刘淮涟；谢美；王爱春
目的：观察雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的哮喘的疗效。方法选取急性上呼吸道感染患儿200例，随机分为研究组和对照组各100例，对照组仅采用抗菌药物和止咳化痰药物治疗；研究组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和沙丁安醇，治疗3~5d 后观察疗效。结果治疗组疗效优于对照组，显效病例无论在症状体征消失时间及住院时间上，2组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雾化吸入联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引起的哮喘，能加速炎症消退，提高免疫力，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，是一种较为积极的治疗方法，值得推广。
作者：郑金环 刊期： 2015年第26期
目的：评价 CRUSADE 评分系统对急性冠脉综合征（ACS）患者抗血小板治疗的出血风险进行评估的准确性及高出血风险患者应用 PPIs 的临床价值。方法选取自2010年6月-2013年6月于医院心内科并急诊病房住院的 ACS 病例572例，按照 CRUSADE 评分对这些患者进行危险分层，并将其中的高危出血组随机分为 PPIs 治疗组及对照组。所有患者均服用双重抗血小板药物（阿司匹林与氯吡格雷联用）1年，随访观察期间的消化道出血发生率及主要、次要心血管不良事件并进行统计分析。结果 CRUSADE 评分高危组相较于低中危组消化道出血发生率明显增高；而高危出血风险组加用 PPIs 的后的消化道出血发生率明显下降，差异有统计学意义；而主要及次要心血管事件发生率虽有所增高，但差异不具有统计学意义。结论 CRUSADE 评分系统对于 ACS 患者双联抗血小板治疗的出血风险有良好的评估价值。对高出血风险患者加用质子泵抑制剂能够有效减少消化道出血的发生率，且心血管不良事件发生率的无显著增加。
作者：赵新闻；綦素霞；王松梅；孔光明；司君利 刊期： 2015年第26期
目的：了解该所抗组胺药使用情况及存在问题。方法利用医院信息系统（HIS）提取医院再2011-2014年门诊药房抗组胺药的使用情况，对销售金额、用药频度及日均用药金额进行回顾性分析。结果抗组胺药销售金额及消耗 DDDs 占全所用药比例逐年上升，第三代抗组胺药逐渐占据主导地位。结论临床应加强对抗组胺药物的合理应用。
作者：闵红霞 刊期： 2015年第26期
结核性脑膜炎是结核病中严重的一种危害人类健康的肺外结核，由于其病理复杂，症状无特异性，早期诊断困难，病死率及致残率高。颅脑 CT 及 MRA 作为结核性脑膜炎诊断的重要手段，对判断患者的预后有重要作用。磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂，从而缩短组织中质子的 T1及 T2驰豫时间，来增强图像的清晰度和对比度的，静脉输注造影剂为高压自动注射，注射速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率1％~2％［1］。钆喷酸葡胺注射液是 MRA 中常用造影剂，一旦发生渗漏，其对局部组织刺激性大，会出现不同程度的红、肿、热、痛，更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成生理和心理的痛苦。2014年11月我科对1例钆喷酸葡胺注射液外渗的结核性脑膜炎患儿，经过精心的治疗和护理，患儿患肢恢复正常，无并发症发生。现报道如下。
作者：吕文娟；高翠红 刊期： 2015年第26期
目的：研究分析丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清 IL-6和 IL-10水平的影响。方法随机将医院在2012年9月-2015年2月收治的急性脑梗死患者120例分成对照组和试验组各60例，2组均予以常规治疗，在此基础上试验组加用丹红注射液，观察比较2组患者神经功能和血清 IL-6和 IL-10水平（IL-6和 IL-10）。结果试验组神经功能缺损评分、血清 IL-6以及 IL-10均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合丹红注射液和常规治疗急性脑梗死，可有效缓解患者神经功能缺损情况，降低血清 IL-6和 IL-10，促进患者尽快康复。
作者：朱永栋；李伟；李茂龙；薛路；高利涛 刊期： 2015年第26期
目的：探讨 PBL（Problem Based Learning）教学法在急诊科护理教学中应用效果。方法选择2013年1月-2014年1月医院急诊科实习的护生68例，随机分为对照组和研究组各34例。对照组护生采用传统的带教方法，研究组护生采用 PBL 教学法带教。比较2组护生实习期满时的理论考试、技能操作成绩以及学习效果自评成绩。结果研究组理论考试、操作技能和学习效果自评成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在急诊科护理教学中采用 PBL 教学法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平，值得推广应用。
作者：张杏婷 刊期： 2015年第26期
目的：观察奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的治疗效果。方法选取医院收治的萎缩性胃炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮等药物联合进行治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物联合进行治疗，观察2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后，观察组 Hp 转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为92.5％，对照组总有效率为85.0％。2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论对萎缩性胃炎患者采用奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮进行治疗具有良好的临床疗效，能够有效清除 Hp，且不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：张霞 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药外洗对减少外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果。方法选取120例外阴阴道假丝酵母菌病患者，除去失访的13例患者，其余随机分为观察组54例与对照组53例。观察组与对照组均给克霉唑阴道片1枚，阴道用药，观察组同时予中药煎液阴道外用灌洗。随访6个月，比较2组复发情况。结果观察组总有效率79.6％，对照组总有效率73.6％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组随访6个月内复发11例，复发率25.6％；对照组随访6个月复发28例，复发率71.8％，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用中医外洗能显著降低外阴阴道假丝酵母菌病治疗后的复发率，但仍需扩大样本进一步观察其疗效和安全性。
作者：王海燕；周艳；党慧敏 刊期： 2015年第26期
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润后在肌层弥漫性生长的一种病症，周围常伴增生肥大和增生的肌肉组织；症状以月经过多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经为主，严重时常常导致不孕等；临床辅助检查中以 B 型超声检查为主，MRI 则具有更高的准确率；治疗上行子宫切除术、子宫动脉栓塞法为主的介入治疗等具有一定的局限性，而单独口服促性腺激素释放激素激动剂类药物或单独内置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）进行控制病情具有一定不良反应，两者联合治疗子宫腺肌症则能在发挥各自优势的同时减少相关不良反应的出现。近些年国内外学者在此方面都有了进一步的研究，笔者在此基础上对子宫腺肌症的诊疗进展进行系统综述。
作者：张骄露 刊期： 2015年第26期
目的：对比观察前列腺增生（BPH）患者分别采用经尿道前列腺汽化电切术（TURP）和前列腺等离子电切术（PKRP）治疗效果。方法将医院收治的 BPH 患者68例按照不同病情分为观察组13例和对照组55例，观察组给予 PKRP 治疗，对照组给予 TURP 治疗。对比观察2组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间等相关手术指标较对照组均有明显缩短（P ﹤0.05）；2组治疗后 IPSS 及 QOL 等各项指标较治疗前均有所改善，且观察组改善程度较对照组更为显著（P ﹤0.05）；观察组术后出现暂时性尿失禁、尿道狭窄、再出血、尿路刺激征、TURS 等并发症发生率为7.7％明显低于对照组的25.4％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论TURP 和 PKRP 治疗 BPH 患者均有效，但 PKRP 可缩短手术时间，减少对患者的创伤，术中出血较少，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，提高生活质量，更值得在临床上广泛推广。
作者：刘锋 刊期： 2015年第26期
大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。多见于青壮年，临床上起病急，以突发高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
作者：宋梅芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板指标的影响。方法选取2013年2月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者110例，随机分成 A 组与 B 组各55例。2组均予常规治疗，在此基础上 A 组予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，B 组单用奥扎格雷钠。2周后比较2组治疗前后及2组间的疗效，并分析药物对血小板指标的影响。结果治疗后2组神经功能缺损程度（NIHSS）评分均优于组内治疗前，且 A 组较 B 组更优，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白元（FBG）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）明显降低，血小板计数（PLT）升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05），且 A 组较 B 组更为明显（ P ﹤0.05）。A 组总有效率96.36％明显高于 B 组的83.63％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，可影响血小板指标，降低血小板活化，但对 PT 及 FBG 无显著影响，提示用药相对安全，值得临床推广应用。
作者：刘东起 刊期： 2015年第26期
目的：观察奈达铂对食管癌患者的临床治疗效果。方法将64例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采取奈达铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，对照组采取顺铂（DDP）联合5-FU 进行治疗，21d为1个疗程，连用2个疗程。对比2组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率以。结果治疗组的总有效率为53.1％，恶心呕吐的发生率为21.9％，肾功能异常的发生率为12.5％；对照组则分别为28.1％、46.9％及34.4％。2组比较，治疗的总有效率、恶心呕吐的发生率以及肾功能异常的发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他不良反应无明显差异。结论奈达铂联合5-FU 治疗食管癌可显著提高治疗的总有效率，不良反应小，值得临床上推广使用。
作者：李雯旭；王蕾；杨华颖；李立；马向民 刊期： 2015年第26期
目的：探讨心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的途径和方法。方法对临床药师参与心内科药物治疗的4例典型案例进行分析。结果临床药师在参与药物品种选择、剂量调整，提醒医师关注药物的药代动力学、相互作用、不良反应等方面取得一定成效。结论临床药师利用与医护人员互补的药学专业知识，为医师及患者提供药学服务，可促进临床合理用药。
作者：唐巧云；黄丽 刊期： 2015年第26期
目的：观察综合康复护理对脑瘫患儿的作用。方法将60例脑瘫患儿根据入院顺序平均分为观察组和对照组各30例。对照组在常规康复训练下实施常规护理，观察组实施综合康复护理。观察2组患儿治疗3个月后的 Barthel 指数变化。结果2组治疗后 Barthel 指数评分分别为（75.55±4.52）分、（54.35±5.55）分明显高于治疗前的（44.60±5.55）分、（44.55±6.90）分，且观察组治疗后 Barthel 指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合康复护理提高脑瘫患儿运动发育功能，增加患者治疗效果，值得临床推广。
作者：王永霞 刊期： 2015年第26期
目的：探究应用凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者进行诊断的临床价值。方法选取2013年10月-2014年10月医院肝硬化患者55例作为研究组，所有患者经过临床检查符合肝硬化的诊断标准。选取同期健康体检者45例作为对照组。分别检测2组凝血酶原时间和血小板参数水平，比较2组检测结果及出血组与无出血组的上述指标。结果2组大血小板压积、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度以及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。出血组与无出血组血小板参数及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论凝血酶原时间与血小板检验指标能有效的反应肝硬化患者的出血情况和肝功能损伤情况，对肝硬化疾病的诊断具有重要的临床价值。
作者：侯会香 刊期： 2015年第26期
目的：比较纤维胆道镜与传统胆道探查术治疗胆道结石的疗效及预防复发的临床效果。方法选择2013年2月-2014年6月因胆道结石入院接受治疗的100例患者，随机分为研究组和对照组各50例，其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维胆道镜，对照组患者手术采用常规胆道探查术。比较2组患者手术状况以及术后并发症发病率。结果2组胆结石患者分别接受不同治疗方式，无死亡病例。本次研究中2组手术状况结果显示，研究组出血量较少，排气时间短，住院时间较短，上述指标均优于对照组患者，2组患者各项指标比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组除感染发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，结石残留率、胆漏发生率和复发率比较差异均有显著统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用纤维胆道镜治疗胆道结石，术中出血量少、术后排气快、住院时间短，且术后并发症，残石及复发率均较低，值得临床推广应用。
作者：聂松杰 刊期： 2015年第26期
拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见，在手外伤中的发生率较高，常合并有肌腱和骨组织的外露，因拇指占手部功能的50％以上，因此如何恢复拇指的功能及外形，成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成，应以尽量保留手指长度为其治疗原则，为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣，为恢复供区的外观及功能损失降至低。目前可供修复的方法有很多，各有其优缺点。我院对23例拇指软组织缺损患者采用拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣术分别修复拇指指腹、背侧及桡侧软组织缺损，收到较满意的临床治疗效果。现报道如下。
作者：张云鹏；张净宇；高顺红；于俊；胡宏宇；张文龙；于泽洋 刊期： 2015年第26期
显微手外科是一个重要的临床科室，由于意外或者其他原因导致的手部损伤也越来越常见，多数的患者生活质量受到严重的影响，甚至其心理也遭受极大的创伤。临床研究显示，显微手外科患者在实施手术治疗后均会出现有不同程度的负面情绪，从而严重的影响术后的康复［1］。因此，加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。由于该病的特殊性，在对患者实施护理或管理过程中应格外重视，从而提高护理的效果和质量［2］。本研究采用回顾性方法对显微手外科护理管理中需要注意的问题进行分析，旨在提高该病的临床护理效果。
作者：徐娟；吴昌群；张兰 刊期： 2015年第26期
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种生长缓慢的血液骨髓癌症，通常被认为是无法治愈的，是世界上常见的成人白血病。大多数病例 CLL（95％）的开始中的白血细胞称为 B 细胞中的一个的缓慢生长的癌症。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
