李雯旭；王蕾；杨华颖；李立；马向民
大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。多见于青壮年，临床上起病急，以突发高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
作者：宋梅芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗老龄胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性总结医院2009年1月-2013年1月行 ERCP 治疗的﹥60岁胆总管结石患者，评价 ERCP 治疗老龄胆总管结石患者的安全性及有效性。结果967例老龄胆总管结石患者成功治疗957例，其中7例因心肺功能差或无法配合未实施 ER-CP，3例术中穿孔转外科手术治疗。首次插管成功率96.5％，手术成功率98.9％。结石1次取净864例（90％），2次取净结石48例（5％），﹥2次取净结石26例（2.7％），放置胆道支架22例（2.3％）。ERCP 后总胆红素（64.5±105.9）μmol/ L；术后直接胆红素（36.7±59.8）μmol/ L；术后谷丙转氨酶（61.8±71.2）U/ L；术后谷草转氨酶（50.3±61）U/ L。术后肝功明显好转（P ﹤0.05）。术后2h 血淀粉酶（113±161）U/ L，无统计学差异（P ﹥0.05），24h 血淀粉酶（126.9±219.9）U/ L，与术前相比有统计学差异（P ﹤0.05）。术后腹痛、寒战、发热、黄疸均有不同程度的减轻或消失。﹥60岁胆总管结石患者术后平均住院天数3~7d，与﹤60岁年龄相比无统计学意义（P ﹥0.05）。并发症36例，并发症发生率3.7％，其中急性胰腺炎11例，急性胆管炎12例，出血10例，穿孔3例，经对症治疗后均治愈出院，无1例死亡。结论 ERCP 治疗老龄胆总管结石临床疗效显著，对老龄患者是安全、有效的治疗方式。
作者：连卫玲；聂占国；雷婷；热合曼；游云；张新；刘国伟；代忠明 刊期： 2015年第26期
目的：通过分析Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用情况促进医院抗菌药物的合理使用。方法从预防使用率、用药种类、用药时机、用药持续时间等方面，回顾性分析2013年6月-2014年5月Ⅰ类切口手术抗菌药物2920例的预防使用的合理与否。结果2920例Ⅰ类切口手术病历中有460例预防使用抗菌药物，预防使用率为15.75％；预防药物种类以一代、二代头孢菌素为主，占72.17％；不合理用药形式以预防用药时机不对和用药时间过长为主，分别占43.04％和67.39％。结论我院Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用存在不合理现象，医药双方应共同努力以期实现抗菌药物的规范合理化使用。
作者：谷华伟；刘艳；桑军侠；刘菁 刊期： 2015年第26期
目的：评价 CRUSADE 评分系统对急性冠脉综合征（ACS）患者抗血小板治疗的出血风险进行评估的准确性及高出血风险患者应用 PPIs 的临床价值。方法选取自2010年6月-2013年6月于医院心内科并急诊病房住院的 ACS 病例572例，按照 CRUSADE 评分对这些患者进行危险分层，并将其中的高危出血组随机分为 PPIs 治疗组及对照组。所有患者均服用双重抗血小板药物（阿司匹林与氯吡格雷联用）1年，随访观察期间的消化道出血发生率及主要、次要心血管不良事件并进行统计分析。结果 CRUSADE 评分高危组相较于低中危组消化道出血发生率明显增高；而高危出血风险组加用 PPIs 的后的消化道出血发生率明显下降，差异有统计学意义；而主要及次要心血管事件发生率虽有所增高，但差异不具有统计学意义。结论 CRUSADE 评分系统对于 ACS 患者双联抗血小板治疗的出血风险有良好的评估价值。对高出血风险患者加用质子泵抑制剂能够有效减少消化道出血的发生率，且心血管不良事件发生率的无显著增加。
作者：赵新闻；綦素霞；王松梅；孔光明；司君利 刊期： 2015年第26期
目的：观察奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的治疗效果。方法选取医院收治的萎缩性胃炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮等药物联合进行治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物联合进行治疗，观察2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后，观察组 Hp 转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为92.5％，对照组总有效率为85.0％。2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论对萎缩性胃炎患者采用奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮进行治疗具有良好的临床疗效，能够有效清除 Hp，且不良反应少，值得在临床上进一步推广。
作者：张霞 刊期： 2015年第26期
目的：观察雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的哮喘的疗效。方法选取急性上呼吸道感染患儿200例，随机分为研究组和对照组各100例，对照组仅采用抗菌药物和止咳化痰药物治疗；研究组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和沙丁安醇，治疗3~5d 后观察疗效。结果治疗组疗效优于对照组，显效病例无论在症状体征消失时间及住院时间上，2组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雾化吸入联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引起的哮喘，能加速炎症消退，提高免疫力，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，是一种较为积极的治疗方法，值得推广。
作者：郑金环 刊期： 2015年第26期
目的：对比观察前列腺增生（BPH）患者分别采用经尿道前列腺汽化电切术（TURP）和前列腺等离子电切术（PKRP）治疗效果。方法将医院收治的 BPH 患者68例按照不同病情分为观察组13例和对照组55例，观察组给予 PKRP 治疗，对照组给予 TURP 治疗。对比观察2组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间等相关手术指标较对照组均有明显缩短（P ﹤0.05）；2组治疗后 IPSS 及 QOL 等各项指标较治疗前均有所改善，且观察组改善程度较对照组更为显著（P ﹤0.05）；观察组术后出现暂时性尿失禁、尿道狭窄、再出血、尿路刺激征、TURS 等并发症发生率为7.7％明显低于对照组的25.4％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论TURP 和 PKRP 治疗 BPH 患者均有效，但 PKRP 可缩短手术时间，减少对患者的创伤，术中出血较少，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，提高生活质量，更值得在临床上广泛推广。
作者：刘锋 刊期： 2015年第26期
镰刀形细胞贫血症（SCD）是一种隐性基因遗传病：患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：评价江苏省丰利镇流感疫苗的接种效果。方法选取2013年10月-2014年2月于卫生所进行流感疫苗接种的老年人137例作为观察组，选取同期未进行流感疫苗接种的老年人129例作为对照组，观察并比较2组老年人1个月、3个月和6个月的流感样疾病发病率与就诊率，并计算疫苗接种保护率。结果观察组1个月流感样疾病发病为1例（0.7％）例，3个月为3例（2.2％），6个月为9例（6.6％），就诊率1个月为0例，3个月为2例（1.5％），6个月为7例（5.1％），对照组1个月流感样疾病发病为6例（4.7％），3个月为13例（10.1％），6个月为24例（18.6％），就诊率1个月为5例（3.9％），3个月为10例（7.8％），6个月为22例（17.1％），2组患者1个月、3个月和6个月时流感样疾病发病率与就诊率比较差异均有统计学差异（P ﹤0.05）；患者1个月疫苗接种保护率为81.6％，3个月为66.2％，6个月为58.1％。结论流感疫苗接种的预防效果好，能有效降低老年人的发病率与就诊率，值得在基层工作中予以推广。
作者：於卫东 刊期： 2015年第26期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染病之一，结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率［1］。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011~2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系［2］，以促进肺结核患者的发现、治疗和管理，确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。2013年12月衡水市确定在深州市开展新型结核病防治服务体系试点工作，并制定了符合本地实际情况的工作方案。2014年4月1日“三位一体”新型结核病防治服务体系模式正式启动，“三位一体”新型结核病防治服务体系是指按照因地制宜、分类指导、稳步推进的原则，逐步构建“疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测与处置等、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗机构负责患者督导管理”的新型结核病防治服务体系［3］。现将深州市实施新型结核病防治服务体系以来，落实工作方案中存在的困难和问题进行分析，为卫生行政部门制定政策提供参考。
作者：李娟 刊期： 2015年第26期
进展性脑梗死定义：进展性脑梗死是指发病48h 内临床症状和体征逐渐加重，神经功能缺损症状逐渐加重，呈螺旋式或阶梯状进展的一类脑梗死。在临床上脑梗死病情进一步发展与临床诸多因素有关，如发热、补液量不足、高龄、合并心肺功能不全、过度脱水剂的应用以及合并感染等因素，但是笔者观察，病情进展与血压的关系也比较密切，是临床上进展性脑梗死病情发展重要的因素之一。现将我院近2年住院的50例进展性脑梗死患者与血压的变化关系分析如下。
作者：程俊峰 刊期： 2015年第26期
黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤，以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现，出现过敏性休克症状比较少见。我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例，现报道如下。
作者：冯丽梅；黄建华 刊期： 2015年第26期
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
作者：郭萍强 刊期： 2015年第26期
医院是服务机构，医院的服务宗旨就是让患者满意，让社会满意。医院投诉，是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而得到有关部门反映问题的行为［1］。近些年来，随着人们对健康需求的增加，患者的维权意识增强，加上医务人员的服务和医疗机构本身存在缺陷等原因，虽作为医务人员已尽大努力去救治患者和给予患者精心护理，但医院投诉事件却常无法避免。笔者就本院2011年1月-2012年12月医院202起投诉事件进行分析，现报道如下。
作者：陈美琴；李红 刊期： 2015年第26期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果及并发症发生情况。方法选择医院2013年1月-2014年10月行 LC 治疗的老年急性坏疽性胆囊炎患者47例作为观察组，同时选择同时期选择传统开腹手术治疗的老年患者34例作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数及术后并发症的发生情况。结果观察组均顺利完成 LC，观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均少于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为8.5％低于对照组的23.5％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 LC 治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果满意，安全性高，并发症少，是治疗老年急性坏疽性胆囊炎的有效方法，值得临床推广。
作者：张金龙；王川；王铨 刊期： 2015年第26期
PDCA 循环又称“戴明环”，是管理学中的一个通用模型，由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）根据美国质量统计控制之父休哈特（walterA. Shewhart）提出的 PDS 演化而来，1950年戴明博士在日本全面推行 PDCA 循环管理，在全面质量管理中得到广泛应用。PDCA 循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序，是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，PDCA 循环圈分为计划（ Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）等4个阶段［1］。并具有“周而复始，大环带小环，大阶梯式的上升，科学统计”的特点。PDCA 循环是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，目前也被应用在医院的药品管理中，能促使医院的药品管理工作由原来的经验管理向科学管理发展。我院药剂科自2013-2014年将PDCA 循环管理方法运用于门诊药房管理工作中，取得较好的效果。2013年1~12月份，门诊药房共调剂处方169585张，其中调配出现差错14例，差错率为0.0082％，差错率偏高。药房对此非常重视，成立了门诊药房工作小组。收集相关资料，运用鱼骨图等方法，分析了事件可能出现原因，找出主要因素，制定措施计划，对调配程序进行改进，有效减少了事件发生。
作者：谢平 刊期： 2015年第26期
目的：比较缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取200例患者随机分为 A、B、C、D 4组各50例，A 组予缬沙坦﹢苯磺酸氨氯地平片；B 组仅予缬沙坦；C 组予厄贝沙坦﹢氢氯噻嗪；D 组仅予厄贝沙坦。疗程为8周。观察、比较4组疗效及不良反应情况。结果治疗后，A、C 组的显效率与总有效率明显高于 B、D 组，A、B 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），C、D 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应主要表现有眩晕、头痛、乏力、恶心等，各组治疗后不良反应的比较、差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。其中 B 组2例、C 组1例、D 组1例。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效均优于单一用药，且安全性好，耐药性好，不良反应少。
作者：赵荣军；常雪君 刊期： 2015年第26期
目的：探讨特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压临床效果及安全性。方法选取医院近期收治老年原发性高血压患者80例，随机分为对照组和干预组各40例；对照组采用特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦单用治疗，干预组则在此基础上加用吲达帕胺治疗；比较2组患者临床疗效，治疗前后24h 平均收缩压、舒张压及不良反应发生率等。结果干预组总有效率为95.00％明显高于对照组的72.50％（P ﹤0.05）；干预组治疗后24h 平均收缩压、舒张压水平均显著低于对照组、治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者不良反应发生率分别为12.50％（5/40），7.50％（3/40）；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压可显著改善临床症状，降低血压水平，且未增加不良反应发生风险。
作者：孟祥法；宋一平 刊期： 2015年第26期
目的：比较吡柔比星（THP）与丝裂霉素（MMC）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的效果。方法将76例膀胱肿瘤术后患者根据用药要求分为 MMC 组32例，THP 组45例，分别接受 MMC、THP 膀胱灌注，随访12~36个月。比较2组复发情况。结果复发率：MMC 组为37.5％，THP 组为11.1％；尿道狭窄发生率：MMC 组为21.9％， THP 组为4.4％；膀胱刺激症状发生率：MMC 组为25％，THP 组为4.4％。2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论THP 膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意，优于 MMC，THP 膀胱灌注的不良反应明显少于 MMC。
作者：赵逢君 刊期： 2015年第26期
在现有条件下构建食品药品科学监管体系，保障农村食品药品安全，一直是党和政府关心的重点工作，特别是党的十八届四中全会以后，给食品药品监管部门提供了更广阔的发展前景，赋予了更为艰巨的责任。破解难题，迎接挑战，一是加强乡镇食品药品安全监管力量，进一步落实监管责任；二是强化分类分级监管，抓住关键环节，突出工作重点；三是加大对农村食品药品监督考核、责任体系建设。
作者：刘晓红；辛明霞 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
