徐志富；王锡丽；张圆；郭志勇；董梅；于文东；刘向辉；李怡璇
目的：观察利多卡因复合芬太尼宫颈局部注射应用于人工流产术的麻醉效果。方法选取医院2012年9月-2014年11月收治的要求人工流产术的无麻醉、手术禁忌证的孕妇200例，随机分为A组和B组各100例。A组采用宫颈注射利多卡因复合芬太尼，B组采用宫颈注射利多卡因，观察2组镇痛效果，宫颈松弛效果、出血量、手术时间及不良反应发生率。结果 A组患者的镇痛有效率为98%高于B组的92%，手术时间短于B组，术后腹痛发生率低于B组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01或P﹤0.05）。2组宫颈松弛、出血量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。2组均未出现严重不良发应。结论利多卡因复合芬太尼宫颈局部麻醉用于人工流产术是安全、有效、价廉、简便的方法，值得临床推广应用。
作者：朱红云；赵囡囡；周洪英；朱伟国；姚洁；陈启国 刊期： 2015年第25期
目的：探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的价值。方法选择经常规产检或妊娠期内阴道流血进行B超检查诊断为胎盘前置状态的孕妇41例，视情况每隔0.5~1个月复查1次腹部超声。结果41例患者中，完全性（中央性）前置胎盘7例，部分性前置胎盘17例，边缘性前置胎盘10例，低置胎盘7例。随访至终止妊娠或分娩时，7例完全性（中央性）前置胎盘均持续至妊娠晚期，而其他类型前置胎盘仅3例持续至妊娠晚期。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复，是目前诊断前置胎盘的首选方法，对孕中期发现的胎盘前置状态进行追踪随访、定期检查，为临床医师作出正确处置提供信息，值得临床应用和推广。
作者：李春蕾；曹丽萍；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第25期
不合理用药现象如今非常普遍，如何提高临床医师的合理用药水平，是临床上急需解决的问题，而医学生是临床医师的后备力量，绝大对数将会处于临床工作的第一线，也将是药物治疗的决定者，医学生对合理用药知识的掌握程度和合理用药的意识和行为将直接影响到未来临床合理用药水平和医疗服务质量，本文从3个方面阐述了如何提高医学生的合理用药水平。
作者：王春葳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨脑出血后选择活血化瘀药时机。方法选取2013年5月-2014年5月收治60例脑出血患者，病发至入院﹤48h，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗，观察组加用活血化瘀药治疗。记录2组临床总有效率、神经功能缺损评分及血肿吸收情况。结果观察组的总有效率为93.3%明显高于对照组的73.3%，治疗后2组患者的神经功能缺损评分均显著低于治疗前，且观察组治疗低于对照组；治疗后经CT结果检测显示，观察组血肿吸收率为90.0%（27／30）明显高于对照组的50.0%（15／30），差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用活血化瘀药治疗病发后48h内入院救治的脑出血患者临床效果显著，神经功能缺损症状可明显改善，且促血肿吸收，对保障预后效果显著。
作者：吴莲 刊期： 2015年第25期
目的：观察护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选择2012年6月-2014年6月于医院就诊的药物性肝损伤患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，2组患者均给予常规的内科治疗，对照组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用护肝宁片治疗，观察2组患者治疗前后肝功能指标的变化和临床疗效。结果治疗前2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）及血清总胆红素（TBiL）比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后2组患者的ALT、AsT及TBiL指标均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；治疗后治疗组的总有效率为83.3%高于对照组的61.7%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤疗效确切，可改善肝功能指标，值得推广应用。
作者：郑小波；施彩红 刊期： 2015年第25期
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病，药物治疗是糖尿病治疗的重要方法之一。由于糖尿病长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，随着患者病程的延长，常需联合使用多种药物。同时由于患者常伴有糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等并发症，且降糖药物的个体差异大，不良反应多见，给患者对药物的选择带来了困难［1］。加之糖尿病的病程长，大多需长期用药，且治疗方案需不定时调整，大大降低了患者用药的依从性和药物的治疗效果。作为临床药师，为糖尿病患者提供相关的药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医师的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的用药依从性和生活质量具有重要意义［2］。现就我院临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容报道如下。
作者：孙玲；刘寿东 刊期： 2015年第25期
目的：对比观察右美托咪定与丙泊酚在神经外科躁动患者磁共振检查中的镇静效果。方法将180例神经外科躁动需磁共振检查患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各90例。对比2组给药前（ T1）及给药后10min（T2），1.5h（T3），6h（T4）及次日清晨7：00（T5）的平均动脉压，心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。对比2组药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2~4级时药物平均输注速度、输注持续时间、MRI扫描时间、睁眼时间、出麻醉恢复室（ PACU）时间、图像质量和重复扫描次数。结果用药后，2组 T2、T3、T4、T5时点平均动脉压均低于 T1时（ P﹤0.05），但2组间平均动脉压差异无统计学意义（ P﹥0.05）。右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段心率低于T1时，丙泊酚组T2、T3时段心率低于T1时（P﹤0.05），但T4、T5时心率与T1时比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。组间比较，右美托咪定组T3、T4、T5时点的心率低于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，右美托咪定组T2、T3、T4、T5时段呼吸频率均低于T1时，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。丙泊酚组T2时呼吸频率低于T1（P﹤0.05）。组间比较，右美托咪定组T2时呼吸频率高于丙泊酚组（P﹤0.05）。用药后，2组T2、T3、T4、T5时点的血氧饱和度均高于T1时（P﹤0.05）。且右美托咪定组T3、T4、T5时脉搏血氧饱和度高于丙泊酚组（ P﹤0.05）。右美托咪定组药物起效时间长于丙泊酚组， Ramsay评分2~4级时输注速度低于丙泊酚组，睁眼时间和出 PACU时间长于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组输注持续时间、扫描时间、图像质量和重复扫描次数差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定和丙泊酚应用于神经外科躁动患者磁共振检查中镇静安全有效，丙泊酚起效快，恢复快，右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用，应用右美托咪定和丙泊酚时需要监测并防范血压和心率下降情况。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第25期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清相关因子水平的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为研究组及对照组各100例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术，研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术。比较2组患者治疗前后的血清肌酸激酶（ CK）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果术后2组CK水平较术前均升高，术后24h后研究组CK水平明显低于对照组；术后TNF-α的水平较术前均降低，术后24h后研究组TNF-α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论经微创管道X-Tube腰椎髓核摘除术，能有效改善患者的CK、TNF-α水平，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第25期
目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗，对照组单纯使用依达拉奉进行治疗，治疗14d后观察治疗效果。结果治疗观察组患者总有效率为89%显著大于对照组的66%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效确切，不良反应少，长期安全有效，值得在临床中进行推广和应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第25期
目的：分析血清心型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平与急性脑梗死（ ACI）患者梗死部位的关系。方法选择2012年3月-2015年3月收治的ACI患者160例。其中皮质梗死组36例，皮质下梗死组70例，皮质+皮下梗死组38例，脑干小脑梗死组16例。采用ELIsA法检测4种部位脑梗死患者血清H-FABP水平。结果不同部位ACI患者发病后3、12、24h血清H-FABP水平由高到低依次为：皮质+皮质下梗死组、皮质下梗死组、脑干小脑梗死组、皮质梗死组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 ACI患者血清中H-FABP水平与脑梗死的部位相关。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第25期
目的：评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性，提出风险管理建议，促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况，对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例，尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施，规范鹿瓜多肽注射液的使用，实现安全用药。
作者：熊光宗；张健；段雯 刊期： 2015年第25期
目的：探讨彩色多普勒超声与钼钯X线联合诊断乳腺癌的临床意义。方法选取该院2012年4月-2014年9月收治的疑似乳腺癌患者189例，对所有患者进行彩色多普勒超声与钼钯X线诊断，并经病理学确诊，比较分析多普勒彩超与钼钯X线诊断及联合诊断的效果。结果病理学共确诊120例患者，彩色多普勒超声诊断符合率为81.67%，钼钯X线诊断符合率为84.17%，采用多普勒彩超联合钼钯X线诊断的符合率为96.67%，显著高于单独多普勒彩超或钼钯X线诊断（ P﹤0.05）。结论彩色多普勒超声联合钼钯X线诊断乳腺癌确诊率高，具有较高的可信度和良好的安全性，可在临床诊断分析中广泛应用。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第25期
目的：观察小剂量肝素辅助剖宫产并肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果。方法将232例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。试验组接受小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗。对照组接受小剂量肝素治疗同时行剖宫产。对比2组产妇分娩相关情况、术后产妇恢复情况及分娩并发症发生率。结果2组分娩时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），但试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组产后恶露消失时间及产后月经恢复时间比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。试验组胎儿窘迫、产后出血及产后贫血的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性可改善产妇的预后。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第25期
目的：观察上下关节腔联合注射透明质酸治疗颞下颌关节紊乱的临床效果。方法将颞下颌关节紊乱患者212例随机分为试验组和对照组各106例。试验组于上下关节腔联合注射透明质酸治疗，对照组仅单纯关节上腔注射。评价2组VAs评分、Helkimo临床功能障碍指数和大张口指数。治疗有效率根据患者临床症状改善程度、颞下颌关节功能及治疗并发症综合评估。结果治疗前2组患者VAs评分、Helkimo指数和大张口指数均相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者VAs评分和Helkimo指数均降低，大张口指数均升高，且试验组变化幅度大于对照组；试验组治疗后总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组患者治疗后并发症发生率相近差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论上下关节腔联合注射透明质酸治疗颞下颌关节紊乱具有良好的治疗效果。
作者：陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞 刊期： 2015年第25期
目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性sT段抬高型心肌梗死（ sTEMI）的临床疗效。方法将202例sTEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。对照组给予基础治疗的同时配合瑞替普酶进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对2组患者治疗前后的肌酸激酶同功酶（ CK-MB）、肌酸激酶（ CK）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、天门冬酸氨基转移酶（ AsT）、超氧化物歧化酶（ sOD）及心肌肌钙蛋白T（ cTnT）进行检测。对患者进行simpson检测和彩色多普勒超声检查，测定患者治疗前后的左心室收缩末期内径（ LVEsd）、左室舒张末期内径（ LVEDd）、射血分数（ EF）变化情况。对比2组不良反应发生情况。结果2组患者在治疗后CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD、cTnI水平均有明显提升，观察组经治疗后sOD水平升高幅度明显大于对照组，而观察组CK-MB、CK、cTnT、AsT、sOD及cTnI水平提升幅度明显小于对照组；与治疗前比较，2组患者经治疗后EF明显升高，而LVEDd及LVEsd明显减小，且观察组变化幅度大于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞替普酶联合谷胱甘肽治疗sTEMI治疗效果好，不良反应低，值得在临床中进一步研究并推广。
作者：王景志；于丽；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第25期
目的：比较经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道钬激光前列腺剜除术（ HoLEP）治疗高龄良性前列腺增生的临床疗效。方法将良性前列腺增生患者200例随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用TURP治疗，研究组采用HoLEP治疗，比较2组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、术中出血量及大尿流率（ Qmax ）、生活质量评分（ QOL）、前列腺症状评分（ IPss）。结果2组患者均顺利完成了手术，2组手术时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。而研究组住院时间、尿管留置时间及膀胱冲洗时间均短于对照组，术中出血少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），术后2组患者Qmax、QOL评分及IPss评分比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 HoLEP较之TURP治疗良性前列腺增生在近期疗效上无明显差异，但HoLEP止血效果良好，对前列腺增生组织的切除更为彻底，手术风险更低，更为安全有效。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第25期
目的：探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg／kg，B组给予右美托咪定0.6μg／kg，C组给予右美托咪定0.8μg／kg，对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前（T1），松止血带10min（T2），松止血带30min（T3），松止血带60min（T4），行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压（ Pa O2），动脉血二氧化碳分压（ Pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ PA-a DO2）水平，检测并比较4组T1、T3、松止血带2h（T5）、松止血带24h（T6）的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。T2，T3，T4时段，各组PaO2低于T1时段，但B组和C组的降低幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组降低幅度均小于对照组（P﹤0.05）。T2，T3，T4时段，各组PA-aDO2均高于T1时段，但B组和C组的增高幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组增高幅度均小于对照组（P﹤0.05）。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时，ET-1水平均高于T1时，且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组，B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定可通过调节NO／ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤，且0.6、0.8μg／kg右美托咪定的保护效果无差异。
作者：闫晓强；刘蔚；高军辉；吴敬峰；温志强；白晓亮 刊期： 2015年第25期
目的：观察饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射对慢性肥厚性咽炎患者血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将200例慢性肥厚性咽炎患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各100例。对照组给予饮食干预辅助低温等离子射频进行治疗，观察组在对照组的基础上给予局部注射地塞米松和庆大霉素进行治疗，分别检测2组患者治疗前、后血清IL-2、TNF-α水平的动态变化并进行比较。结果治疗前2组患者血清IL-2、TNF-α水平相比，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后3d、7d及14d 2组患者血清IL-2水平均高于治疗前，血清TNF-α水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射可使慢性肥厚性咽炎患者血清IL-2水平明显升高、TNF-α水平明显降低。
作者：周长华；连小燕；苗德胜；王亚君 刊期： 2015年第25期
目的：探讨自拟中药方联合西医治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕患者200例随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规西医治疗，试验组额外给予自拟中药方治疗，观察2组患者治疗效果和并发症发生情况。结果试验组输卵管再通率和妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而试验组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论自拟中药方结合西医治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的疗效，且不增加并发症发生率。
作者：冯月芬；赵京儒；张海晓；郭桂英 刊期： 2015年第25期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对患者血清高迁移率蛋白-1（ HMGB1）、同型半胱氨酸（ Hcy）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys-C）水平的影响。方法将妊娠期高血压患者212例随机分为试验组和对照组各106例。2组患者均给予硫酸镁等常规对症治疗和护理，试验组另给予拉贝洛尔治疗。分别于治疗前后检测2组患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平并进行比较。结果治疗前2组患者血清HMGB1、Hcy及Cys-C水平比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者HMGB1、Hcy及Cys-C水平均有所降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可有效降低患者血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
