王桂双
目的：探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg／kg，B组给予右美托咪定0.6μg／kg，C组给予右美托咪定0.8μg／kg，对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前（T1），松止血带10min（T2），松止血带30min（T3），松止血带60min（T4），行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压（ Pa O2），动脉血二氧化碳分压（ Pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ PA-a DO2）水平，检测并比较4组T1、T3、松止血带2h（T5）、松止血带24h（T6）的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。T2，T3，T4时段，各组PaO2低于T1时段，但B组和C组的降低幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组降低幅度均小于对照组（P﹤0.05）。T2，T3，T4时段，各组PA-aDO2均高于T1时段，但B组和C组的增高幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组增高幅度均小于对照组（P﹤0.05）。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时，ET-1水平均高于T1时，且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组，B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定可通过调节NO／ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤，且0.6、0.8μg／kg右美托咪定的保护效果无差异。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第25期
目的：观察健脾化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将204例肝癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予健脾化瘀方联合TACE治疗，对照组仅给予TACE治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子（ VEGF ）水平，观察2组患者治疗效果、不良反应发生情况及预后。结果试验组患者治疗后近期有效率为91.18%显著高于对照组的74.51%，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后复发率低于对照组，半年存活率高于对照组，中位生存期亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论健脾化瘀方联合TACE治疗肝癌具有良好的疗效和预后结局，并可有效降低患者血清VEGF水平，且VEGF水平与疗效和预后结局呈负相关。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第25期
目的：观察激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯（羟苯磺酸钙）对糖尿病视网膜病患者的视力和生活质量的影响。方法将糖尿病视网膜病患者212例随机分为研究组和对照组各106例。研究组另予激光辅助冠心宁注射液和多贝斯治疗，对照组仅给予冠心宁注射液和多贝斯治疗。比较2组患者治疗后视力和生活质量改善程度。结果试验组治疗后视力改善有效率高于对照组，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论激光辅助冠心宁注射液联合多贝斯治疗可有效改善糖尿病视网膜病患者视力，提高其生活质量。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第25期
目的：探讨16层及64层螺旋CT与彩色多普勒超声（彩超）诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的临床意义。方法收集2012年5月-2014年6月来院就诊的下肢动脉狭窄闭塞疑似患者130例，分别给予16层、64层螺旋CT血管成像（ CTA）及彩色超声多普勒（彩超）诊断。所有患者经金标准确诊，计算各项检查灵敏度、特异度和诊断正确率，并进行比较。结果64层 CTA灵敏度和诊断正确率显著高于16层 CTA 和彩超，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；但三者诊断特异度无统计学差异（ P﹥0.05）。结论64层CTA诊断下肢动脉狭窄闭塞效果佳，但彩超和16层CTA诊断特异度不亚于64层CTA。
作者：徐志富；王锡丽；张圆；郭志勇；董梅；于文东；刘向辉；李怡璇 刊期： 2015年第25期
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响。方法将240例脑出血患者随机分研究组和对照组各120例。对照组应用微创颅内血肿清除术后配合内科常规基础治疗；研究组在对照组的基础上给予大剂量纳洛酮。比较2组患者神经及生活功能的恢复情况。结果治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前，且研究组低于对照组；经治疗后2组患者日常生活能力评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮有助于脑出血患者神经及生活功能的恢复，能明显提高有效率，降低并发症，值得临床推广应用。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第25期
目的：观察中西药联合序贯疗法与非序贯疗法治疗临床期气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年12月医院收治的气阴两虚兼血瘀型DN患者80例，根据不同治疗方法，将其分为序贯组39例与非序贯组41例，比较2组临床疗效及中医证候疗效，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白／尿肌酐比值（ MA／Cr）及肾小球滤过率（ eGFR）。结果序贯组在西医临床疗效及中医证侯改善方面均明显优于非序贯组，序贯组治疗后24h尿蛋白明显低于治疗前及非序贯组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。非序贯组24h尿蛋白治疗前后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组治疗后与治疗前比较尿MA／Cr差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组eGFR均有所下降，但序贯组治疗前后差异无统计学意义（ P﹥0.05），非序贯组前后差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论序贯疗法较非序贯疗法能达到更好的临床疗效及临床中医证候的改善，更好地控制糖尿病肾病eGFR的下降，有效减少24h尿蛋白。
作者：黄烨；杨雪蓉；顾逸梦；徐隽斐；侯瑞芳；陶乐维；章丽琼；徐佩英；张明；陆灏 刊期： 2015年第25期
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组，每组110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平口服治疗，比较2组患者治疗前后的血压水平和临床疗效。结果治疗后2组患者血压水平均显著低于治疗前（P﹤0.05），且观察组低于对照组（P﹤0.05）；观察组总有效率为88.18%高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：裴艳霞；张晓艳；李建才；杨玉梅 刊期： 2015年第25期
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
作者：林志强；傅新阳 刊期： 2015年第25期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性sT段抬高型心肌梗死（ sTEMI）的临床疗效。方法将202例sTEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。对照组给予基础治疗的同时配合瑞替普酶进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对2组患者治疗前后的肌酸激酶同功酶（ CK-MB）、肌酸激酶（ CK）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、天门冬酸氨基转移酶（ AsT）、超氧化物歧化酶（ sOD）及心肌肌钙蛋白T（ cTnT）进行检测。对患者进行simpson检测和彩色多普勒超声检查，测定患者治疗前后的左心室收缩末期内径（ LVEsd）、左室舒张末期内径（ LVEDd）、射血分数（ EF）变化情况。对比2组不良反应发生情况。结果2组患者在治疗后CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD、cTnI水平均有明显提升，观察组经治疗后sOD水平升高幅度明显大于对照组，而观察组CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD及cTnI水平提升幅度明显小于对照组；与治疗前比较，2组患者经治疗后EF明显升高，而LVEDd及LVEsd明显减小，且观察组变化幅度大于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞替普酶联合谷胱甘肽治疗sTEMI治疗效果好，不良反应低，值得在临床中进一步研究并推广。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第25期
目的：分析农村慢性乙型肝炎（ CHB）患者的焦虑水平及影响因素并提出对策。方法应用焦虑自评量表（ sAs）、疾病相关压力问卷、疾病相关知识了解程度问卷对208例农村CHB患者进行调查。结果农村CHB患者焦虑症状的检出率为62.5%，焦虑指数高于国内常模（ P﹤0.05），肝炎病史、接受抗病毒治疗的年限、学历、经济压力、家庭关系、性别、疾病相关压力、疾病相关知识了解程度、是否接受抗病毒治疗等为农村CHB患者焦虑指数的影响因素。结论农村CHB患者容易产生焦虑情绪，与患者病史较长，学历层次较低、疾病相关知识缺乏、经济压力较重、是否接受抗病毒治疗等因素密切相关，需针对影响因素采取措施，以缓解焦虑等不良情绪对健康的影响。
作者：荆春明；宗绪山；郝晓丽 刊期： 2015年第25期
利血平是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。虽不是抗高血压的一线药物，在临床上偶可遇到长期服用该药需手术麻醉的患者。我院口腔科2014年11月收治1例患者因长期服用复方利血平，术前麻醉医师探访时认为不符合全麻手术的安全范围，延期手术。咨询心内科及临床药师后建议患者停用并更换为硝苯地平控释片2周后，再次入院符合手术指征顺利进行麻醉与手术，未出现不良后果。临床药师通过查阅资料，将分析结果同临床医师沟通，进一步提高临床药师的临床工作能力。
作者：程莉 刊期： 2015年第25期
目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将203例小儿重度黄疸性肝炎患儿随机分为研究组102例和对照组101例。研究组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组采用促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁治疗，比较2组患儿的治疗效果及肝功能改善情况。结果治疗后研究组的总有效率为94.1%高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前2组患儿的TBiL、ALT、PT、ALB等生化指标差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后2组患儿的TBiL、ALT及PT低于治疗前，ALB高于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患儿的肝功能，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察阿替普酶联合丁苯酞治疗超急性期脑梗死的临床效果。方法将206例超急性期脑梗死患者随机分为观察组和对照组各103例。入院后2组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予阿替普酶治疗，观察组在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗。观察2组临床疗效、躯体NIHHs评分、家庭社会负担情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组；治疗后2组6h、24h及7d的NIHss评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组各家庭负担低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论超急性脑梗死在溶栓时间窗内溶栓后及早使用丁苯酞可改善患者生活状况，减轻家庭社会负担，疗效显著，值得临床推广。
作者：丁荣椿；罗亮；刘向红；曾祥俊；周宇明 刊期： 2015年第25期
目的：分析乳腺癌组织中蛋白激酶B（AKT）、P53及人类表皮生长因子受体-2（Her-2）表达水平与新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法收集2012年4月-2014年5月来该院乳腺外科就诊的乳腺癌确诊患者150例。所有患者均给予乳腺癌切除术和术后新辅助化疗治疗，乳腺病理组织检查判断患者 AKT、P53及Her-2表达水平，并以此分为阳性表达组和阴性表达组，通过术后随访观察2组患者治疗效果及预后情况差异，判断其相关性。结果 AKT阳性组治疗有效率低于AKT阴性组，预后不佳比率大于AKT阴性组；P53阳性表达组治疗有效率小于P53阴性组，预后不佳比率大于P53阴性组；Her-2阳性表达组治疗有效率高于Her-2阴性表达组，预后不佳例数占比低于Her-2阴性表达组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 AKT和P53阳性表达与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈负相关，而Her-2阳性表达率与乳腺癌患者新辅助化疗效果和预后呈正相关。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第25期
目的：探讨64排、256层CTA与平板DsA诊断颅内动脉瘤的诊断价值。方法收集2011年1月-2014年9月该院颅内动脉瘤待确诊患者190例，所有患者分别给予64排、256层CTA和平板2D-DsA、3D-DsA检查，根据诊断金标准统计各项检查的灵敏度、特异度、阳性和阴性似然比，比较其差异。结果256层CTA与3D-DsA诊断效果相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05），且二者诊断的灵敏度、阳性似然比和阴性似然比均优于64排CTA和2D-DsA，差异有统计学意义（P﹤0.05），但其诊断特异度无明显差异（P﹥0.05）。结论256层CTA和64排CTA效果分别不亚于平板3D-DsA和2D-DsA，且256层CTA诊断效果更优。
作者：刘江涛；郭静华；张会生；牛宗保；张伟 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHss评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨小剂量多巴胺联合美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。方法将204例重症肺炎患者随机分为观察组与对照组各102例，其中对照组采用常规治疗，观察组在此基础上应用小剂量多巴胺联合美罗培南进行治疗，比较2组患者治疗效果与临床症状消退时间。结果观察组治疗总有效率83.3%明显高于对照组的61.8%，临床症状消失时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南治疗重症肺炎具有良好的临床疗效，安全可靠，可明显改善患者临床症状、缩短病程时间，是重症肺炎疾病有效安全的治疗方案，值得在临床应用中研究与推广。
作者：许彦涛；兰兴敏；邹祥；康薇 刊期： 2015年第25期
下肢深静脉血栓形成多采用周围静脉全身抗凝联合尿激酶为主的溶栓治疗，但疗效并不理想［1］。严重者可发生下肢深静脉血栓形成综合征（ PTs ），表现为双下肢持续体位性肿胀，小腿色素沉着，足靴区难治性溃疡。华法林、肝素钠和低分子肝素均可对凝血—止血系统造成紊乱，严重者可出现颅内出血，肝素诱导的血小板减少症及膀胱消化道出血。经外周输注溶栓药物可破坏血液中空腹血糖（ FBG ），使用药物过量血清FBG减少，内出血危险增加。另一方面溶栓力度不够可导致附着于瓣膜的血栓残留进而机化，继发PTs。所以提高溶栓力度可避免溶栓药物对血清FBG的破坏［2］。置管溶栓（ CDT）可将溶栓药物集中输入血栓中或血栓区域静脉，其优点是使高浓度的药物经导管直接灌注入血栓中，可减少对血清中FBG的影响，且效果较好。本文观察经大隐静脉溶栓联合阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的效果，现报道如下。
作者：曹旭丹；刘海生；刘健；和田田；刘丽萍；陈伟 刊期： 2015年第25期
目的：观察护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选择2012年6月-2014年6月于医院就诊的药物性肝损伤患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，2组患者均给予常规的内科治疗，对照组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用护肝宁片治疗，观察2组患者治疗前后肝功能指标的变化和临床疗效。结果治疗前2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）及血清总胆红素（TBiL）比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后2组患者的ALT、AsT及TBiL指标均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；治疗后治疗组的总有效率为83.3%高于对照组的61.7%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤疗效确切，可改善肝功能指标，值得推广应用。
作者：郑小波；施彩红 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
