤患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，2组患者均给予常规的内科治疗，对照组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用护肝宁片治疗，观察2组患者治疗前后肝功能指标的变化和临床疗效。结果治疗前2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）及血清总胆红素（TBiL）比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后2组患者的ALT、AsT及TBiL指标均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；治疗后治疗组的总有效率为83.3%高于对照组的61.7%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤疗效确切，可改善肝功能指标，值得推广应用。
作者：郑小波；施彩红 刊期： 2015年第25期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将203例小儿重度黄疸性肝炎患儿随机分为研究组102例和对照组101例。研究组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组采用促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁治疗，比较2组患儿的治疗效果及肝功能改善情况。结果治疗后研究组的总有效率为94.1%高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前2组患儿的TBiL、ALT、PT、ALB等生化指标差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后2组患儿的TBiL、ALT及PT低于治疗前，ALB高于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患儿的肝功能，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合序贯疗法与非序贯疗法治疗临床期气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年12月医院收治的气阴两虚兼血瘀型DN患者80例，根据不同治疗方法，将其分为序贯组39例与非序贯组41例，比较2组临床疗效及中医证候疗效，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白／尿肌酐比值（ MA／Cr）及肾小球滤过率（ eGFR）。结果序贯组在西医临床疗效及中医证侯改善方面均明显优于非序贯组，序贯组治疗后24h尿蛋白明显低于治疗前及非序贯组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。非序贯组24h尿蛋白治疗前后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组治疗后与治疗前比较尿MA／Cr差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组eGFR均有所下降，但序贯组治疗前后差异无统计学意义（ P﹥0.05），非序贯组前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论序贯疗法较非序贯疗法能达到更好的临床疗效及临床中医证候的改善，更好地控制糖尿病肾病eGFR的下降，有效减少24h尿蛋白。
作者：黄烨；杨雪蓉；顾逸梦；徐隽斐；侯瑞芳；陶乐维；章丽琼；徐佩英；张明；陆灏 刊期： 2015年第25期
目的：比较高黏度骨水泥经皮椎体成形术（ PVP）与单侧入路椎体后凸成形术（ PKP）用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法将骨质疏松性椎体压缩性骨折患者200例随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予高黏度骨水泥PVP治疗，对照组给予单侧入路PKP治疗。治疗后比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果2组患者治疗手术时间、VAs评分、术中出血量、注入骨水泥量、椎体后凸成角及椎体平均高度相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。试验组患者治疗有效率及不良反应发生率相近，差异亦无统计学意义（ P﹥0.05）。结论高黏度骨水泥PVP与单侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有相似的疗效。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第25期
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：观察激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯（羟苯磺酸钙）对糖尿病视网膜病患者的视力和生活质量的影响。方法将糖尿病视网膜病患者212例随机分为研究组和对照组各106例。研究组另予激光辅助冠心宁注射液和多贝斯治疗，对照组仅给予冠心宁注射液和多贝斯治疗。比较2组患者治疗后视力和生活质量改善程度。结果试验组治疗后视力改善有效率高于对照组，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯治疗可有效改善糖尿病视网膜病患者视力，提高其生活质量。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第25期
目的：观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予健脾化瘀方联合TACE治疗，对照组仅给予TACE治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子（ VEGF ）水平，观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后复发率低于对照组，半年存活率高于对照组，中位生存期亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论健脾化瘀方联合TACE治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局，并可有效降低患者血清VEGF水平，且VEGF水平与疗效和预后结局呈负相关。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第25期
2014年4月我科收治1例 Vogt-小柳—原田综合征（ VKHD）患者，给予积极治疗与精心护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：王平 刊期： 2015年第25期
患者，男，64岁，于2014年4月26日因右胸闭合性损伤来我院急诊治疗。既往无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压110／85mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）。经检查给予注射用头孢他啶（海南海灵化学制药生产批号：1403010）2g 静脉滴注，每天1次对症治疗，输液2min后患者诉头晕、心慌。立即停止输液，急测脉搏84次／min，呼吸23次／min，血压未测，给予缓慢滴注生理盐水100ml，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，20min后患者症状好转，脉搏72次／min，呼吸20次／min。继续其他药物治疗，未再发生类似过敏反应。
作者：钱艳萍；孔飞飞 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
